Neurofyziologie a
pohybový systém v
ontogenezi V
POHYBOVÉ PROGRAMY
REFLEXY
Pohybový program
 Je uložený v mozku v bazálních gangliích
 Bazální ganglia jsou součástí motorických okruhů
 Trvalým opakováním pohybu se vytvoří paměťová stopa v
neuronových sítích
 Jednou fixovaný stereotyp ( paměťovou stopu pohybového
programu) nelze předělat – vždy se na nový pohyb musí alespoň
trochu soustředit
 Existuje dědičnost v pohybových programech ?
Pohyb lze naučit
Plán popisující postupný časový sled kontrakcí jednotlivých kosterních svalů během celého
pohybu = timing ( vnějším projevem je pohybový stereotyp)
Pohybový řetězec
= uskutečnění konkrétního pohybu kontrakcemi kosterních svalů podle plánu pohybového
programu
 Existují fyziologické a patologické řetězce
Fyziologický : označován stav, kdy je pohybový aparát zcela zdravý
Patologický: pokud pohybový aparát není zcela zdravý ( funkční blokády, strukturální
změny)
Chybně prováděný pohybový stereotyp je řízen náhradním programem
Somatický nervový systém – motorika
centrální nervová soustava (mozek, mícha) + periferní nervová soustava
řídí činnost kosterního svalstva
komplex dějů, udržování postoje, pohyb, návaznost na psychickou činnost (mimika, čtení, psaní)
u jednoduchých pohybů - reflexní charakter
Opěrná motorika
systém postojových a vzpřimovacích reflexů
Cílená motorika
složitá soustava úmyslných pohybů
trvalá lehká kontrakce kosterních svalů, činnost páteřní míchysvalový tonus
Opěrná motorika (motorický systém polohy)
reflexní charakter
míšní nervová soustava; reakční doba = 20 - 40 msec.
receptory – svalová vřeténka, šlachová tělíska
polysynaptický reflexmonosynaptický napínací reflex
OPĚRNÁ MOTORIKA
zajišťování polohy těla nebo jeho částí má reflexní charakter:
 polohové
 postojové
 vzpřimovací reflexy
řízení:
 hybná centra mozkového kmene –retikulární formace
 mozeček
 páteřní mícha
informace z :
• proprioreceptorů
• exteroceptorů
• statokinetického čidla
Cílená motorika (motorický systém pohybu)
volně řízená činnost, vycházející z mozkové kůry
kooperace, koordinace s podkorovými strukturami, + mechanoreceptory, zrak
reakční doba = 100 msec.
korové motorické centrum somatotopická reprezentace
kosterního svalstva
Reflexy
 Hrají v řízení motoriky důležitou roli ( zejména hybnost mimovolní –
kde nesoustředíme pozornost)
 Jsou to zejména reflexy udržující rovnováhu těla, nastavující svalové
napětí
Reflexy
základní funkční prvek nervové soustavy
• receptor
• sensorická, aferentní dráha
• centrum
• motorická, eferentní dráha
• efektor
reflexní reakce: jednoduchá, rychlá, stereotypní
reakční doba: doba od stimulu k odpovědi organismu
reflexní oblouk
monosynaptický reflex: 2 nerurony (1 synapse)
polysynaptický: vmezeřené interneurony
Klasifikace reflexů
Podle receptoru
• exteroreceptivní
• interoreceptivní
• proprioreceptivní
Podle centra
• extracentrální ( axonové a gangliové)
• centrální (míšní a mozkové)
Podle efektoru
• somatické
• autonomní
Podle podmínek a pevnosti •
nepodmíněné (vrozené)
• podmíněné (získané)
Podle způsobu přepojení:
• Monosynaptický reflex
• Bisynaptický reflex
• Polysynaptický reflex
Monosynaptický reflex
 Napínací reflex: úkol udržovat
stálou délku kosterního svalu
 Na tomto principu pracují
šlachově – okosticové reflexy
 Reflexní odpověď je rychlá,
necílená a nekoordinovaná,
nelze ji použit pro řízení
pohybu
svalové vřeténko
( délka svalových vláken)
α-motoneurony
( řídí kontrakci téhož svalu ze
kterého reflex vzešel)
ganglion spinále
Monosynaptický reflex
Typickým představitelem
reflexu je:
 reflex patelární
 tricipitový
 bicipitový
 reflex Achillovy šlachy
Obr.1 Monosynaptický reflex
Reflex patelární monosynaptický
Obr.2 Patelární reflex – příklad reflexu monosynaptického
Dvě dráhy se zapojením 2 typů receptorů: svalové vřeténko a šlachové tělísko
Bisynaptický reflexy
 Je vložený interneuron, který má inhibiční funkci – šlachový reflex
 Reflexy reciproční inervace
 zajištěna koordinace svalových skupin ( agonistů a antagonistů)
 Uplatnění při korekci stability, rychlé vychýlení kloubu jakýmkoliv
směrem je korigováno reflexními kontrakcemi rychle protažených
svalů
Polysynaptické reflexy
 Je zapojeno více interneuronů
 V údobí motorické ontogeneze individua vyvolá kožní stimulace specifickou svalovou
odpověď, která je dozráváním CNS potlačována => když je v CNS chyba, dá se přes
vyvolávání těchto reflexů diagnostikovat poruchy v CNS
 uplatňují se při složitých reflexních dějích
 Zajišťují svalovou souhru mnoha svalových skupin v celém těle
 Zajišťují stabilitu těla při stoji nebo při chůzi
 Jsou monosegmentové, polysegmentové
 Monosegmentový polysynaptický reflex – vzniká déletrvající stah svalů – tonický
napínací reflex (tím, že je napojeno více synapsí a v čase přicházejí rozložené
podněty.
