zdravotní komplikace obezity

   Kardiovaskulární komplikace

   ·       Hypertenze

   ·       Hypertrofie

   ·       ICHS

   ·       Snížená kontraktilita myokardu – srdeční selhání

   ·       Arytmie

   ·       Náhlá smrt

   ·       Mozkové cévní příhod

   ·       Varixy

   Respirační komplikace

   ·       Hypoventilace a restrikce

   ·       Syndrom spánkové apnoe

   Gynekologické komplikace

   ·       Poruchy cyklu, amenorea

   ·       Komplikace těhotenství a při porodu

   ·       Pokles dělohy

   ·       Záněty rodidel

   Onkologické komplikace

   ·       Gynekologické (hyperestrogenismus):ca edometrie, vaječníku, prsu, dělohy

   ·       Gastrointestinální :ca kolorektální, žlučníku, pankreatu, jater

   ·       Urologické: ca prostaty, ledvin

   

   

   Ortopedické komplikace

   ·       Degenerativní onemocnění kloubů a páteře

   Kožní komplikace

   ·       Ekzémy, mykózy

   ·       Strie

   ·       Celulitida

   Psychosociální komplikace

   ·       Společenská diskriminace

   ·       Malé sebevědomí, motivační poruchy

   ·       Deprese, úzkost

   ·       PPP

   Chirurgická a anesteziologická rizika

   ·       Vliv kardiorespiračních komplikací

   ·       Vliv horšího hojení ran

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   léčba obezity

   Má být přizpůsobena věku obézního, stupni nadváhy a přítomnosti zdravotních komplikací.

   

   cíle léčby

   Není normalizace hmotnosti

   

   ·        Pacient s nadváhou BMI 25,0-29,9 bez zdravotních komplikací – udržet hmotnost.

   ·        Pacient s nadváhou se zdravotními implikace – reálný cíl hmot. redukce

   ·        Pokles o 5-10% - významně snižuje a mnohdy i normalizuje RF

   ·        Pacient s těžkou obezitou BMI ≥40 – chirurgická léčba – reálná redukce až o
   20-30%

   ·        Cílem je : schopnost udržet docílený úbytek MOTIVACE

   ·        Dlouhodobá úspěšnost: pozitivní doporučení namísto restrikcí, pravidelná pohybová
   aktivita, farmakoterapie.

   ·        MOTIVACE

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   komplexní léčba obezity

   1.     Nízkoenergetické diety s omezením tuků

   2.     Pohybová aktivita

   3.     Behaviorální modifikace životního stylu – jídelní a pohybové návyky.

   4.     Farmakoterapie

   5.     Chirurgická léčba u těžkých obezit

   Ad)1

   Nízkoenergetická dieta se ↓ energetického příjmu o 2,5 MJ

   Nízkoenergetická dieta o denním energetickém příjmu 5-6 MJ

   VLCD – kontraindikace děti a dospívající, těhotné a kojící, pacienti se závažnějším
   onemocněním srdce, ledvin a jater, pacienti s vředovou chorobou, s chudokrevností, DM I.,
   v posledním půlroce mozková cévní příhoda, intolerancí laktózy, PPP, s fenylketonurií.

   Redita, modifast, Cambridgská dieta

   Vysokoproteinové nízkoenergetické diety s nízkým obsahem S

   Alternativní dietní postupy

   Ad2)

         F

         I

    T

   ·        Zabraňuje poklesu energetického výdeje při dietní léčbě a ↑ DIT

   ·        Zabraňuje úbytku aktivní tělesné hmoty

   ·        Zvyšuje se mobilizace spalování tuků

   ·        Zlepšuje fyzickou zdatnost

   ·        Příznivě ovlivňuje psychiku, potlačuje deprese

   ·        Krátkodobé snížení chuti k jídlu

   Vhodné a nevhodné formy cvičení

   

   

   Ad3)

   Ad4)

   ·        Efedrin + kofein v kombinaci (Elsinorské prášky)

   ·        Fentermin (Adipex)

   ·        Orlistat (Xenical)

   ·        Sibutramin (Meridia)

   

   

   socioekonomické dopady a význam její léčby

   

   prevence