MUDr. Zdeněk Pospíšil
MUDr. Kateřina Kapounková
Seznam přednášek - denní
1. Úvod do patofyziologie, příčiny nemoci
2. Projevy nemoci
3. Buňka, nádory. Růst, vývoj, stárnutí , smrt
4. Imunita, poruchy metabolismu
5. Patofyziologie dýchacího systému
6. Patofyziologie kardiovaskulárního systému
7. Patofyziologie trávicího systému
8. Patofyziologie ledvin
9. Patofyziologie CNS
10. Patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí
11. Patofyziologie kosterního , svalového systému, kůže
12. Civilizační onemocnění a infekce
13. Psychiatrické poruchy a závislosti
Seznam přednášek – dálkové studium
2.10.:Úvod do patofyziologie
Obecná patofyziologie
16.10.: Patofyziologie dýchacího systému
Patofyziologie kardiovaskulárního systému
Patofyziologie CNS
20.11.: Civilizační onemocnění a infekce
Psychiatrické poruchy a závislosti
Nutno dostudovat :
1. Patofyziologie trávicího systému
2. Patofyziologie ledvin
3. Patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí
4. Patofyziologie kosterního , svalového systému, kůže
5. Imunita, poruchy metabolismu, růstu,…
Povinná literatura
 Patologická fyziologie pro bakalářské studijní
programy : Kateřina Kaňková, Brno 2009 ( skripta MU,
LF)
 http://www.fsps.muni.cz/inovace-
RVS/kurzy/patofyziologie/vyvoj.html
Doporučená literatura
 Atlas patofyziologie člověka: Stefan Silbernágl
Grada 2012
Podmínky ke zkoušce
 Docházka :
denní : povoleny 2 absence ( doplňující test)
dálkové : povolena 1 absence ( doplňující test)
Ústní zkouška : 40 otázek -2 vyberou ( bude v IS) :
1x obecná , 1x speciální
Termíny ve zkouškovém ( v lednu, únoru)
Příklad otázek ke zkoušce
Obecná :
 Pojem zdraví a nemoc. Příčiny nemoci
 Obecné projevy nemoci.
 Zánět
 Buňka.
 Nádorové bujení
Speciální:
 Onemocnění srdce ( poruchy rytmu, IM, ICHS, chlopně)
 Srdeční selhání
 Psychózy. Demence
 DM
 Bolesti zad. Vředová choroba
Předmět patofyziologie
 Věda,která se zabývá poruchami funkcí organismu
jako celku
 Úloha-postihnout prvotní příčiny nemoci,ale i
mechanizmy rozvoje patologického stavu
 Projevy-premorbidní stavy,stavy rozvinutého
onemocnění,fáze uzdravování
 Individuální variabilita
 Projevy lidské patologie-několik úrovní ( buňka, tkáň,
orgán, systém, organismus)
Pojem zdraví a nemoc
Základní definice zdraví=rovnovážný stav,který
umožňuje smysluplný,plnohodnotný způsob
života,dosahování životních cílů,rozvoj osobnosti,vloh.
 Nemoc jako porucha rovnovážného stavu.
 Tělo jako systémový celek se značnou
individualitou jedinečnou,neopakovatelnou
 Organismus jako systémový celek již od embrya
Rozpoznávání zdraví a nemoci
A, kvantitativní ( biochemie, metrické, BMI )
B, kvalitativní ( zobrazovací- rtg,CT, NMR, fyzikální
vyšetření…)
Soubory znaků
 prodromy
 symptomy
 syndromy
Biochemické ukazatele
 Krevní odběry ( venózní)
 Ukazatele meziproduktů, konečných produktů
Jaterní testy ( AST,ALT, GMT, bilirubin)
Glukóza
Močovina
Kyselina močová
Kreatinin
Cholesterol ( HDL, LDL)
Triglyceroly
Ionty ( Na, K, Cl)
Krevní obraz ( Ery, Leu, diferenciální obraz,Tromb, hematokrit, Hb)
Fe( feritin, volná kapacita)
B12
Tyreptropin
Troponin
BNP
Glykovaný Hb
CRP
FW
Biochem.ukazatele - moč a ostatní
moč:
Glukóza
Bílkovina
Krev
Kyselost moči
Ketolátky
Bakterie
Válce, krystaly
Minerály ( Mg,Ca,Fosfor)
Hormony
punktáty ( ascites)
likvor
Parametry patologických stavů
1.Časový průběh nemoci (akutní,chronické),závislost na
biorytmech
2.Současný funkční stav organizmu
3.Biologický věk ( dětské, dospělí, stáří)
4.Genetické a imunitní parametry
5. Pohlaví
6. Vnější prostředí
7. Psychika
Příčiny nemoci- lékařské obory
Příčiny nemoci - rozdělení
Faktory:
1. Endogenní : genetické
ostatní ( alergie, změny imunity,..)
