FYZIKÁLNÍ TERAPIE TERMOTERAPIE Mgr. Petr Pospíšil, Ph.D. Katedra podpory zdraví Fakulta sportovních studií TERMOTERAPIE i.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....■.....m ■■eLKOVÁ T ■IáSTEČNÁ ■ indiferentní teplota vody d4-db"C ■ Indiferentní teplota vzduchu 24-29°C !■ CELKOVÁ 9RMfiiflR KONTRASTNÍ ^^^■apie kontrastní termoterapie kontrastní CELKOVÁ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ nvenční sauny vzduch) (ohřívají ■ parní sauny infračervené sauny (ohřívají předměty) ■ ■ koupele SAUNA TERAPEUTICKÉ UCINKY TEPLA 80-120'C teplota vzduchu resp. až 45° C teplota těla ■ Snižuje svalový hypertonus ■ Svalový hypertonus vzniklý na podkladě skeletálního, kloubního nebo neuro-patologického poškození je dosažen působením na aferentní nervové vedení ze míšních buněk a na Golgiho tělíska s maximálním efektem kolem 45°C ■ Působí analgetick ■ na podkladě vasodilatacnino (cestou sníženi nypotalamic aktivity - snížení sympatického napětí na arteriovenózníc anastomózách) snížení ischémie hypertonických svalů neb jejich cástí ■ na podkladě zvýšení produkce beta endorfinů i ■ přispívá k uzavření tzv. spinálních vrátek (Melzack a Wall) ■ tlumí vedení bolesti tenkými vlákny typu C (po následném ochlazení) je ■ Pomáhá při rozkládání zánětlivých infiltrátů, edémů a výpotků. Zvýšené periferní prokrvení vede k intenzivnějšímu transportu látek nutnému ke snižování edémů (chronické záněty, bolest a hojení) Redukuje hladinu prostaglandinů F2alfa Zvýšení tělesné teploty vede k usmrcení bakterií a virů popř. k zástavě jejich reprodukčního cyklu. přímými fyzikálními účinky tepla ■ stimulací zvýšení počtu Působí detoxikačn ■ toxické látky — uvolnění do lymfy — po !■ součástí složení potu je voda, tukové buňky, cholesterol, liposolubilní toxic látky, těžké kovy, rtuť, pesticidy, PCB, kyseliny, sodík a čpave !■ detoxikace bez zatížení ledvin a jater I vylučování farmak: narkotika, barbituráty, alkaloi H protektivní účinek před oxidativním stresem Hypertermní stimulace zvýšení hladiny STH ■ regenerace a adaptace tkání (vč. tkání pohybového systému) Kompenzační efekt k negativnímu působení pobytu v elektromagnetických polích Stres !■ snížení hladiny stresových hormonů pclaytů ké ■ ■ ■ ■ TERAP. ÚČINKY CHLADU Hypertermní stimulace zvýšení hladiny testosteronu, estrogenů Protektivní účinek před oxidativním stresem Zvýšení prahu bolesti Regulace hladiny prozánětlivých cytokinů Zvýšení hladiny imunomodulačních cytokinů Snížení celkové hladiny cholesterolu a LDL cholesterolu Snížení viskozity plazmy Snížení rate x pressure produkt Redukce délky pozátěžové regenerace u sportovců Snížení hladiny stresových hormonů a snížení intenzity reakce na stresové hormony Normalizace zvýšeného sympatického tonu v centrálním i periferním ANS Modifikace funkce senzorických termoregulačních center v hypotalamu Střídání celkové pozitivní a negativní termoterapie působí jako pumpa umožňující krevní cirkulaci mezi hlubokým řečištěm orgánů tělesného jádra (ve fázi negativní termoterapie) a periferním řečištěm kůže a svalů (ve fázi pozitivní termoterapie) ■ Apatie Bolesti hlavy Závratě Zvracení Hypertermie Poruchy CNS, křeče, meningismus Tetanické stavy, extrapyramidové hyperkioneze Ložiskové poruchy, hemianopsie ■ ■ ■ Vodorovná poloha v chladném prostředí Uvolnění oděvu ■ Snížení tělesné teploty ■ Obnova cirkulačního objemu ■ Kyslík, kardiotonika, ... FINSKÁ SAUNA ■ VLHKOST 10-30% (úprava vlhko poléváním kamenů — parní ráz EPL ŘÍVÁNÍ ORGANIZMU ■ ^^^^^^^■(1°C /10 MIN) ■ MECHANICKÉ DRÁŽDĚNÍ KŮŽE (histaminová reakce kůže + vazodilitac ■ PITNÝ REŽIM POČET CYKLŮ ZÁVĚREČNÁ RELAXACE I 2-4 ELAXA INDIKACE ■ OTUŽOVÁNÍ ■ CHRON. ONEM. DÝCHACÍCH CE EVENCE CHOROB Z NACHLA CIRKULAČNÍ PORUC REVMATICKÁ ■ MIGRÉNA ■ CHRONICKÉ EKZÉMY, PSORIÁZA ■ KLIMAKTERICKÉ OBTÍŽE ■ FUNKČNÍ ■ LEHKÁ | MIG ZENÍ ONEMOCNĚNÍ AUTONOMNÍ DYSFUNKCE DETOXIKACE ■ ■ ■ ■ ■ KONTRAINDIKACE ■ VĚK ■ K ale ... RDIÁLNÍ DEKOMPENZACE, al