Obecné a speciální KI
Bezpečnostní opatření a zásady FT
Fyzikální terapie II

Dagmar Králová
13. 4. 2011                             Fyzioterapie, FSpS MU


Zodpovědnost ?
nPředepisující lékař, fyzioterapeut, je zodpovědný nejen za léčbu, ale i za bezpečnost pacienta.
nPokládáme-li KI za nemístně přísné, je třeba uvést do předpisu důvod, proč proceduru aplikovat
můžeme. A také si uvědomit, že za tento postup přebíráme odpovědnost.
n
nHmotná (vedoucí zřizovatelského pracoviště) x trestní (ten, který aplikuje proceduru)
ANd9GcQwkPOXaBDNCdU4hFGkfuA3Y3edNQv-uEw0a5_sWGFpAuRAq-Ut

OBECNÉ KI:
n1. Horečnaté stavy jakékoliv etiologie
n    (i virózy)
n   Výjimkou je symptomatická terapie
(negativní termoterapie)
n
n2. Celková kachexie jakékoliv etiologie
n   Výjimkou je paliativní léčba (TENS na meta – analgezie)

OBECNÉ KI:
n3. Pacienti s elektronickými implantáty (kardio, pumpy, stimulace v P hypogastriu pro bolest,
naslouchadla diatermie i zbytek sluchadla)
n   ! diatermie, MG, elektroterapie !
n
n   Výjimkou je fototerapie a hydroterapie.
n
n   Vždy zvážit BENEFIT x POŠKOZENÍ!!!
ANd9GcRJugKgidnQxYi_GQ410zhJ0XPOnEpSrY8UvPJXd3t69WUwPgFP 76113_srdce-kardiostimulator-300x200

OBECNÉ KI:
n4. Hemoragické diatézy
n   Výjimkou je kryoterapie a ostatní formy negativní termoterapie
n
n5. Kovové předměty (v proudové dráze, proudová hustota v obl. kovu vyšší)
n   Výjimkou je hydroterapie, fototerapie, magnetoterapie ? cementovaná x necementovaná TEP
Obr

OBECNÉ KI:
n6. Trofické změny kůže v místě aplikace (kontaktní terapie, TENS)
n   Výjimkou je terapie laserem, polarizova-ným světlem, UZ vzdálené pole, VKT za přísné kontroly
sterilních podmínek
n7. Jizvy a čerstvá poranění kožního krytu (hydrogalvan, kontaktní terapie)
n   Výjimkou je laserterapie a hyázová iontoforéza
Bradavice

OBECNÉ KI:
n8. Gravidita (rané období – FT na podbřišek, přes plod) psychika matky – stres – kyselé prostředí
– větší problém
n   Výjimkou je elektroterapie a fyz. autoterapie mimo obl. malé pánve a břicha VFMG KI
n9. Oblast laryngu a štítné žlázy (laser ovlivní i zbytky štítné žlázy)
n  Výjimkou je lokální hydroterapie a NMG (50cm vzdálená)

OBECNÉ KI:
n10. Primární ložiska TBC, primární tumory
n   Výjimkou je TENS analgetické a hydro-terapie
n11. Oblast velkých sympatických plexů (s. caroticus)
n   Výjimkou je gangliotropní aplikace pro sympatikolytický účinek (transregionálně, umístění) a
povrchové formy foto- a hydroterapie

OBECNÉ KI:
n12. Manifestní kardiální a respirační insuficience (symetrické otoky, VKT!!! NE)
n
n13. Poruchy citlivosti v místě aplikace
n   Výjimkou je akrohypestezie u podélné galvanizace a 4komorové galvanické lázně (intenzita dle
norem…ne subjektivní)

SPECIÁLNÍ KI
nKONTAKTNÍ ELEKTROTERAPIE: Středofrekvenční proudy (t)
nKlasická interference – akutní stadia fčních a organických poruch
nIzoplanární vektorové pole – nejsou (nejšetrnější forma hluboko působící terapie
nDipólové vektorové pole – akutní stadia poruch (vzhledem ke strmému gradientu hloubky modulace)
izoplanarni vektorove pole

SPECIÁLNÍ KI – vč. obecných!!!
nBEZKONTAKTNÍ vysokofrekvenční terapie:
nDiatermie
n
diatermie

SPECIÁLNÍ KI Diatermie
n-  akutní záněty (bakteriální, VÝJIMKA podpora zánětu) a horečka;
-akutní floridní záněty kostí a kloubů;
-akutní neuralgie a radikulopatie;
-nebezpečí krvácení;
-tromboflebitidy…;
-gravidita;
-varlata;
-těžké periferní poruchy prokrvení;
-maligní tumory;
-TBC;
-kardiostimulátor a kovové implantáty;
-pchy citlivosti;
-pchy vědomí a psychické;
-malé děti;
-pacienti léčeni rtg zářením;
-výrazné edémy, ascites, pohrudniční výpotky.
-

