Fyzikální terapie I
Mechanoterapie – 1. část


Dagmar Králová
24.11.2010                             Fyzioterapie, FSpS MU


Osnova přednášky:
•Palpace.
•Masáže.
•Polohování.
•Extenze, trakce.
•Přístrojová mechanoterapie.
•Techniky měkkých tkání.
•Mobilizace.
•Tapování, kineziotape.
•Manipulace.

PALPACE:
·je to základní prostředek myoskeletální medicíny;
·diferenciace charakteru palpovaných tkání (obrysy kostí či fascie…);
·nezáleží na velikosti palpační plochy terapeuta;
·vnímat teplotu, potivost;
·měnit směr a intenzitu – dokonalý vjem;
·fenomén protažlivosti a posunlivosti, JP;
·vyhodnocujeme reaktivitu pacienta;
·interakce, verbálně nesdělitelná.

MASÁŽE a jejich dělení:
•klasická (švédská, celková x částečná v medicíně, KI kombi-nací) viz přednáška Úvod do
mechanoterapie;
•reflexní;
•periostální;
•fasciové (přechod masáží a měk-kých technik; Laubeová a Dicke-ová);
•přístrojové.
•

Reflexní masáž:
•mechanické působení na HAZ neboli Headovy zóny v případě reflexních změn;
•kutoviscerální reakce (působení nepřímo na vnitřní orgány);
•viscerokutánní reakce (pcha vnitř. org. na kůži, podkoží, svalstvo inervovaného stejným kořenem;
•sestava šíjová, hrudní, zádová, pánevní.

Headovy zóny



Periostální masáž
•u chronických potíží, bodový tlak IP klouby či bříšky prstů;
•v oblasti transverzálních výběžků,  PM, LN, TM kloub, MTP, o. naviculare a calcaneus, per. body v
obl. kolenního a KK, baze MCP,acromion, spina sc., sakrum, crista illiaca;
•KI pr. spinosi, lebka, patella, klíční kost, s vrstvou tuků, výstupy či průběh periferních nervů.

Přístrojová masáž
•přetlaková (jedno i vícekomorová, směr centripetálně, prevence a léčba otoků KK – po ablaci
mammy);
•vakuová (terapie kůže až povrchové fascie podtlakem v kombinaci se středofrekvenčními proudy,
baňkování);
•vakuově – přetlaková (léčba trofických poruch při ICHDKK           a chr. lymfedémů, střídá se
fáze eliminace a pasivní hyperémie).

POLOHOVÁNÍ terapeutické
•uložení pacienta či části jeho těla do optimální polohy za účelem prevence, úlevy od bolesti a
terapie;
•max. 10 – 20 minut vzhledem k ischemizaci protahovaných struktur (jinak zhoršení bolestivosti či
zvýšení svalového tonu);
•při pružných a protažitelných omezení kloubní pohyblivosti způsobených zkrácením měkkých struktur.

EXTENZE (KK), TRAKCE (intervertebrálních kloubů)
•při relaxaci okolního svalstva oddálení segmentů a protažení kloubních pouzder a ligg s reflexními
změnami;
•nezbytnou podmínkou je negativní trakční test!!!;
•ruční x přístrojová;
•kontinuální x intermitentní;
•stejná doba trakce a následné relaxace;
•KI + t.test, HT II a III dle WHO, neuro-vegetativní dystonie, negativní subjektivní vnímaní
procedury;
•premedikace UZ, tepelný obklad, solux;
•příkladem je autotrakční lehátko (http://lehatko.cz), manuální trakce z MT   a mobilizací.

PŘÍSTROJOVÁ MECHANOTERAPIE
•Výhody x nevýhody.
•Motomed. Lokomat. Motodlahy.

Lokomat



Motodlahy



Motodlahy



TECHNIKY MĚKKÝCH TKÁNÍ a MOBILIZACE



TAPOVÁNÍ a KINEZIOTAPE
•taping x kineziotaping;
•princip působení;
•podmínky aplikace;
•nanesení jednotlivých pásek;
•kombinace s jinými procedurami!!!
•erudovanost fyzioterapeuta (znalost anatomie, kineziologie, spolupráce s pacientem, základních
vyšetřovacích metod);
•zdánlivě jednoduchá metoda, ale nepodceňovat ji!!!

MANIPULACE
•mobilizace s nárazem;
•procedura poskytovaná převážně lékařem se speciálním kurzem;
•šetrná péče ???, k čemu dochází ???

Doporučená literatura
•Poděbradský, J.: Rehabilitace            a fyzikální lékařství. Úvod do mechanoterapie. Praha: ČLS
JEP, 1995. 63. - 75. str.
•Poděbradský, J. – Poděbradská, R. Fyzikální terapie. Manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN
978-80-247-2899-5.
•http://www.selt.cz/ambulance.php?article=2008020013-motodlahy