zdravotní komplikace obezity

   Kardiovaskulární komplikace

   ˙       Hypertenze

   ˙       Hypertrofie

   ˙       ICHS

   ˙       Snížená kontraktilita myokardu -- srdeční selhání

   ˙       Arytmie

   ˙       Náhlá smrt

   ˙       Mozkové cévní příhod

   ˙       Varixy

   Respirační komplikace

   ˙       Hypoventilace a restrikce

   ˙       Syndrom spánkové apnoe

   Gynekologické komplikace

   ˙       Poruchy cyklu, amenorea

   ˙       Komplikace těhotenství a při porodu

   ˙       Pokles dělohy

   ˙       Záněty rodidel

   Onkologické komplikace

   ˙       Gynekologické (hyperestrogenismus):ca edometrie, vaječníku, prsu, dělohy

   ˙       Gastrointestinální :ca kolorektální, žlučníku, pankreatu, jater

   ˙       Urologické: ca prostaty, ledvin

   

   

   Ortopedické komplikace

   ˙       Degenerativní onemocnění kloubů a páteře

   Kožní komplikace

   ˙       Ekzémy, mykózy

   ˙       Strie

   ˙       Celulitida

   Psychosociální komplikace

   ˙       Společenská diskriminace

   ˙       Malé sebevědomí, motivační poruchy

   ˙       Deprese, úzkost

   ˙       PPP

   Chirurgická a anesteziologická rizika

   ˙       Vliv kardiorespiračních komplikací

   ˙       Vliv horšího hojení ran

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   léčba obezity

   Má být přizpůsobena věku obézního, stupni nadváhy a přítomnosti zdravotních komplikací.

   

   cíle léčby

   Není normalizace hmotnosti

   

   ˙        Pacient s nadváhou BMI 25,0-29,9 bez zdravotních komplikací -- udržet hmotnost.

   ˙        Pacient s nadváhou se zdravotními implikace -- reálný cíl hmot. redukce

   ˙        Pokles o 5-10% - významně snižuje a mnohdy i normalizuje RF

   ˙        Pacient s těžkou obezitou BMI >=40 -- chirurgická léčba -- reálná redukce až o 20-30%

   ˙        Cílem je : schopnost udržet docílený úbytek MOTIVACE

   ˙        Dlouhodobá úspěšnost: pozitivní doporučení namísto restrikcí, pravidelná pohybová
   aktivita, farmakoterapie.

   ˙        MOTIVACE

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   komplexní léčba obezity

   1.     Nízkoenergetické diety s omezením tuků

   2.     Pohybová aktivita

   3.     Behaviorální modifikace životního stylu -- jídelní a pohybové návyky.

   4.     Farmakoterapie

   5.     Chirurgická léčba u těžkých obezit

   Ad)1

   Nízkoenergetická dieta se -v energetického příjmu o 2,5 MJ

   Nízkoenergetická dieta o denním energetickém příjmu 5-6 MJ

   VLCD -- kontraindikace děti a dospívající, těhotné a kojící, pacienti se závažnějším
   onemocněním srdce, ledvin a jater, pacienti s vředovou chorobou, s chudokrevností, DM I.,
   v posledním půlroce mozková cévní příhoda, intolerancí laktózy, PPP, s fenylketonurií.

   Redita, modifast, Cambridgská dieta

   Vysokoproteinové nízkoenergetické diety s nízkým obsahem S

   Alternativní dietní postupy

   Ad2)

         F

         I

    T

   ˙        Zabraňuje poklesu energetického výdeje při dietní léčbě a -^ DIT

   ˙        Zabraňuje úbytku aktivní tělesné hmoty

   ˙        Zvyšuje se mobilizace spalování tuků

   ˙        Zlepšuje fyzickou zdatnost

   ˙        Příznivě ovlivňuje psychiku, potlačuje deprese

   ˙        Krátkodobé snížení chuti k jídlu

   Vhodné a nevhodné formy cvičení

   

   

   Ad3)

   Ad4)

   ˙        Efedrin + kofein v kombinaci (Elsinorské prášky)

   ˙        Fentermin (Adipex)

   ˙        Orlistat (Xenical)

   ˙        Sibutramin (Meridia)

   

   

   socioekonomické dopady a význam její léčby

   

   prevence