ZÁTĚŽOVÉ VYŠETŘENÍ Robergs a Roberts - EXERCISE PHYSIOLOGY v v ZATEZOVE TESTY DYNAMICKÉ STATICKÉ ELEKTRICKÉ FARMAKOLOGICKÉ CHLADOVÉ HYPOXICKE PSYCHICKÉ > INTENZITA: nízká střední submax. maximální ZDROJ: vlastní pohyb stupně ergometr běhátko spec. ergometry 1 TYP: jednostupňový kontinuální //* zvyšování /^ stupňovaný bez přestávek Pulley -i ľfiiher&d swimming VÝKONNOST VÝKON [W] nebo [W/kg] - určuje se při ergometru s použitím zdroj e zatížení VÝDEJ ENERGIE [J], [MET], CAS - vyjadřuje dobu po kterou osoba vydrží pracovat, nebo kterou potřebovala ke splnění určitého fyzického výkonu RYCHLOST [m/s] PRACOVNI KAPACITA - výkon dosažený bezprostředně před výskytem zřetelných elektrokardiografických nebo jiných příznaků, které by mohly být důvodem k přerušení zátěžového testu. PRACOVNÍ TOLERANCE - nejvyšší tolerované zatížení při němž se již vyskytla některá ze zřetelných patologických změn. INDEXY VÝKONNOSTI - Wmax- nejvyšší výkon dosažený při stupňovaném zatížení W170 - výkon dosažený při srdeční frekvenci 170 /min. subjektivní hodnoceni - v průběhu zatížení osoba hodnotí své pocity Borgovy škály: Vnímání intenzity zátěže 6 7 velmi, velmi lehká 8 9 velmi lehká 10 11 lehká 12 13 poněkud namáhavá 14 15 namáhavá 16 17 velmi namáhavá 18 19 velmi, velmi namáhavá 20 Subjektivní hodnocení dusnosti, bolesti na hrudi a dolních končetin 0 vůbec žádná 0,5 velmi, velmi slabá 1 velmi slabá 2 lehká 3 střední 4 poněkud silná 5 silná (těžká) 6 7 8 9 velmi silná (těžká) 10 velmi, velmi silná * maximální VENTILACNE-RESPIRACNI HODNOTY MINUTOVÁ VENTILACE - V [l/min] loo-. Limitující faktor celého transportního systému 7 Rest Exercise Recovery ■| 100- - 75-0 | 50-c cu > 25- 1 1 oJ O-L 10 ľime (mm) 20 t—1—i—r ; 3 5 7 x—1— 9 d 1 ■ i 13 15 •iilrt min UTILIZACE 02 F02 [%] funkční schopnost pro respirační výměnu plynů používá se pro výpočet spotřeby kyslíku 5-7% - trénovaná osoba 3-4% - průměrná zdravá osoba <3% - osoby s postižením kardiorespiračních funkcí ó-, -c 5- (N| 4 - O S -a 3-^ g I V02 • VC02 "1------------1-------------1-------------1-------------1 4 8 12 16 20 Time (min) SPOTŘEBA KYSLÍKU V02 [l/min] Množství kyslíku předané tkáním za časovou jednotku Ukazatel aerometabolických schopnosti organizmu a výkonnosti transportního systému. Udává se rovněž v jednotkách l/min/kg, tento oarametr zohledňuje interindividuální rozdíly v imotnosti těla. VÝDEJ OXIDU UHLIČITÉHO VC02 [l/min] Doplňková hodnota při neinvazivním určování anaerobního prahu a pro stanovení poměru respirační výměny R MAXIMÁLNÍ SPOTŘEBA KYSLÍKU V02max [l/min] nebo [l/min/kg] Důležitý funkční ukazatel zátěžového vyšetření - představuje kapacitu transportního systému. Nemocné osoby mají tento index podstatně nižší a ani nesplňují kritéria pro dosažení maxima. VO^rrax lidé s chronickým onemocněním V02max < 20ml/min/kg 2.5- velmi dobře trénovaní vrcholoví sportovci V02max > 80ml/min/kg VOamax | ml/kg/min) 1 2 £1.5 > ! - 0.5- Ramp protocol 50 Watt increment 3 min stage protocol "I--------------------------1---------- 6 8 Tíme Imin) 10 Cross-country Endurance ikisfs ice skaters Road Runners 12 14 Rowers F , Aerobic tn°urance w- (^Healthy sedentary Post myocardial cyclist dancers swimmers ^^ sedentary infarct ton patient Immediate post myocardial i n Fa re Hon patient RELATIVNÍ HODNOTA V02max %VChmax Posouzení zatížení oxidativního podílu energetického metabolizmu Dovoluje porovnat metabolické odpovědi, funkční zdatnost a výkonnost osob při stejné relativní hodnotě V02max, ale různých absolutních hodnot V02max Kritériem určování některých limitů významných pro diagnostiku a předpis pohybové aktivity % V02max = (V02prac- V02klid) / (V02max- V02klid) Exercise intensity [%V02 mox) 0 O VE/VC02 • VE/VO 2 r 55 ■50 VENTILAČNÍ EKVIVALENT VE02 [1] Množství vzduchu v litrech pro ventilovaného plícemi, z něhož si organizmus odebere 1 litr 02. Během stupňovaného zatížení nejprve mírně klesá, s dalším vzrůstem zátěže stoupá pozvolna, později strměji. Průběh má exponenciální charakter, místo počátku -45 | prudkého vzestupu odpovídá přibližně úrovní anaerobního prahu. Hodnota je ukazatelem ekonomiky dýchání: zdatnější a zdraví mají při stejných zátěžích nižší výsledky, málo zdatní a nemocní reaguji podstatně vyššími hodnotami. 