TEPELNÁ PORANĚNÍ Prezentaci Bc. Zuchové a Mgr. Novotné Ph.D. k výukovým účelům upravila Mgr. Kubíková 11/ 2008 Poškození: • působení tepla • působení chladu • jiná (el. proud, zásah bleskem) • lokální (popáleniny, opařeniny; omrzliny) • celkové (úpal; podchlazení) Hodnocení tepelných poranění • důležitý je stupeň a plocha poškození • stupeň 1. stupeň - povrchové vrstvy kůže 2. stupeň - hlubší poškození, puchýře 3. stupeň - celá kůže i podkoží • plocha - pravidlo devíti !!! POZOR DĚTI – jiná plocha!!! Hodnocení tepelných poranění Stupně popálenin Hodnocení rozsahu popálenin Vyhodnocení • do 15 % - nehrozí rozvoj šokového stavu • nad 15% - závažný stav, rozvoj šokového stavu • u dětí daleko méně (5%)!!! Působení tepla • Lokální (opařeniny, popáleniny, úžeh) • Celkové (úpal) OPAŘENINY • působením vřelé vody • nevznikne z něj 3. stupeň POPÁLENINY • působením horkého nebo rozžhaveného předmětu již od 50°C • 2. stupeň: např. 60°C po 60 sekundách • 3. stupeň: např. 100°C po 5 sekundách Závažnost popálenin: • ohrožení infekcí – otevřená brána vstupu • šok • psychická zátěž POPÁLENINY POPÁLENINY POPÁLENINY Popáleniny – následná péče Popáleniny – následná péče PRVNÍ POMOC • Technická PP • Volání ZZS • Sledování vitálních funkcí • Teprve potom péče o popálené plochy • Chlazení jen do 5 % ( nebezpečí podchlazení), teplota vody 4-8°C • Sterilní krytí PRVNÍ POMOC - postup • uhašení ohně, svlečení oděvu (nepřiškvařených) • Odstranění vodičů tepla (prstýnky, řetízky aj.) • Chlazení (proud vody 20 min), nechladit celé tělo! • Sterilní krytí • Puchýře nepropichovat! • Nemazat žádné masti! • Protišoková opatření • Znehybnění ošetřených částí • Lékař – u všech závažných stupňů nebo více než 1% Úpal x úžeh ÚŽEH • působením paprsků slunečního záření na hlavu a šíji • lokální přehřátí hlavy, přehřátí mozku a jeho obalů Příznaky: vysoká teplota, u dětí křeče až bezvědomí ÚPAL • působením uzavřeného okolního prostředí teplejšího než je teplota lidského těla (kotelny, kuchyně aj.) • celkové přehřátí organismu -> tělo se nemůže ochlazovat Příznaky: bolest hlavy, zarudlá suchá kůže, vysoká tělesná teplota, ztráta vědomí ÚPAL + UŽEH první pomoc • uložení postiženého do chladného prostředí • volání ZZS • kontrola vitálních funkcí • chlazení – hrudník ne ! Působení chladu • Lokální (omrzliny) • Celkové (podchlazení) OMRZLINY • působením velmi chladného okolí na nechráněnou část těla nebo dotek velmi studeného předmětu • tekutý dusík, led přímo na kůži,…. Příčina: dlouhodobé zúžení cév následkem chladu OMRZLINY • postižené tkáně nejprve bledé, voskově bílé, modré skvrny, zčernání, mohou být i puchýře • nejprve pálení a bodavá bolest, dále ztráta citlivosti, bílá necitlivá plocha ! OMRZLINY • postižené části obnažit, pokud to lze • sundat prsteny!!! • ohřívat – nutno pomalu ( lázeň 40 C + Betadine nebo Jodisol) • nesundávat obuv během tůry – hrozí otok ! • dle rozsahu volat ZZS • sledování vitálních funkcí PODCHLAZENÍ • působením velmi chladného okolí na organismus; vítr účinek násobí !!! • celkové podchlazení organismu • postupný pokles tělesné teploty vede ke zpomalení životních funkci až smrti • v zimním období – bezdomovci (nejvíce ohrožená skupina lidí), horolezci • tonoucí – v létě (!!) i zimě PODCHLAZENÍ • nejprve má postižený třesavku, studená, bledá, suchá kůže….. • poté třesavka končí , nastupuje nepřiměřené chování, pomalé, apatické … bezvědomí • konečná fáze: zpomalení tepové a dechové frekvence…srdeční zástava PODCHLAZENÍ • nikdy s pacientem nehýbeme – tento stav nelze „rozchodit“ • volání ZZS 155 • sledování vitálních funkcí • podle stavu vědomí podat teplý nápoj, čokoládu… • zajištění tepelného komfortu ! izolovat od země + přikrýt ( termofolie) ! CAVE: KPR déle !!! KPR déle !!! KPR déle !!! Poranění elektrickým proudem • kombinace poranění průchodem el. proudu (ZÁVAŽNĚJŠÍ) a tepelného poškození • bezpečnost zachránce • technická první pomoc - odpojit přívod elektrického proudu Pomoc: vždy volat ZZS ! při vědomí – ošetřit popáleninu, poloha vpolosedu bezvědomí – stabilizovaná poloha nebo KPR ! Dotazy? DĚKUJI ZA POZORNOST