Vyšetřovací metody I

Vyšetření a ošetření fascií a svalů

FASCIE

- vazivová tkáň, udržující konstrukci lidského těla

- vazivová pouzdra svalů, oddělují svaly od sebe, ale také integrují jejich funkční propojení
v podobě smyček, které vytvářejí funkční řetězce

- obalují jednotlivé svaly nebo jejich skupiny

- !!! mimické svaly fascie nemají

-  není-li fascie vystavována rytmicky tahovým změnám, dochází ke ztrátě elasticity a k její
retrakci

-  ke zhoršení elastických vlastností vaziva dochází i při zánětlivých procesech


Funkce:

-  zajišťují kohezi tkání

-  umožňují pohyb mezi naléhajícími strukturami

-  omezují vliv tlaku a tření

-  svým cévním zásobením se podílí na výživě okolních tkání

-  připojují svaly ke kostem

-  obsahují proprioreceptory a nociceptory

-  jsou vitální komponentou pro biomechanické projevy organismu


!! Dysfunkce fascií má negativní dopad na ostatní funkce pohybového ústrojí. Každá porucha fascie
negativně ovlivňuje celkovou funkci svalu


Vždy fascie vyšetříme a ošetříme dříve, než ošetříme svaly a klouby, ať už periferního nebo osového
skeletu


Faktory negativně ovlivňující funkci fascií:

-  posturální a emoční stres

-  přetěžování, trauma, mikrotraumatizace

-  svalové dysbalance

-  hypokinéza

-  infekce

-  hyperpyrexie, chlad, alergie a autoagresivní choroby

-  degenerativní změny v kloubech

-  hormonální vlivy – diabetes, estrogeny

-  reflexní mechanismy vzniku poruchy


Které fascie vyšetřujeme:

-  palpací jsou dostupní fascie povrchové:

-         dorzolumbální fascie

-         laterální fascie

-         fascie na přední straně hrudníku

-         fascie v oblasti inquiny

-         fascie v oblasti CTh přechodu, šíjová fascie

-         fascie DKK, HKK

-         fascie v oblasti paty, oblast Achillovy šlachy

-         fascie v oblasti mezi metatarsy a metakarpy

+ ošetření plantární a palmární aponeurózy


Posouvání (protažení) fascií

Normalizace protažitelnosti a posunlivosti fascií – po dosažení předpětí čekáme, až se dostaví
fenomén uvolnění a tím normalizace funkce.

Poruchy posunlivosti hlubokých fascií bývají charakteristické hlavně pro chronická stádia
onemocnění.


Vyšetření SVALU


·        Trofika – hmotnost segmentu se zaměřením na hmotnost svalu, jeho prokrvení a povrchovou
teplotu, které informují o oběhových poměrech sledovaného úseku.

Kvantitativní hodnocení trofiky:

0 – Ageneze svalu (vrozená vada, nepřítomnost svalu)

1 – Atrofie (velký úbytek objemu, více než 50%)

2 – Hypotrofie (zřetelný úbytek objemu, méně než 50%)

3 – Eutrofie (přiměřená trofika, 100% norma)

4 – Hypetrofie (zvýšení objemu)


Antropometrie (měření obvodu končetiny) poskytuje pouze orientační hodnoty, protože zahrnuje jak
svalovinu, tak podkožní tuk, event. otok.


Kvantitativní hodnocení cirkulace a teploty:


0 – Úplná zástava cirkulace vedoucí ke gangréně

1 – Těžká porucha cirkulace s lividním nebo voskovým zabarvením pokožky

2 – Lehčí porucha cirkulace se sníženou povrchovou teplotou např. proti druhé straně

3 – Normální stav

4 – Lokálně zvýšená teplota (např. při zánětlivé infiltraci – místní hypertermie)


·        Konzistence – jde o elasticitu měkkých tkání (především svalů a vaziva) nezávislou na
funkci CNS. Jediné možné zhodnocení je palpací, informace jsou teda subjektivní, ale pro klinické
vyšetření mají často zásadní význam. Celkový palpační dojem svalu označujeme jako konzistenci
svalové tkáně.

Kvantitativní hodnocení konzistence:


1.      hadrovitá

2.      ochablá

3.      normální, pružná

4.      tuhá


·        Tonus – proměnlivá svalová elasticita závislá na stavu CNS úzce související s konzistencí.
Někdy je těžké tyhle dva pojmy přesně diferencovat.

Kvantitativní hodnocení svalového tonu:


1.      atonie

2.      hypotonie (snížení svalového tonu)

3.      eutonie (normální tonus)

4.      hypertonie (zvýšený tonus) – dle úrovně řízení


·        Svalová síla – měření svalové síly svalovým testem (Janda, Kendall) nebo dynamometrií
(izometrická/ izokinetická)

(Oslabení svalu při kloubní dysfunkci, oslabení svalu z protažení, oslabení svalu ze zkrácení –
analytické posilování je KI!!!!! viz. Fyzikální terapie)

·        Svalové zkrácení – vyšetření analyticky x v dynamických stereotypech

·        Konfigurace segmentu – vzájemné postavení a tvar segmentů.