SPECIÁLNÍ KI
nBEZKONTAKTNÍ nízkofrekvenční elektroterapie:
nNPM: viz doporuč. literatura, zdroj ?
77-97-Couch-with-sliding-M7S-solenoid

SPECIÁLNÍ KI
nFOTOTERAPIE nepolarizovaným zářením:
nAVS – epilepsie, stavy po těžkých komocích a kontuzích mozku; předchozí abúsus legálních i
nelegálních drog; věk nad 75 let (HT); věk do 7 let (nemá význam); nutnost bezprostředně řídit
automobil…
AVS

SPECIÁLNÍ KI
nFOTOTERAPIE polarizovaným zářením:
nLaser – ozáření očí a štítné žlázy; fotodermatózy; období 4 – 6 měsíců po radioterapii; epilepsie,
horečka, maligní tumory; ozáření břicha v těhotenství a při menstruaci.
laser bodovka laser sprcha

SPECIÁLNÍ KI
nPOZITIVNÍ termoterapie:
nParafín – aplikace na oblast páteře (autochtonní svalstvo, vyšší dTK C páteř); aktivní a pasivní
hyperémie; zpocená či mokrá aplikační oblast
parafinova lazen

SPECIÁLNÍ KI
nKoupel horních končetin vzestupná:
n
n  akutní lokální záněty (u kupírování zánětu ne);
n  chabé obrny.
vana horních končetin

SPECIÁLNÍ KI
nNEGATIVNÍ termoterapie
nKRYOKOMORA:
nakutní onemocnění srdce a cév;
ntěžší anémie;
ndekompenzovaná hypertenze;
nnádorové onemocnění;
nalergie na chlad, klaustrofobie;
nstavy po periferních emboliích;
nnáhlá horečnatá infekční onemocnění;
nalkoholismus či intoxikace;
nterminální stádia onemocnění srdce, plic a ledvin.
polarium místnost polarium oblečení

SPECIÁLNÍ KI
nOstatní hydroterapie:
nRadonové koupele (protizánětlivý účinek)
novaria, varlata ve fertilním věku;
nzáněty v rámci autoreparace.
koupel-radon

SPECIÁLNÍ KI
nMECHANOTERAPIE:
nTrakce gravitační – HT II a III; migréna; hypotenze; ICHS, oběhové komplikace; instabilita,
vertigo, tinitus.
trakce

SPECIÁLNÍ KI
nKompresní terapie – tromboflebitida, flebotrombóza (uvolnění trombu), záněty na KK, otevřené rány
a poranění kůže, nádory, mykózy
vakuum kompresni terapie

SPECIÁLNÍ KI
nUZ:
nABSOLUTNÍ:
nepifýzy rostoucích kostí;
ngonády narušení spermio- a oogeneze ;
noči;
nst. p. laminectomii;
nčerstvá krvácení;
nRELATIVNÍ:
nmozek, parenchymatózní orgány, srdce;
nperiferní nervy ležící blízko pod povrchem, na kosti;
nkostěné výstupky těsně pod kůží;
nemfyzém, bronchiektázie (ozv. Th);
nmenstruace (v obl. podbřišku absolutní).
n
ultrazvuk

ZÁSADY BEZPEČNOSTI PŘI APLIKACI FT:
nLege artis FT se specifikovaným druhem procedury, množství, uložená a velikost elektrod, …
nOsoba splňující zákonné normy.
nPlatné hygienické a technické předpisy pracoviště. Bezpečnostní předpisy splňující přístroje
používané v humánní medicíně.
nJednoznačné označení roztoků. Znalost KI jednotlivých porcedur.
nUpevnění elektrod a polohování pacienta (KT leh na elektrodách možný).
nPacient si neaplikuje procedury sám!!! UZ!!! Upozornit na přerušení obvodu u 4komorové lázně.
nKontrola teploty u termoterapie.
nPředepsané ochranné prostředky u laserterapie.
nNepřetržitý KONTAKT s pacientem.
nPři bezkontaktní elektroterapii platí KI i pro všechny osoby v oblasti působení
elektromagnetických sil (Faradayova klec).

Literatura:
nPoděbradský, J. – Poděbradská, R. Fyzikální terapie. Manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN
978-80-247-2899-5.
npřednášky Mgr. J. Urbana UP Olomouc

n
n
n
n
ANd9GcStqfi4CWz1UU0i4Uzo-mYnWBjcWo_-1PZdfpDB67Zs-L7PAR5dog