111 5 Q < n O 1-35 M T---------1---------1----------1---------1----------1 0 75 150 225 300 375 450 Power Output (Watts) VENTILAČNÍ EKVIVALENT VEC02 [1] Množství vzduchu v litrech pro ventilovaného plícemi, z něhož organizmus vyloučí 1 litr C02. TEPOVÝ KYSLÍK V02:SF [ml] Množství kyslíku dodané tkáním jedním tepem ukazatel výkonnosti i ekonomiky práce transportního systému (čim vyšší, tím příznivější) POMĚR RESPIRAČNÍ VÝMĚNY RER vco2 vo2 Kritérium dosažení maximální metabolické úrovně informace o podílu metabolizmu energetických ekvivalentů parametr pro neinvazivní určení anaerobního prahu LU 1.2-1 1.1-1 -0.9-0.8- 0.7- 0 ~I l i I l 4 8 12 16 20 Time (min) KARDIOVASKULÁRNI HODNOTY SRDEČNÍ frekvence U zdravých stoupá se vzrůstajícím fyzickým zatížením lineárně až do oblasti submaximálních intenzit; od úrovně 75-85% maxima dochází k 200 -. 175 - I pozvolnému zpomalení vzestupu až na úroveň maximální srdeční frekvence; J 125 -na této úrovni je možno setrvat ještě několik minut. o I 100 - Vzrůst srdeční frekvence je provázen vzestupem spotřeby kyslíku i 75 j minutového srdečního objemu. o Incremental exercise time (min) % SFmax = (SFprac - SFklid) / (SFmax- SFklid) Submaximální hodnoty 75-85% SFmax určuje se podle vzorce:200-věk Maximální hodnoty SFmax určuje se podle vzorce 220-věk: 40 60 80 100 % V02max KREVNÍ tlak Reakce při zátěži: -normotonická-při stupňovaném zatížení vzrůstá STK fyziologicky bez výrazných odchylek od referenčních hodnot do <200 mmHg - hypertonická- patologická odezva převyšující 6°-referenční hodnoty pro příslušnou intenzitu 4° stupňovaného zatížení. - hypotonická - snížená oproti referenčním hodnotám odpovídajících příslušné intenzitě zátěže, objevuje se u osob se sníženou koronárni rezervou - zpomalený pokles STK v zotavení se hodnotí v 1. a 3. minutě po ukončení zátěže, může být známkou ICHS. PRODUKT FREKVENCE - TLAK Nepřímý ukazatel spotřeby kyslíku v myokardu: SF * STK / 100 Při stejné zátěží je index menší u trénovaných osob. I nemocní by měli dosáhnout nejméně 200 - pod touto hodnotou je omezená kardiální výkonnost; hodnoty vyšší než 300 znamenají přetížení cirkulace ANAEROBNÍ PRÁH metabolický přechod Určitý krátký časový úsek v průběhu stupňového zatížení, kdy je porušena rovnováha mezi tvorbou a odbouráváním především laktátu a dochází k nekompenzovanému vzestupu jeho koncentrace v krvi. Je to předěl mezi převážně aerobním a aerobně-anaerobním krytím energetických nároků organismu. Výkon, rychlost, SF, %SFmax, VO vo 2inax, aj. STANOVENÍ: neinvazivní - z ventilačně respirační ch hodnot invazivní- z hodnot exponeneciálního vzrůstu laktátu nebo úbytku bází za použití grafických a matematických postupů Blood lactate (mmol/L) Log blood lactate (mmol/L) b. - 3 _ 3 3" m O- INJ O ŕ- -++ + K3 I Is* I CO _L_ o O 1_ p !VJ -J- O o fa- CS _l_______1_ O CO st o l-t V02 and VC02 (L/min) RER o —■ *». - H 00- 3' S T o- o CD 3 l-t V02(L/min) -v| Ol ~T7 O j í Cn -i O O M KJ o Ír, r OJ í O o ti -r u» (,t ■ ' VJ Ol J^ (h o — INJ CO Js-J___________I___________I___________1_ Ol o Ventilation (L/min) —i — K> S <-" S O o o 5-«* n Ol Ol Oi O ČC0A/3A PUD ČOA/3A RPÉ HR VOi -B£ (Borj6-20) (bpfn) (ml) (mmoi/P) • x a O 6^ 17- i MXr i 14- MOOi 15- «. 120-J *~ i W- * i 1KH 12D0*- 13- ; j * i 12- «O- i «- ^1000-; 11- ■** i *1 > 10- i 800-1 1* «v i i •í 0* 6H 4H 2^ 30* V "i— 20 PK 60% AT 100% P T. 100 tw* VE VCOi R 4%0, 1 i H 3* 1.CH * 1 -r i i J -i r j 1 i 1