Fyzikální terapie III



25.10.2011                       FSpS MU, Brno



¨TENS proudy (dělení, obecné účinky, metodika aplikace a využití)
¨Neuromodulační TENS (dělení dle tvaru impulzů, typu proudu, specifika jednotlivých typů)
¨Ultraelektrostimulace
¨MENS
¨HV
¨SIP (spojené impulzní proudy)

¨Metoda ET používající ke stimulaci tkání různý tvar impulzů o trvání desetin až setin ms v
nízkoferkvenčních rozmezí kmitočtů (1-200 Hz).
¨Nesourodá skupina, společná jen délka impulzu (menší než 1 ms).
¨Vzhledem ke krátké době trvání impulzu na tvaru nezáleží, ale kvůli leptavým účinkům jsou asym.
bifázické (impulz je vždy strmý, kompenzace negativní půlvlnou).
¨Délka impulzu by měla být pro pacienta co nejkratší, ale ještě vyvolávat potřebnou intenzitu (čím
kratší, tím subj. snesitelnější, Aβ˂Aδ˂C).
¨Aplikace ze 2 deskových elektrod či neurální.
¨POZOR! po kortikoidech odstup 10-21 dní!!! pro manuální léčbu a elektro!!!
¨

¨KONTINUÁLNÍ
¨Analgetický – teorie kódů, NPS, neurální aplikace;
¨Trofotropní nepřímý (ggl) – NPS, transvertebrálně;
¨Myorelaxační nepřímý (adaptace) – 182 Hz (ultraelektrostimulace).
¨RANDOMIZOVANÝ
¨Analgetický (vrátka).

¨Kontinuální;
¨Randomizovaný;
¨Burst;
¨Surge - dva typy dle obalové křivky: nota x lichoběžník – NMES pro stimulaci fázických a
posturálních vsalů asym. bifázickými pulzy s lichoběžníkovou obalovou křivkou např. 3-3(fázické,
déle posturální)-1ms + pauza 3x delší, NPM ve fázi plató;
¨Asymetrický alterující kontinuální ?.

¨Konvenční TENS;
¨APL TENS;
¨Hyperstimulační TENS;
¨TENS burst.

¨dohodou stanovené f=100Hz, délka 100μs (70 μs - Aβ), lépe rand.,10-30 minut;
¨aplikace v dermatomu (anoda kraniálně) x transregionálně (katoda na rameno a anoda placebo dle
endorfinové teorie→parametry?);
¨další varianty drážděním senzitivního nervu dle mapy monopolárně katodou dle endorfinové teorie.

¨analgetický účinek dle endorfinové teorie (Aδ a C vlákna – 200 až 500 μs), f 0,5-10 Hz;
¨intenzita PM – PPA, „píchnutí jehlou“;
¨neurální aplikace, kuličkovou či hrotovou elektrodou, longitudinálně či transregionálně;
¨maximálně 10 minut.

¨princip Träbertů;
¨f=100 Hz konst.;
¨PM intenzita – vlnivý neklid,
¨2 deskové elektrody;
¨10-15 minut.
¨kombinace salv a konvenčních TENS;
¨PM až PA intenzita (u deskové nás zastaví PM).
¨

¨impulz 50 μs, f=182 Hz konst. (adaptace – nepřímý myorelaxační účinek);
¨aplikace longitudinální (katoda proximálně – dráždíme jí motorický bod);
¨bipolární aplikace sym. či asym., PM do stahu fascie a pak 2 min. držíme;
¨ošetřujeme max. 3 místa HT;
¨RZ , svalový HT, fční změny.

¨f=2Hz či 80-100 Hz;
¨PPS (2mA) – nevybaví AP;
¨princip: nebolestivá aferentace vyskytující se, když tělo kompenzuje zatím podvědomou bolest –
důl. odhalit ji včas);
¨efekt???

¨impulz 50-200 μs, až 500 V, v cizině různá f a intenzita;
¨od TENS se liší CV;
¨dynamická aplikace kuličkovou diferentní elektrodou;
¨EG x tlumení bolesti – PM až NPM;
¨indikace RZ (monopolárně katodou aplikace 3 min max na TrP), svalový HT (bipolárně aplikace 15-20
minut)

¨u BTL často najdeme tuto možnost, 2 okruhy posunuté o určitý čas, longitudinálně na agonisty
ohrožené spasticitou 1 okruh, 2. na antagonisty, katoda prox.)
¨HUFSCHMIDT (ťuk – ťuk)
¨1.okruh 200-500 μs, f 1Hz;
¨zpoždění 2. okruhu 100-300ms;
¨2.okruh 200-500 μs, f 1Hz.
¨JANTSCH
¨

¨Poděbradský, J. – Poděbradská, R. Fyzikální terapie. Manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN
978-80-247-2899-5.
¨přednášky Mgr. J. Urbana UP Olomouc.
¨