 Polysegmentové reflexy – vznikají rozvodem všech doposud popsaných reflexů
Polysynaptický reflex
Obr.3 Polysynaptický reflex – podrážděním kožních receptorů dojde ke svalové kontrakci
Somatické míšní reflexy
 proprioreceptivní reflexy (vlastní)–receptor a efektor témže orgánu
(sval)= myotatické, napínací reflexy
receptor:
a) Svalové vřeténko(intrafuzálnívlákno= receptor)-reaguje na
protažení svalu –vzruch přímo na alfa-motoneurony předních rohů
míšních –axony na extrafuzální vlákno (efektor) kontrakce
příslušného svalu -udržuje délku svalu
b) Šlachové tělísko –reaguje na napnutí šlachy (při svalové kontrakci)
–vzruchy na inhibiční interneurony alfa-motoneuronu vyvolávajícího
kontrakci = brání kontrakci a chrání sval a šlachu před přetíženímudržuje
napětí svalu
Kontrakce svalu může být vyvolána buď
přímo-podnětem z alfa-motoneuronů
nepřímo -prostřednictvím z gama-systému
Gama-systém (gama motoneurony)
 autoregulační zpětný systém -udržuje
dráždivost svalových vřetének kontrakcí
intrafuzálních vláken
 řízen z retikulární formace a dalších vyšších
center
 uplatnění při postojových reflexech,
udržování a řízení tonu antigravitačních
svalů
 exteroreceptivní reflexy (cizí)–receptor a efektor v různých
orgánech (kůže -sval)
podnět:
1, dráždění dotykových čidel v kůži (receptor)-taktilní podněty na
chodidle – dráždění extensorů(=efektor)
2, bolestivé podněty –aktivace -centrum –spinální mícha –přepojení
přes interneurony
 Monosynaptické reflexy
 Polysynaptické reflexy –přítomnost interneuronu
extenzorové reflexy
základ postojových reakcí
flexorové reflexy
Obranné reflexy
Primitivní reflexologie
 nepodmíněné reflexy, organizované na nižší úrovni řízení
 jejich vybavitelnost je pouze v raných fázích vývoje nebo
neúplném vyzrání CNS
 vybavitelnost přetrvává do určitého stupně vývoje a pak
mizí – v závislosti na stupni vývoje CNS
 uzráním vyšších úrovní tyto reflexy vyhasínají
 reflexy vznikají na základě přesně definovaných podnětů,
pokud ne – jedná se o patologii
příklady reflexů organizovaných na spinální úrovni
 Vzpěrná reakce-vznik krokového automatismu- tento reflex se
vyvolává obdobně jako vzpěrná reakce s tím rozdílem, že
podráždíme pouze jednu plosku nohy - odpovědí je trojflexe na
druhé končetině, výbavný do 1 měsíce
 Palmární / úchopový reflex - vyvoláme, když novorozenci
vsuneme prst do otevřené dlaně. Reakcí bude pevné sevření
dlaně, tedy úchop. Výbavný do 3. měsíce
 Babinského plantární reflex: podráždění chodidla směrem od
paty k prstíčkům po krajní straně chodidla - roztáhnutí prstíčků
do vějíře a stáhnutí nožky, vymizí do 12. - 16. měsíce
Moorův objímací reflex - je reakcí novorozence na úlek pomáhá
ve vývoji dýchacího mechanismu, zjednodušuje
první nádech. Při úleku většinou vyvolá silný pláč. Tento reflex
má také velký vliv na vývoj očních pohybů a kontrolu nad
očními svaly a také na vývoj rovnováhy. Fyziologicky vymizí
do 3. - 4. měsíce
 hledací a sací reflex - hlava novorozence se, směrem k
doteku v blízkosti úst, otočí, ústa se otevírají s jazykem
vystrčeným ven jako příprava k sání. Tento reflex vymizí
fyziologicky mezi 3. a 4. měsícem věku, kdy tuto činnost
začne dítě vykonávat vědomě.