HYPERTENZE nad 200 mmHq ST "LIVÁ ONEMOCNĚN ale . STK ■ ■ AKUTNÍ ZÁNĚTLIVÁ ■ EPILEPSIE ■ AKUI NI ■ CHORO ■ HYPERTYREÓZA ■ ST. P. TROMBOFLEBITIDÁCH ■ KRVÁCIVÉ STAVY ■ PSYCHOPATIE, PSYCHÓZY, TĚŽKÉ NEUROVEGETATIVNÍ CHOROBY, ... PARNÍ SAUNA INFRASAUNA ■ VODNÍ 36-43°C ■ PŘÍSADOVÉ -1 balneoterapie ■ PLYNOV balneoterapi KOUPELE viz KOUPELE ■ KOŽNÍ HYPEREMIE (intenzita dle teploty) TEPLOTY (při 37°C MOŽNOSTI OCHLAZENÍ IRSIRACIBBRCT w °C/5-6min) ■ CE POVRCHE RESPIRAČNĚ-EVAPORA KOUPELE Periferní odpor - j na až 1/3 původn hodnoty 100 0-20 mmHg ■ STK DTK ^■'180 min-i)H ■ zpočátku j, potom f o - j (55 mmHg) M ■ Střední tlak - iniciální j, poté f (nepřekračuje vstupní hodnoty) ■ Respirace - bez výrazných změn ■ Spotřeba kyslíku - vzrůst o 10-20% KOUPELE edvinami pH krve - vzrůst nebo beze zm" ■ Funkce ledvin - | průtoku plazmy ární fil Glomerulární filtrace beze změ ■ Koronární průtok -1 vzrůst adekvátně ■zvýšené TF I Hyperemie zažívacích orgánů!! I— ■ Aplikovat tepelné procedury po 2-3hod. po větším jídle (kolapsové stavy) Kontraindikace pozitivní termoterapie procesy rvácivé aligní tumo varaiálm a renálni insuficience ravidita yreotoxi Akutní stavy Celková arteriosklerózy ■ Hypertenze nad 180/120 mmHg LOKÁLNÍ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ ■ PARAFÍN (52-62°C, skupenské teplo tuhnutí) ■ PARALIGNO (+ mouka z březového dřeva | měrnou tepelnou kapacitu) sopečných jezer - příměsi) ■ VLHKÉ HORKÉ OBKLADY (Kenny) ■ SUCHÉ HORKÉ OBKLADY ■ TERMOFOR, LAVATERM, ... ■ PELOIDY - viz balneoterapie ÚČINKY LOKÁLNÍHO TEPLA ■ H YPEREMICK ... ■ SPASMOLYTICKÉ ... ■ RESORPČNÍ ... VOLNĚNI VAZIVOVÝCH STRUKTU ■ ANALGETICKÉ ... IMUNOBIOLOGICKÉ ■ ■ ■ INDIKACE Kontrastní termoterapie Kontrastní termoterapie lokální: Střídavé nožní koupele ací koupe (šlapací ■ ■ Jedna vanička 40-46°C (1-2 min) á vanička 10-16°C (cca 30 s Začátek v teplé vodě, 6-10 opakování, konec ve studené vodě ■ Indikace ■ Bolesti hlavy, migréna, vegetativní dystonie s hypotonií hladná akra (habituální) ■ Angiopatie I. Stupně (dle Fontaina) ^ Pocínající varixy^^^^^H i wii i v4j i v/1 v m i i xx y ■ Mobilizace kloubů nohy ■ Posttraumatické stavy Kontrastní termoterapie lokální: Skotské střiky ■ 3 m, 3 atm. ■ Teplý střik 38-42°C, 30 s ■ Studený střik 16-18°C, 5-10 s ■ Několik střídání, ukončení studeným střikem Indikace ■ Úprava vegetativních a hormonálních funkčních poruch ■ Zvyšování odolnosti vč^ychickj ontraindikace CELKOVÁ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ CELOTĚLOVÁ KRYOTERAPI v dkomora -20-50°C; 3 avní komora -80-160° 30 s fc; 1-3 min ■ Hlavní komora^^H Nízká vlhkost ■ Pohyb v průběhu terapie Pohyb po opuštění hlavní komory; 30 min ■ Hlavní účinky ■ utlumení bolesti a zánětu ■ urychlení hojivých proces ■ z epšení imu ■ zlepšení imunity a odolnosti vůči chorobám nachlazení ■ zlepšení funkce kloubů a svalů, svalových ■ f tvorba hormonů s protizánětlivým účinkem ■ f tvorba hormonů testosteron aj. ■ f tvorba endorfinů ■ f psychická odolnost a odolnost vůči stresům, vyčerpání a únavě z chronické zátěže. Indikace ■ degenerativní, poúrazové i zánětlivé nemoci kloubů a páteře rologických onemocnění ■ ■ Rada neu ■ Lupénk ■ Ast ■ ■ U děti je možná od 4-6 let, jen při -100°C, a max. expozici do dvou minut. Kontraindikace Poruchy srdečního ^^^^^B rytmu ■ Těžké selhávání srdce j ■ ChiadovialerqieM ■ p[^H1^H I- oruchy periferního prokrve ZIMNÍ PLAVÁNÍ LOKÁLNÍ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ ■ KONVEKCE ■ Studený vzduch ■ Dusí ■ EVAPORAC I ■ Etylchlorid I ■ Fluoromet | ■ Chlorofluorometa ■ KONDUKCE ■ ■ Ledové krystaly v ručníku Tekoucí studená voda Ledové kostky Chladové kompresy m PRIESSNITZOVY OBKLADY TRIPESOVY OBKLADY Doporučená literatura D léčby. 1. Capko, J. Základy fyziatrickt yd. Praha: Grada, 1998. 39 BN 80-7169-34 alg raha: Grada, 2009. 200 s. ISBN 978-8 247-2899 Fyzikální terapie 2. Ed. Jiří Poděbradský - Ivan Vařeka. 1. vyd. Praha: Grada, 1998. 171 s. ISBN 80-7169-661-7