FYZIKÁLNÍ TERAPIE Mgr. Petr Pospíšil, Ph.D. Katedra podpory zdraví Fakulta sportovních studií TERMOTERAPIE II. TERMOTERAPIE §CELKOVÁ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ §ČÁSTEČNÁ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ §CELKOVÁ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ §ČÁSTEČNÁ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ §Indiferentní teplota vody 34–36°C §Indiferentní teplota vzduchu 24–29°C §CELKOVÁ TERMOTERAPIE KONTRASTNÍ §ČÁSTEČNÁ TERMOTERAPIE KONTRASTNÍ § CELKOVÁ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ §KONVENČNÍ SAUNY (OHŘÍVAJÍ VZDUCH) § §PARNÍ SAUNY § §INFRAČERVENÉ SAUNY (OHŘÍVAJÍ PŘEDMĚTY) § §KOUPELE SAUNA § §Snižuje svalový hypertonus §Svalový hypertonus vzniklý na podkladě skeletálního, kloubního nebo neuro-patologického poškození je dosažen působením na aferentní nervové vedení ze míšních buněk a na Golgiho tělíska s maximálním efektem kolem 45°C §Působí analgeticky §na podkladě vasodilatačního (cestou snížení hypotalamické aktivity - snížení sympatického napětí na arteriovenózních anastomózách) snížení ischémie hypertonických svalů nebo jejich částí §na podkladě zvýšení produkce beta endorfinů §přispívá k uzavření tzv. spinálních vrátek (Melzack a Wall) §tlumí vedení bolesti tenkými vlákny typu C (po následném ochlazení) § TERAPEUTICKÉ ÚČINKY TEPLA 80-120°C teplota vzduchu resp. až 45°C teplota těla §Pomáhá při rozkládání zánětlivých infiltrátů, edémů a výpotků. §Zvýšené periferní prokrvení vede k intenzivnějšímu transportu látek nutnému ke snižování edémů (chronické záněty, bolest a hojení) §Redukuje hladinu prostaglandinů F2alfa §Zvýšení tělesné teploty vede k usmrcení bakterií a virů popř. k zástavě jejich reprodukčního cyklu. §přímými fyzikálními účinky tepla §stimulací zvýšení počtu monocytů §Působí detoxikačně §toxické látky → uvolnění do lymfy → pot §součástí složení potu je voda, tukové buňky, cholesterol, liposolubilní toxické látky, těžké kovy, rtuť, pesticidy, PCB, kyseliny, sodík a čpavek §detoxikace bez zatížení ledvin a jater §vylučování farmak: narkotika, barbituráty, alkaloidy, ... §protektivní účinek před oxidativním stresem §Hypertermní stimulace zvýšení hladiny STH §regenerace a adaptace tkání (vč. tkání pohybového systému) §Kompenzační efekt k negativnímu působení pobytu v elektromagnetických polích §Stres §snížení hladiny stresových hormonů §Hypertermní stimulace zvýšení hladiny testosteronu, estrogenů §Protektivní účinek před oxidativním stresem §Zvýšení prahu bolesti §Regulace hladiny prozánětlivých cytokinů §Zvýšení hladiny imunomodulačních cytokinů §Snížení celkové hladiny cholesterolu a LDL cholesterolu §Snížení viskozity plazmy §Snížení rate x pressure produkt §Redukce délky pozátěžové regenerace u sportovců §Snížení hladiny stresových hormonů a snížení intenzity reakce na stresové hormony §Normalizace zvýšeného sympatického tonu v centrálním i periferním ANS §Modifikace funkce senzorických termoregulačních center v hypotalamu §Střídání celkové pozitivní a negativní termoterapie působí jako pumpa umožňující krevní cirkulaci mezi hlubokým řečištěm orgánů tělesného