Vyšetření páteře

Orientace na páteři – většinu obratlových trnů lze palpovat. Orientačními kostěnými body na páteři
jsou: trn obratlového těla L5 (poslední pohyblivý při ante/retroflexi), trn vertebra prominens, C6,
C7, trn C2, processus transversus C1, C2

Páteřní segment - tvořen dvěma sousedními obratli, ploténkou mezi nimi a ligamenty.
Intervertebrálními foraminy (meziobratlovými otvory) daného páteřního segmentu vystupuje dvojice
kořenů vycházejících z odpovídajícího míšního segmentu.


Pohyblivost páteře je určena:

1. relativní výškou meziobratlových plotének (anulus fibrosus, nucleus pulposus)

2. tvarem a sklonem obratlových trnů

3. tvarem kloubních ploch


Pohyby páteře zahrnují:

1.      Předklon a záklon (anteflexe, retroflexe)

2.      Úklony (lateroflexe)

3.      Otáčení (rotace torze)

4.      Krouživé pohyby jako kombinace flexe, extenze a lateroflexe (krční a bederní páteř)

Mezi jednotlivými obratli je rozsah pohybu malý. Výsledný pohyb páteře v určitém úseku je dán
součtem dílčích pohybů.

Zakřivení páteře

V rovině sagitální je páteř dvakrát esovitě prohnuta:

- konvexitou vpřed – krční lordóza (s vrcholem mezi C3 a C4) a bederní lordóza (s vrcholem L5)

- konvexitou vzad – hrudní kyfóza (s vrcholem mezi Th5 a Th6)

Zakřivení v rovině frontální neboli skoliotické držení vzniká při nesouměrném zatížení páteře
(např. břemenem v jedné ruce). Je funkční (fyziologická) i při klidném stoji.


Aspekce – vyšetření páteře pohledem v klidném stoji zezadu, dále hodnocení rozvíjení páteře při
pohybu do anteflexe, retroflexe a lateroflexe ve stoji. Krční páteř lze vyšetřit vsedě také při
pasivním pohyb a pohybem proti odporu, dále také vyšetřujeme rotaci. Pacienta se ptáme na bolest
při pohybu.

Předklon – anteflexe – zezadu sledujeme rozvíjení páteře při postupném uvolněném předklonu,
hodnotíme symetrii  paravertebrálních valů. Při skolióze je v předklonu patrná prominence
paravertebrálního valu na straně skoliózy (informace o rotaci obratlů), při pohledu z boku by měla
páteř při postupném uvolněném předklonu tvořit plynulý oblouk


Palpace – zjišťujeme bolestivost palpace obratlových trnů, kloubní vůli „joint play“. Vyšetřujeme
také měkké tkáně a svaly v dané oblasti.

Vyšetření pohyblivosti páteře – pro hodnocení pohyblivosti páteře využíváme různé testy, při
kterých měříme jednotlivé úseky páteře a následné změny distancí při pohybu páteře.

-            Ottova distance, Čepojova distance, Schoberova distance, Stiborova distance,
Forestierova fleche, Thomayerova zkouška.