2. Exogenní:
- fyzikální
- chemické
- biologické
- psychosociální a psychosomatické
- poruchy výživy
- jeden faktor/IM,úrazy,CMP,otravy,infekce/
- multifaktorální /ostatní/
 Fyzikální faktory
1. stlačení, roztržení, zhmoždění, zlomení, vykloubení :
2.barotrauma
3. pohyb a nedostatek pohybu
4. přetížení a beztížný stav
5. tlak vzduchu
6. hluk a vibrace
7. elektrický proud
8. teplo a chlad
9.elektromagnetické vlnění
elektromagnetické vlnění
-UV
- infračervené
-Viditelné světlo
-RTG
-Ionizující záření
-Mikrovlnné záření
• Chemické faktory
-celý obor toxikologie
- xenobiotika -látky působící na organismus i v malých
dávkách toxicky
Dělí se na :
- chemické látky
( vedlejší účinky)
- léky a farmaka
( vedlejší účinky)
Protinádorová léčba ( porucha krvetvorby)
Antibiotika ( alergie)
Sulfonamidy, aspirin ( poškození ledvin)
Paralen ( poškození jater)
Antikoncepce ( poruchy koagulace – trombózy, vysoký TK)
Vstupní brána:
vdechování
alimentární
kůží
Drogová závislost
Cirhóza jater ( alkohol)
Kancerogeny ( kouření, olovo, rtuť, kadmium)
Porucha ledvin
Plícní edém
Nádory jater, hromadění v tukové tkáni ( vinylchlorid)
Poleptání ( kyseliny, louhy)
Oxid uhelnatý
Biologické
- priony,viry,bakterie,plísně,paraziti
Vstupní brána:
• vdechování
• alimentární
• kůží
• ostatní ( krevní, lymfatická, pohlavní)
Infekční lékařství, mikrobiologie
 psychosociální a psychosomatické
- vztahy , emoce
- bydlení
-práce ( syndrom vyhoření)
-fin.zabezpečení
stres
Poruchy výživy
 nedostatek potravy :
- malnutrice
- hladovění
 nadbytek potravy
 Nedostatek vitamínů a stopových prvků
obezita
kachexie,
marasmus
II.přednáška
Obecné projevy nemoci
 Horečka
 Bolest
 Zánět
 Omezení funkce
 Psychická alterace
Horečka
 Hypotalamické centrum
( 37 °C - norm.teplota
jádra)
 nad 38 st – horečka
Výška nastavení na 37°C ovlivňuje
periferní vazodilataci ( výdej tepla),
při vyšší teplotě- porucha
termoregulace – vazokonstrikcí a
termogenezí - třes
 Příčiny pyrogeny
- endogenní
( rozpad mikrobů, tkání)
- exogenní
( petrolej, trauma CNS )
Bolest
 definice a měření není
 subjektivní povaha
 akutní a chronická
 charakter bolesti :
• palčivá
• píchavá
• tepavá
• tlaková
• křečovitá
Bolest = ochranný mechanismus organismu
Somatická povrchová
bolest
 Z kůže a sliznic
 I svědění ( zejména
působením histaminu v
kůži – alergie )
Somatická hluboká
bolest
 Svaly, klouby, pojivo
Útrobní bolest
 pravá : nadměrné protažení hladké svaloviny
- při spazmech
( stahy svaloviny orgánů )
- kolikách
(břišní bolest vysoké intenzity bez
přesné lokalizace )
 nepravá : dráždění povrchových blan
( pobřišnice, pohrudnice)
Přenesená bolest – projekce do oblastí
Centrální bolest
 Dráždění bolestivých drah,
bez účasti receptorů
 Může být :
a, projikovaná ( promítnutá )
- v inervační oblasti nervu ( brňavka )
b, kořenová ( zadní míšní kořeny )
- LIS, CC, CB
c, talamická
Fantomova bolest
Psychalgie
Zánět-projevy,hojení ran
Fáze zánětové reakce -popis
Klasifikace zánětu
Dle histologie:
 Specifický zánět ( histologický průkaz- etiologie)
 Nespecifický zánět ( necharakteristický histologický
obraz)
Dle příčiny:
 Aseptický zánět( reakce na fyzikální, chem. agens)
 Septický zánět ( infekční agens)-obranný charakter
- podle projevů : serózní, exudativní, purulentní
Omezení, ztráta funkce
 úroveň místní, tkáňová a orgánová ( i smysly)
 příčiny:
- bolest
- otok
- ztráta celistvosti tkání
- výpadek funkcí z poškozeného CNS
 didaktické rozdělení je však po orgánech bez ohledu
na příčinu
 častá kumulace výpadku několika funkcí ( viz mozkové
krvácení, zlomenina bérce)
Ochranný charakter pro organismus ( nastartování regeneračních a reparačních
mechanismů , obrana před dalším poškozením)
Psychická alterace
 prvotní onemocnění ovlivnění psychiky člověka
 u kumulace několika chorob – výrazné ovlivnění
psychiky - organický psychosyndrom
projevy psychosyndromu:
- úzkost
- poruchy spánku
- neadekvátní myšlení a jednání
depresivní syndrom
Několik fází :
1. fáze popření nemoci
2. osočování
3. stádium vyrovnání ( hlavně onkologické nemoci)
Vedlejší projevy nemoci
 Únava
 Pocení
 Narušení biorytmů ( nespavost)
 Závrativost
 Zvracení
 Otoky
 Změny TK, SF
 Změny napětí a barvy kůže
 Změny tělesných pocitů
 Změny příjmu a výdeje tekutin a stravy ( zácpa,
průjem, nechutenství)