MUDr. Zdeněk Pospíšil



—Spojení ze zevním prostředím
—- oboustranně  otevřená trubice
—
—Funkce :
—Trávení-rozklad součástí potravy,působení enzymů,        peristaltika,zahuštění
—   ( začíná v dutině ústní)
—Absorpce živin přes membrány buněk GIT, tenké střevo (povrch 300 m )
—Vyprazdňování
—Detoxikační funkce
—
—
—
—
—
fen_sind1.jpg

Přehled poruch GIT dle příčiny:
—Zánětlivá onemocnění
—- infekční
—ezofagitida,gastritida,duodenitida,
—ileitida,colitida/apendicitida/
—-toxické látky,ale i léky
untitled.bmp imagesCAFA8Y5U.jpg gastritida.jpg

—
—Mechanické příčiny
—-refluxní choroba jícnu
—-illeosní stavy ( torze,srůsty)
—Ischemické příčiny
—-nedostatečné krevní zásobení (nekrosa vyživované části)
—Nervově paralytické stavy
—-ustává pohyb trávicí trubice       z poruchy inervace
—Malnutrice,karence mikronutrientů
—
—
imagesCAQE3KJT.jpg imagesCAT3ODFC.jpg imagesCAK6CJHC.jpg
Důsledky se projevují jako náhlé příhody břišní -urgentní zásah

Klinické projevy :
—-zástava pohybu tráveniny pasáží : bouřlivé příznaky-odvislé od výše postižení (NPB, mizerere)
-krvácení : přítomnost čerstvé nebo natrávené krve ve stolici nebo zvratcích ( narušení sliznice a
cévy)
—
—
zazivaci_trakt.jpg
Léčba u obou dle závažnosti konzervativní nebo chirurgická

 -bolest
-zvracení- z dráždění v samotném zažívacím ústrojí-
                 dehydratace
-průjem-zvýšený obsah vody ve stolici a více defekací
              - typy/sekreční,osmotický,malabsorpční/
-nadýmání
-ostatní :
teplota, peritoneální dráždění, schvácenost, pruritus, ascites,…
imagesCAA9TTPU.jpg zvracení.bmp

Nemoci jícnu
—
—Příčiny :
—refluxní onemocnění jícnu
—brániční hernie
—atrofické změny jícnu ( úraz, popálení, poleptání)
—jícnové varixy ( portální hypertenze )
—nádory jícnu
—Příznaky : nausea, zvracení, pálení za sternem, masivní krvácení, reflux
—Důsledky : zánět mediastina, zúžení jícnu
—
imagesCACL3GTZ.jpg

Nemoci žaludku a duodena
—Vznik po překonání ochranné bariery /rychlá náhrada buněk sliznice,hlen ,hydrogenuhličitan v okolí
buněk/
—Vznik erosí a defektů /snížená ochranná bariera,agrese stravy a chem.látek,hypersekrece
žaludečních žlázek,vliv alkoholu,kouření,stresorů a infekce-Helicobacter/
—Komplikace:penetrace,perforace,krvácení
—     zvláštní skupina stresových vředů/popálení,traumata,těžké stavy celkových infekcí/
—
—
duodenální vřed.jpg helicobakter 2.jpg
Vředová choroba

Nemoci střev
—Nedostatečná absorpce živin
—Příčiny
—-infekce (ileitida,colitida-apendicitida)
-nedostatek některých složek trávení ( coeliakie)
-zkrácení trávící trubice
-nemoci sliznice (vředy- Crohnova choroba,změny plochy - divertikuloza,blokáda vstřebání do
lymfat.cest-Hodkin)
-nádory
—Příznaky a důsledky nausea,zvracení,nadýmání,průjem,zácpa,hubnutí,kachexie
—
imagesCA8SPCHQ.jpg

Patofyziologie jater
—největší orgán (1,5kg)
—    lalůčkovitá struktura,hepatocyty,
—    krevní zásobení cestou
—    hepat.arterie a v.portae
—jaterní sinusoida,žlučové kanálky,průtok krve 1,5l/min    produkce žluči 1l/den. —opožděné
projevy, dobrá regenerace buněk,10%tkáně zajišťuje funkčnost
—Funkce :
—  - metabolická -transformace cukrů,tuků,bílkovin
—                               jejich uložení do rezerv ve formě glykogenu
— - detoxikační -úprava cizorodých látek,vyloučení
— - skladová- látky,které tělo neumí vyrobit -vitaminy A,B2,B6B12,D,K,železo,měď
—
—
—
—
—
—
—
imagesCALY4NBM.jpg

Nemoci jater
— Poruchy jaterní buňky : steatoza,fibroza,cirhoza
—Příčiny :
—-alkohol
—- portální hypertenze-zvýšení odporu při průtoku játry     tvorba jícnových varixů,ascitu,zvýšení
N látek v krvi        zvětšení sleziny,poruchy koagulace a detoxikace látek.
—-nádory jater,metastázy
—-infekční zánět jater-hepatitida A,B,C,D,E
—- toxiny, houby,glykosol,léky,rozpouštědla
—Projevy:
—-klinické-zvětšení jater,žloutenka,ascites,kožní   léze,krvácivost.
— -biochemické : JT,bilirubin                 ……..jaterní
selhání
—
—
cirhoza 2.jpg ascites 2.jpg

—Poruchy odtoku a produkce žluči
—Nejčastější příčina : žlučové kameny-omezení odtoku žluči do střeva
—Projevy : žloutenka, bolest, zvětšení jater
—
—Typy žloutenek-dle příčiny
—-obstrukční
—-hepatocelullární :
—                 - infekční příčina ( A,B,C,D)
—                 - toxická
—-hemolytická
—
žlučové kameny.jpg žloutenka 3.bmp

Slinivka/pankreas/
—Uložení v oblasti duodena
—dvojí funkce:
— -zevně sekretorická
—produkce trypsinu –při obstrukci samonatrávení   s projevy nekrosy acinů
—
—    -vnitřně sekretorická
—porucha   tvorby insulinu
—DM
—
—
pankreas.jpg

Nemoci slinivky
—Akutní pankreatitida
—-aktivace enzymu ve vývodech život ohrožující NPB/šok,edém plic,selhání ledvin/
—Chronická pankreatitida
—-opakované drobnější ataky
—-alkohol,infekce./malabsorpce,diabetes,tvorba vaziva/
—Nádory slinivky
—Porucha vnitřní sekrece
—- Diabetes mellitus
—
imagesCAXC3AXX.jpg imagesCACZ91AF.jpg