Poruchy spánku MUDr. Helena Reguli Spánek nFázický, periodicky se opakující stav určitého aktivačního stupně CNS nJedna z forem vědomí – opak bdělosti nZákladní biologická potřeba nPřevaha anabolických pochodů •Snížení tělesné teploty •Snížení krevního tlaku •Srdeční frekvence •Snížení dechového rytmu •Změny hladin hormonů 11 dní Fáze spánku nNREM Sleep •Fáze I and II: 5 – 50% spánku lehký spánek. •Fáze III a IV: každá z nich 10% spánku; hluboký spánek nDelta spánek nebo spánek pomalých vln nNejhlubší spánek je ve fázi IV nREM Sleep: 20 – 25% spánku; těžkosti probudit, fáze snů •Nutný k mentální a emocionální rovnováhy, učení, paměť npsg_fig ssleep Formy poruch spánku nPorucha usínání – déle nežli 30 minut nČasté noční probouzení – víe než 1x za noc nPředčasné probouzení – dříve než 30 min. před obvyklou dobou nebo budíkem nUsínání v průběhu dne – nepočítá se postprandiální usínání nOpakování aspoň 3x týdně v průběhu 1 měsíce Příčiny n somatické (bolest, svědění..) nexogenní (hluk, světlo, horko..) npsychologické (osobní konflikty, stres..) npsychiatrické (úzkost, deprese..) ntoxické (káva, čaj, alkohol, léky..) n Poruchy spánku nDyssomnie (kvalita a kvantita) •Insomnie (nespavost) •Hypersomnie •Poruchy spánek x bdění n nParasomnie •Somnabulismus •Noční děsy (pavor nokturnus) •Noční můry (incubus) n •Narkolepsie •Spánková apnoe •Spánková obrna n n Neorganická insomnie (F 51.0) nDlouhodobá porucha nNedostatečné množství nebo kvalita spánku nOspalost a únava druhý den nNarušeno nebo prodlouženo usínání (časté u psychoreaktivních stavů) nebo časté buzení v noci nPředčasné probouzení – depresivní poruchy nVýskyt: •Úzkostné poruchy •Posttraumatické stresová porucha •Úzkostná vyhýbavá porucha osobnosti nNejčastější porucha spánku nVýskyt u 25% populace nZvyšování výskytu s věkem n Neorganická hypersomnie (F51.1) nExtrémně dlouhý noční spánek, nebo zvýšená ospalost a záchvaty spánku během dne nKompenzace po spánkovém deficitu – jako fyziologický stav nChorobně prodloužená doba probouzení – pospánková opilost Poruchy rytmu spánek-bdění (F51.2) nSpánková inverze nDif dg: demence, postkontuzní stavy nVýskyt u schizoidních poruch osobnosti, závislostech na návykových látkách (psychostimulancia) nJet lag syndrom (horší při letu proti směru otáčení země) Somnabulismus (F51.3) nNáměsíčnost nSomnus z lat. Spánek, ambulo=chodím. nKvalitativní porucha vědomí – mrákotný stav nDisociativní porucha CNS: některé mozkové sturktury bdělé, jiné ve fázi hlubokého spánku. nNejčastěji u dětí v první třetině noci nObtížné osobu probudit nNa událost amnézie nNebezpečí zranění nDif. Dg: epilepsie Pavor nocturnus (F 51.4) nNoční děsy nEpizoda strachu a křiku v průběhu noci nNejčastěji v první třetině noci nVe fázi NREM 3. a 4. nNejčastěji u dětí (1-5%) nMrákotný stav s amnézií nTrvání několik minut nNutno vyloučit psychomotorickou epilepsii a nádorvé onem. nFamiliární výskyt n Noční můry (F 51.5) nIncubus nŽivé sny provázené strachem nOsoba se budí nebo je probuditelná nNa sen si pamatuje nVe fázi REM spánku nSny se často opakují nVýskyt nejčastěji v druhé polovině noci nPo vysazení psychofarmak při kompenzatorním zmnožení REM spánku Léčba nSpánková hygiena nFytoterapeutika nAkupunktura a akupresura nHydroterapie nAutogenní trénink nFarmaka •BZD – prodlužují NREM 2. fázi, zkracují 3. a 4. fázi a lehce potlačují REM – vzniká závislost •Hypnotika 3. generace – nezkracují 3. a 4. fázi NREM, neovlivliv\ńují REM – nižší riziko závislosti •AD, antipsychitika, antihistaminika • •