 asymetrický Tonický Šíjový Reflex (ATŠR)
Má 3 fáze:
- symetrický pohyb rukou nahoru a do stran, s otevřenými dlaněmi, nádech;
- strnutí
- objímavý pohyb horních končetin následovaný výdechem, pláčem nebo křikem.
- aktivován otočením hlavy na jednu nebo na druhou stranu, tam, kam
otočíme hlavu, se ruka i noha natahují, mezitím co druhá ruka i noha se
skrčí
- fyziologicky vymizí do 6. měsíce
- podporuje vznik první koordinace oko-ruka, ovlivňuje vývoj laterality
poloha šermíře
Exteroceptivní reflexy
 Jsou iniciovány z receptorů na dotyk
 Flexorový reflex: obranný, únikový – jde z receptorů pro bolest
 Extenzorový reflex: je reflexem antigravitačním, tlak na chodidlo
vyvolává extenzi DK
 Zkřížený extenzorový reflex: představuje kombinaci flexorového
reflexu –ipsilaterálně a současně kontralaterálního extenzorového
reflexu
 Orientační reflexy: otočení hlavy za zrakovým podnětem
Visceroreceptivní reflexy
 Vycházejí z interoreceptorů
 Probíhají obdobným způsobem jako reflexy proprioceptivní
 Např: meningitis – vyvolává stažení šíjových svalů a při pasivní flexi
hlavy dojde k reflexnímu ohnutí v kyčelním kloubu
Příznak trojnožky - při posazování si pacient dává horní
končetiny dozadu, nikoli souběžně s trupem
Reflexy
Nepodmíněné reflexy
vrozené, geneticky kódované
centrum v míše
ochranné, novorozenecké, zornicový, patelární…
Podmíněné reflexy
nepodmíněný podnět (jídlo) nepodmíněná reakce (slinění)
spojení podmíněného podnětu (zvonek) s nepodmíněným (slinění v přítomnosti potravy)
zvonění slinění i bez přítomnosti jídla
centrum v kůře mozku
získané, forma učení, dráha není trvalá vyhasínání
Patologické změny reflexů
Hyperreflexie (zvýšená odpověď, větší reflexogenní zóna)
Hyporeflexie, event. areflexie (snížená odpověď nebo žádná)
 Šlachových a okosticových reflexů je způsobena poruchou části reflexního oblouku
 Kožních reflexů u poškození periferního senzitivního neuronu
 Elementárních posturálních reflexů (udržujících polohu končetin vůči tělu) u
mozečkových syndromů a syndromů postižení bazálních ganglií
Hyperreflexie
Šlachových a okosticových reflexů se může projevit:
 rychlejší a silnější kontrakcí
 opakovanými kontrakcemi po jednom podnětu  klonus
 iradiací na další svalové skupiny
 rozšířením reflexogenní zóny (lze jej vybavit i z okolních míst)
 S touto hyperreflexií se setkáme i u neurovegetativně labilních jedinců, kde ale
nemá patologický podklad.
Příčinou je porucha pyramidové dráhy, event. dráždění určitých částí reflexního
oblouku (periferní motorický či senzitivní neuron)
Kožních reflexů při iritaci periferního senzitivního neuronu
Elementárních posturálních reflexů (udržujících polohu končetin vůči
tělu) při postižení bazálních ganglií
Hyporeflexie, event. areflexie
U šlachových a okosticových reflexů je způsobena poruchou části reflexního oblouku anebo
náhlým vymizením aktivity reflexních center v centrální nervové soustavě. Svalová kontrakce
je mírnější či úplně chybí.
Je důležité si uvědomit, že pro správné vybavení napínacích reflexů je nutné určité svalové
předpětí (facilitace -motoneuronů). Pokud je ovšem sval výrazně kontrahován, je
samozřejmé, že reflex bude nevýbavný - další svalová kontrakce již není možná.
Kožních reflexů u poškození periferního senzitivního neuronu
Elementárních posturálních reflexů (udržujících polohu končetin vůči tělu) u mozečkových
syndromů