jádra (ve fázi negativní termoterapie) a periferním řečištěm kůže a svalů (ve fázi pozitivní termoterapie) § TERAP. ÚČINKY CHLADU SAUNOVÁNÍ NENÍ SPORT !!! SOUTĚŽE V SAUNOVÁNÍ … PRVNÍ POMOC PŘI ÚPALU … SYMPTOMATO-LOGIE Únava Apatie Bolesti hlavy Závratě Zvracení Hypertermie Poruchy CNS, křeče, meningismus Tetanické stavy, extrapyramidové hyperkioneze Ložiskové poruchy, hemianopsie … PRVNÍ POMOC PŘI ÚPALU … §Vodorovná poloha v chladném prostředí §Uvolnění oděvu §Snížení tělesné teploty §Obnova cirkulačního objemu §Kyslík, kardiotonika, … § FINSKÁ SAUNA §VLHKOST 10-30% (úprava vlhkosti poléváním kamenů → parní ráz) §VERTIKÁLNÍ TEPLOTNÍ SPÁD §OHŘÍVÁNÍ ORGANIZMU (1°C /10 MIN) §MECHANICKÉ DRÁŽDĚNÍ KŮŽE (histaminová reakce kůže + vazodilitace) §PITNÝ REŽIM §POČET CYKLŮ 2-4 §ZÁVĚREČNÁ RELAXACE §ALKOHOL!!! INDIKACE §OTUŽOVÁNÍ §CHRON. ONEM. DÝCHACÍCH CEST §PREVENCE CHOROB Z NACHLAZENÍ §FUNKČNÍ CIRKULAČNÍ PORUCHY!! §LEHKÁ REVMATICKÁ ONEMOCNĚNÍ §MIGRÉNA, … §CHRONICKÉ EKZÉMY, PSORIÁZA §KLIMAKTERICKÉ OBTÍŽE §AUTONOMNÍ DYSFUNKCE, … §DETOXIKACE, … § KONTRAINDIKACE §VĚK , ale … §KARDIÁLNÍ DEKOMPENZACE, ale … §HYPERTENZE nad 200 mmHg STK §AKUTNÍ ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ §EPILEPSIE §AKUTNÍ INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ §CHOROBY OČÍ §HYPERTYREÓZA §ST. P. TROMBOFLEBITIDÁCH §KRVÁCIVÉ STAVY §PSYCHOPATIE, PSYCHÓZY, TĚŽKÉ NEUROVEGETATIVNÍ CHOROBY, … § PARNÍ SAUNA §Teplota ± 45°C §Vlhkost ± 100% INFRASAUNA §Hlubší tepelný účinek infračerveného záření §Není vhodným prostředkem redukční diety … KOUPELE §VODNÍ 36-43°C §PŘÍSADOVÉ – viz balneoterapie §PLYNOVÉ – viz balneoterapie §… http://offtheplanet.typepad.com/photos/japan/takaragawaonsenjtconte.jpg http://www.parkhotel-sokolov.cz/wellness-sokolov/masaze/podvodni-masaze.jpg KOUPELE §KOŽNÍ HYPEREMIE (intenzita dle teploty) §VZRŮST TEPLOTY (při 37°C 0,1°C/5-6min) §MOŽNOSTI OCHLAZENÍ §PERSPIRACE POVRCHEM HLAVY §RESPIRAČNĚ-EVAPORAČNÍ CESTA KOUPELE §Periferní odpor - ↓ na ½ až 1/3 původní hodnoty §TF - ↑ (100 – 180 min-1) §STK - zpočátku ↓, potom ↑ o 10-20 mmHg §DTK - ↓ (55 mmHg) §Střední tlak – iniciální ↓, poté ↑ (nepřekračuje vstupní hodnoty) §Respirace – bez výrazných změn §Spotřeba kyslíku – vzrůst o 10-20% KOUPELE §pH krve – vzrůst nebo beze změn §Funkce ledvin – ↓ průtoku plazmy ledvinami §Glomerulární filtrace beze změn §Koronární průtok - ↑ vzrůst adekvátně zvýšené TF §Hyperemie zažívacích orgánů!! §Aplikovat tepelné procedury po 2-3hod. po větším jídle (kolapsové stavy) Kontraindikace pozitivní termoterapie §Krvácivé procesy §Maligní tumory §Kardiální a renální insuficience §Gravidita §Thyreotoxikóza §Akutní stavy §Celková arteriosklerózy §Hypertenze nad 180/120 mmHg LOKÁLNÍ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ §PARAFÍN (52-62°C, skupenské teplo tuhnutí) §PARALIGNO (+ mouka z březového dřeva ↑ měrnou tepelnou kapacitu) §PARAFANGO (+ bahno ze severoitalských sopečných jezer - příměsi) §VLHKÉ HORKÉ OBKLADY (Kenny) §SUCHÉ HORKÉ OBKLADY §TERMOFOR, LAVATERM, … §PELOIDY – viz balneoterapie ÚČINKY LOKÁLNÍHO TEPLA §HYPEREMICKÉ … §SPASMOLYTICKÉ … §RESORPČNÍ … §UVOLNĚNÍ VAZIVOVÝCH STRUKTUR §ANALGETICKÉ … §IMUNOBIOLOGICKÉ … INDIKACE §VIZ DOPORUČENÁ LITERATURA Kontrastní termoterapie celková §Např. viz sauna http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQLe65KLN89rkBHSMHSDIO_-JxDO9iNgR6Y-aW6V7Oo_NIKJuA&t=1&usg= __8_uVKDXHvpaI1D-vUA7XBXWxpTg= Kontrastní termoterapie lokální: Střídavé nožní koupele (šlapací koupel) §Jedna vanička 40-46°C (1-2 min) §Druhá vanička 10-16°C (cca 30 s) §Začátek v teplé vodě, 6-10 opakování, konec ve studené vodě Indikace §Bolesti hlavy, migréna, vegetativní dystonie s hypotonií §Chladná akra (habituální) §Angiopatie I. Stupně (dle Fontaina) §Počínající varixy §Mobilizace kloubů nohy §Posttraumatické stavy Kontrastní termoterapie lokální: Skotské střiky §3 m, 3 atm. §Teplý střik 38-42°C, 30 s §Studený střik 16-18°C, 5-10 s §Několik střídání, ukončení studeným střikem Indikace §Úprava vegetativních a hormonálních funkčních poruch §Zvyšování odolnosti vč. psychické Kontraindikace §Neurastenie §Technika provedení … viz balneoterapie http://www.manes-spa.cz/img/proc_6.jpg CELKOVÁ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ §CELOTĚLOVÁ KRYOTERAPIE §Předkomora -20-50°C; 30 s §Hlavní komora -80-160°C; 1-3 min §Obuv + rukavice + rouška §Nízká vlhkost §Pohyb v průběhu terapie §Pohyb po opuštění hlavní komory; 30 min § http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTq8Ni2DMR5zkOyzoAMn553oDN5kp_XM_D3s7cgxaTf07DcshM&t=1&usg= __t2LDWjwmJ8DiFmmkCMzS-dXb1h0= http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRtRgk95N58ShFDf27esFBJVs9T_4xvWzWKOAeZ1fBVKSUxgAM&t=1&usg= __Q7J7nUKu-z7qeook9jHO5g8yH3w= http://www.spalife.info/spalife/wp-content/uploads/2010/kyokomora-01.jpg Hlavní účinky §utlumení bolesti a zánětu §urychlení hojivých procesů §zlepšení imunity a odolnosti vůči chorobám z nachlazení §zlepšení funkce kloubů a svalů, zmírnění svalových křečí §↑ tvorba hormonů s protizánětlivým účinkem §↑ tvorba hormonů testosteron aj. §↑ tvorba endorfinů §↑ psychická odolnost a odolnost vůči stresům, vyčerpání a únavě z chronické zátěže. Indikace §degenerativní, poúrazové i zánětlivé nemoci kloubů a páteře §Řada neurologických onemocnění §Lupénka §Asthma bronchiale §kosmetický vliv na pokožku §U děti je možná od 4-6 let, jen při -100°C, a max. expozici do dvou minut. § Kontraindikace §Poruchy srdečního rytmu §Těžké selhávání srdce §Chladová alergie §Poruchy periferního prokrvení §… § ZIMNÍ PLAVÁNÍ §… § §http://www.zimni-plavani.info/Home.aspx §Odkaz „otužování“ LOKÁLNÍ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ §KONVEKCE §Studený vzduch §Dusík §EVAPORACE §Etylchlorid §Fluorometan §Chlorofluorometan §KONDUKCE §Ledové krystaly v ručníku §Tekoucí studená voda §Ledové kostky §Chladové kompresy §PRIESSNITZOVY OBKLADY §TRIPESOVY OBKLADY Doporučená literatura §Capko, J. Základy fyziatrické léčby. 1. vyd. Praha: Grada, 1998. 394 s. ISBN 80-7169-341-3 §Poděbradský, J. - Poděbradská, R. Fyzikální terapie: manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. 200 s. ISBN 978-80-247-2899 §Fyzikální terapie 2. Ed. Jiří Poděbradský - Ivan Vařeka. 1. vyd. Praha: Grada, 1998. 171 s. ISBN 80-7169-661-7