Přednáška č.4 Aktivní a pasivní pohyb, druhy svalových kontrakcí, plyometrický režim pohybu Pasivní pohyb •Pohybuje-li se celé tělo nebo častěji jeho segment vlivem působení zevní síly bez účasti svalové činnosti pacienta •Zevní síla – terapeut, gravitace motodlaha, přístroj •Skutečně pasivní pohyb je jen u pacienzta v bezvědomí Význam pasivního pohybu •Zlepšení trofiky kloubu, roztírání synoviální tekutiny •Dráždění proprioreceptorů – aktivace CNC – facilitační prvek – stimulace pohybového systému •Udržení normální délky měkkých tkání (prevence nebo uvolnění zkrácení, kontraktur – je nevratné – myofibryla na vazivo •Zlepšení oběhu krve a lymfy Dělení pasivního pohybu •Polohování – antalgické, preventivní, korekční •Intermitentní pasivní pohyb – postupný, pozvolný, chvějivý opakovaný pohyb zabraňující vzniku srůstů a kontraktur •Pohyb v představě – uvědomění si pohybu – tato aktivita vyvolává nesmírně cennou činnost CNS! Ibez patrného pohybového efektu • Metodické zásady intermitentního pasivního pohybu •Správné držení končetiny – měkký úchop •Správná fixace – nesmí být fixace přes dva klouby •Pomalý pohyb •Možná osučasná trakce v kloubu •Klidné dýchání a relaxace pacienta •Neklást odpor přes dva klouby •Opakování 5-7x pro udržení volnosti pohybu •Opakování 10-15x pro uvolnění pohybu v kloubu •Indikace: svalová síla 0,1, nerové poruchy – plegie, pacienti v bezvědomí (na ARO,JIP) Aktivní pohyb •Je vyvolán aktivní silou člověka •Funkční ksupina svalů kolem kloubu provádějící v něm pohyb: •Agonista – hlavní sval, na pohybu se účastní největším dílem •Synergista – vedlejší, pomocný sval, není schopen sám provést pohyb v plném rozsahu, pomáhá při něm, podporuje agonistu, může jej částečně nahradit • Dělení aktivního pohybu •AP s dopomocí (akt rezistovaný) –současně vykonáván svaly pacienta s aplikací zevní síly ve stejném směru - indikace slabé, paretické sv, SS 1 a 2, nácvik pohybu, edukace nesprávně prováděného pohybu •AP v odlehčení – cvičení u SS st 2, v závěsu (Therapy master), na hladké podložce •Proti gravitaci - u SS č 3 •Odporovaný pohyb – síla terapeuta, závaží Druhy svalových kontrakcí •Antagonista – sval jehož funkcí je opačná pohyb (než Ag), svaly které jsou při pohybu natahovány •Fixační svaly - neprovádějí přímo pohyb, ale udržují testovanou část v takové poloze, aby mohl být pohyb dobře proveden, stabilizují nepohybující se segment •Neutralizační svaly - neutralizují druhou směrovou komponentu hl. svalu (př. m. biceps brachii FX a SUP, m. pronator teres FX a PRO – funkční složky se sumuji, opačné rotační složky se ruší – neutralizují) Typy svalových kontrakcí •Izometrická – zvýšené napětí svalu bez jeho zkrácení, záleží na p. fixum a mobile, KI: hypertonie, angina pectoris! •Izokinetická – během celého pohybu je udržován konst. moment hybnosti (konst rychlost pohybu) •Izotonická – konst napětí pracujícího svalu •Koncentrická – zkracování svalu, přibližobámí úponů k sobě •Excentrická – produžoámí sv., brždění pohybu Plyometrický režim pohybu •Cyklická koordinovaná alterující souhra konc. a exc. stahů antagonistů sv. skupiny •Účast i pasivních elastických vlastností měkkých tkání •Například při poskocích při dopadu souhra fl a ext DKK. Dopady jsou odpruženy exc. brzdnou prací extenztorů ( současně se protáhnou jejich vaz. struktury) za současné stabilizující kokontrakce flexorových skupin. •Punktum fixum – pevný konec •Punktum mobile – volný konec •Otevřený kinetický řetězec-Open Kinematic Chain – OKC •Konečný pohybový segment je volný, lze udělat pohyb pouze v jednom kloubu •Uzavřený kinetický řetězec-Closed Kinematic Chain – CKC •Konečný segment se setkává s dostatečným odporem proti pohybu, pohyb se děje ve více kloubech •