Endemická struma Hejmalová Michaela Štítná žláza Hormony •thyroxin (T4) • •trijódthyronin (T3) • •kalcitonin • •thyrotropin (TSH) T3_T4.gif 516px-Thyroid_system.png Funkce •metabolické • •termoregulační • •růstový význam • •vývojové účinky Poruchy štítné žlázy •morfologické – struma, uzel, cysta • •funkční – hypothyreóza, hypertyreóza • •záněty – akutní, subakutní, chronické • •nádory – benigní, toxický adenom, maligní Struma •jakékoliv zvětšení štítné žlázy • •i více jak 35 g (20 – 25 g) • •difúzní (stejnoměrná), nodózní (uzlovitá) • •hypofunkční, hyperfunkční, eufunkční • •tlak v krku, polykací a dechové obtíže Hypothyreóza •hypofunkce štítné žlázy • •deficit jódu ve stravě (endemická struma) • •strumigeny • •autoimunitní thyreoitida • •kongenitální, těhotenská, získaná Jód •z řec. „iódés“ fialový • •halogen (I) • •1811 - Barnard Courtoise • •stopový prvek • •tvorba hormonů štítné žlázy DDD jódu kojenci 0 - 3 měsíce 40 µg kojenci 4 – 11 měsíců 80 µg děti 1 – 3 roky 100 µg děti 4 – 6 let 120 µg dospívající a dospělí 180 – 200µg těhotné 230 µg kojící 260 µg Zdroj jódu •kuchyňská sůl •mořské ryby a mořští živočichové •méně vejce a mléko Obsah jódu v potravinách potravina obsah jódu (µg/100 g) DDD (%) 200 µg losos 200 100 Hanácká kyselka 16 8 mléko plnotučné 5 - 19 2 – 9 eidamská cihla 11 5 chléb 31 16 vejce 18 9 brambory 0,4 0,2 Strumigeny •antinutriční látky • •strumigeny I. řádu (dusičnany) • •strumigeny II. řádu (košťálová zelenina) • •strumigeny III. řádu (sulfonamidy) • •strumigeny IV. řádu (analoga tyroninu) • Poruchy z nedostatku jódu (IDD) •endemická struma • •kreténismus • •mírnější poruchy mentálních funkcí • •snížení plodnosti • •perinatální úmrtnost, mrtvorozenost • • Nadbytek jódu •dávky 10x vyšší než DDD • •tolerovatelná horní hranice 600 µg/den • •příznaky podobné deficitu • •aktivace autoimunitního procesu • Nadbytek… GBasedow.jpg hypertyreosa_priznaky_projevy_symptomy.jpg 632188.jpg Hodnocení zásobení populace jódem •do 90. let minulého století prevalence strumy • •exkrece jódu močí (jodurie) • •hranice normy 100 µg jódu v 1 litru moči • •plazmatické hladiny TSH a thyroideálních hormonů Stupeň jódového deficitu (ID) dle jodurie stupeň závažnosti jodurie v µg jódu v litru moči norma > 100 novorozenci > 70 lehký deficit 50 - 99 střední deficit 20 - 49 těžký deficit 19 Jódová politika •1893 – 3,67 kreténů na 10 000 obyvatel • •1950 – jodidace soli (KI) • •90. léta – KIO3 (asi 25 mg/kg soli) • •celosvětově 50 miliónů některým stupněm poškození mozku v důsledku deficitu jódu • •100 000 dětí se ročně narodí s kreténismem • • Endemická struma •specifická deficience • •endemická = 10 % populace dané oblasti • •nedostatek jódu, strumigeny • •hypothyreóza • •jodurie Prevence •konzumace potravin pocházející z moře • •zlepšení jodidace jedlé soli • •obohacování dalších potravin jódem • •zajištění dostatečného přívodu jódu těhotným a kojícím ženám • •obohacování výrobků kojenecké výživy • •zařazení jódu do potravního řetězce • • • Děkuji za pozornost 833bdd7b59_40084373_o2.jpg