Fyzikální terapie I



15.11.2011                 FSpS Mu, Brno



¥analgetický účinek;
¥disperzní účinek;
¥myorelaxační účinek;
¥myostimulační účinek;
¥trofotropní účinek;
¥antiedematózní účinek;
¥odkladný účinek.
¥

¥BOLEST je nepříjemný citový a smyslový zážitek spojený s aktuálním či potencionálním poškozením
tkání.
¥
¥Vznik přímo bolestivou stimulací nociceptorů, v zánětlivém procesu dráždí látky při něm uvolněné a
dráždící opět nociceptory.
¥
vedeni bolesti

¥volná nervová zakončení – na konci ztluštělé s receptory pro bolest (Na a K kanály);
¥polymodální nociceptory – bolest, chlad, teplo, mech. dráždění;
¥vysokoprahové mechanoreceptory – silný mechanický podnět;
¥mlčící, tiché nociceptory – až po urč. patologickém dráždění.
¥

¥vlákna C (většinou akutní, povrchová, slizniční bolest, do substantia gelatinosa Rollandi, tractus
spinothalamicus l. a v., laterální thalamus, gyrus postcentralis);
¥
¥A delta (bolest viscerální, do hlubší Rexedových zón, tractus spinoretikulothalamicus, gyrus
cinguli a přední frontální korová oblast).
¥
skenovat004

¥založen na tixotropii tekutin (syn.tekutina) a vaziva (u člověka vazba na kyselinu hyaluronovou a
její hydrataci ovlivněna sympatickou inervací, věkem, hormonální rovnováhou, celkovou hydratací –
desítky až tisíce molekul vody);
¥tixotropní teorie blokád (gelifikace synovie – omezení smykového pohybu JP – léčba obnovou JP či
ovlivněním sympatické inervace centrace, FT;
¥tixotropie amorfní mezibuněčné hmoty – HAZ, lepení fascií.

¥k ovlivnění svalového HT, ten dělíme na:
¥strukturální (spasticita, rigidita);
¥fční na etáži:
¥kortiko-subkortikální (svaly ne spontánně bolestivé,ALE CITLIVÉ NA POHMAT,EMG spontánní klidová
aktivita – nedostatečná relaxace, postihuje svalové skupiny s predilekcí – obličejové, extenzory
šíje, vzpřimovače L obl., sv. dno pánevní);
¥spinální (spontánní bolest, citlivost na pohmat a protažení, postižení anatomicky def. Svalu,
fyziologický antagonista v inhibici, př. défense musculaire);
¥svalově-fasciové (rozhodující je klíčová oblast, ve svalu vlákna ve vnitřní inkoordinaci –
neschopnost volní relaxace – circulus vitiosus);
¥vazivové-kloubní (viz předchozí bod).
¥

skenovat003



¥centrální – ovlivňuje k-s etáž;
¥reflexní – spinální etáž pomocí nestejné aktivace interneuronů (lokální termoterapie + pro převahu
facilitačních IN či – pro převahu inhibičních IN);
¥přímý – pro HT na 2 nejnižších úrovních (UZ, DET, PNMG, ? Diatermie – ireverzibilní změny);
¥nepřímý – využití frekvenční modulace PPM – PM k postfacilitačnímu útlumu nebo adaptace nervových
vláken do 2 – 3 minut;
¥specifický – triggerlytický (KT);
¥antispastický – centrální HT (lokální kryoterapie, kontaktní nf elektroterapie spřaženými impulzy
u SM – střídání kontrakce agonistů a antagonistů).
¥

¥přímý (elektrostimulace do svalové síly 2 včetně, 3? šikmými proudy akomodace nedenervovaných
vláken u denervovaných svalových vláken – prevence ireverzibilní fibroblastické přestavby);
¥nepřímý (dráždění eferentních vláken či nervosvalových plotének):
¥myostimulace;
¥myofeedback;
¥fční neuromuskulární stimulace;
¥využít po analýze příčiny svalového oslabení jen u oslabení z inaktivity.
¥

¥strukturální (parciální denervace sutura – terapie, úbytek sv. hmoty, pchy nervosvalového
přenosu..);
¥fční:
¥z inaktivity;
¥přítomnost reflexních změn (ak. reflexní útlum v okolí refl. změn, myostimulace – více refl. změn
x chr. ztluštění – komprese – ischémie – ireverzibilní přestavba);
¥kloubní dysfce (aktivace tlumivých IN – oslabení, aktivace facilitačních IN – HT, kloubní vzorec);
¥
skenovat004

¥protažení svalu (překvapivý efekt jedné procedury);
¥zkrácení svalu (dlouhodobé zkrácení vazivových struktur, vztah a – m + chr. pcha cév. zásobení
zbývajících myofibril);
¥kombinace předchozích.
skenovat005 skenovat006

¥zlepšuje prokrvení ovlivněním tonu prekapilárních svěračů;
¥vazodilatace jen v souvislosti s gangliotropní aplikací;
¥dif. dg. nedostatečný přívod arteriální krve či nedostatečný odvod žilní krve;
¥POZOR !!zvyšování teploty při procedurách!!;
¥gangliotropní NPS, nepřímý PPM - NPM, přímý (KG, VKT - podtlak, laser či biolampa).
¥

¥přímý (VKT – přetlak, bezkontaktní nf ET, UZ); ¥nepřímý (aktivací mikrosvalové pumpy).
¥
¥využití autoreparačních schopností.
¥

¥Poděbradský, J. – Poděbradská, R. Fyzikální terapie. Manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN
978-80-247-2899-5.
¥přednášky Mgr. J. Urbana UP Olomouc
¥Ambler, Z. Neurologie pro studenty lékařské fakulty.
¥Silbernagel, S. Atlas fyziologie člověka.
¥
¥