Sexuální dysfunkce a poruchy sexuální preference
MUDr. Helena Reguli


Sexuální normalita
nStatistická – nejvíce se vyskytující
nBiologická – dosažení cílu – reprodukce
nKutlturní – akceptovaná danou kulturou

Kriteria sexuální normality - biologické
nSprávná pohlavní identifikace
nHeterosexualita
nDospělý objekt
nVzájemná dobrovolnost
nAdekvátní technika (nepoškozuje zdraví)

Sexuální motivace - komponenty
nSexuální identifikace (role)
nSexuální orientace (preference)
nSexuální emoce (sexuální vzrušení, orgasmus, zamilovanost)
nSexuální chování

Sexuální dysfunkce
nSexuální apetence
nSexuální vzrušení
nOrgasmus
n

sexualni vzruseni
čas
Excitace
Plató
Orgasmus
Uvolnění

Poruchy fází sexuálního vzrušení
nPrimární
nSekundární
n
nSelektivní
nGeneralizovaná
n
nOrganická
nPsychogenní
nSmíšená

Sexuální poruchy
nNedostatek nebo ztráta sexuální touhy (F 52.0)
qNejčastější sexuální dysfunkce u žen
qV posledních letech přibývající výskyt u mužů
qPrimární – zřídka
qSekundární
nPsychogenní
nOrganická
n

Sexuální poruchy
nNedostatečné prožívání sexuální slasti F 52.1 (odpor k sexu)
qNízká sexuální vzrušivost (frigidita)
qProžívání úzkosti před stykem až vyhýbání se souloži
qProžívání pohlavního styku i orgasmu bez sexuálního vzrušení
q

Sexuální poruchy
nSelhání genitální odpovědi (F 52.2)
qdysfunkce erekce , tj. obtížné dosažení a udržení erekce potřebné pro uspokojivou soulož
nPsychogenní – zachovalá dobrá erekce při masturbaci
nOrganická – pooperační, poléková, nemoci cév a nervů
qsuchost vagíny nebo neschopnost lubrikace
nPsychogenní
nInfekční
nNedostatek estrogenů

Dysfunkční orgasmus (F 52.3)
nvůbec nevyskytne, nebo je značně zpožděný
nZranitelnější u žen
nSelektivní
qVaginální
qMasturbační (s partnerem, bez partnera)
n
n

Předčasná ejakulace (F 52.4)
nNeschopost dostatečně oddálit ejakulaci, aby mohlo dojít k uspokojení z pohlavného styku
nEjaculatio ante portas
nNení způsobeno dlouhou dobou abstinence
nPrimární – nejčastější
nSekundární
qpři změně partnerky
qinfekce
n

Vaginismus (F 52.5)
nKřeč svalů pánevního dna, které obklopují vagínu, která brání zavedení penisu
nNejčastěji psychogenní původ
nMůže být sekundární reakcí při některé lokální příčině bolesti, traumatické události

Neorganická dyspareunie (F 52.6)
nKoitální dyskomfort nebo bolest (algopareunie) při pohlavním styku (frikčních pohybech)
nSomatizace konfliktů (partnerských)

Hypersexualita (F 52.7)
nNadměrná sexuální apetence a aktivita
nZvýšená erotická fantazie a podnikavost
nNepříjemě prožívána
nU mužů i žen (satyriasis a nymfomanie)
nOnanismus
nReaktivní stavy – obrana proti depresi, snižování psychického napětí
nPojem „závislost na sexu“

Poruchy pohlavní identity F 64
qF64.0 Transsexualismus
qF64.1 Transvestitismus dvojí role
qF64.2 Porucha pohlavní identity v dětství
qF64.8 Jiné poruchy pohlavní identity
qF64.9 Poruchy pohlavní identity, NS

Poruchy sexuální identifikace
nTransexualismus:
qtransexualita je inverzní sexuální identifikace
qtouha po změně pohlaví, negativní vztah k vlastnímu genitálu
qvýskyt – promile
qléčba:
npsychoterapie
nzměna tělesného vzhledu hormonální léčbou
nzměna matričního pohlaví
nchirurgické výkony

Poruchy sexuální preference
nF65 Poruchy sexuální preference
qF65.0 Fetišismus
qF65.1 Fetišistický transvestitismus
qF65.2 Exhibicionismus
qF65.3 Voyerismus
qF65.4 Pedofilie
qF65.5 Sadomasochismus
qF65.6 Mnohočetné poruchy sexuální preference
qF65.8 Jiné poruchy sexuální preference
qF65.9 Porucha sexuální preference nespecifikovaná

Poruchy sexuální preference (parafilie)
nFetišismus:
qerotický zájem subjektu je zaměřen pouze na určitý zástupný symbol sexuálního partnera, nebo na
některou dílčí vlastnost; jindy je fetiš zcela bez vztahu k případnému erotickému objektu; raritní
– exkrementologie, urofilie, myzofilie, pyrofilie, nekrofilie
qléčba:
npsychoterapie
npodávání antiandrogenů
nantidepresiva
nFetišistický transvestitismus:
qpřevlékání a masturbace

Poruchy sexuální preference (parafilie)
nExhibicionismus:
qobnažování genitálu na veřejnosti
qléčba:psychoterapie; antiandrogeny, antidepresiva, lithium (k útlumu)
n
nVoyerismus:
qsubjekt se vzrušuje a ukájí tajným sledováním apetovaného objektu při intimních erotických i
neerotických aktivitách
n
nPedofilie:
qsexuální orientace na prepubertální dětské objekty
qprůkaz - falopletyzmografie
qléčba: farmakoterapie (tlumení sex. aktivity)

Poruchy sexuální preference (parafilie)
nSadomasochismus:
qsadismus (algolagnie)
nzáliba v násilí
nsadismus fetišistický, pseudopedagogický, agresivní
nléčba: psychoterapie, u potencionálně nebezpečného sexuálního agresora vždy sexuální útlum
biologickou léčbou (antiandrogeny, analoga LH-RH, kastrace)
qpatologická sexuální agresivita
qmasochismus
nerotická fascinace agresivitou vůči své osobě (plísnění, tupení, komandování, ponižování,
šikanování, bití, trýznění)
nasfyxiofilie („repetitivní erotické škrcení“)
n
nMnohočetné poruchy sexuální preference:
qnejčastěji kombinace dvou deviantních zájmů