Palpační vyšetření – orientační kostěné body


Pro vyšetření páteře, pánve a periferních kloubů je nezbytná palpační dovednost následujících
orientačních kostěných bodů:


Pánev – cristae iliacae, spinae iliacae anteriores superiores, spinae iliacae posteriores
superiores, symphysis, tuber ischiadicum


DK – trochanter major, condylus lateralis/medialis, patella, tuberositas tibiae, caput fibulae,

zevní/vnitřní štěrbina kolenního kloubu, condylus medialis/lateralis tibiae, malleolus
medialis/lateralis


Páteř – orientační body na páteři – trny obratlů – L5 (poslední pohyblivý při ante/retroflexi), trn
vertebra prominens, C6, C7, C2, processus transversus C1, C2


HK – clavicula, scapula,acromion, laterální/mediální kondyl humeru, olekranon, processus styloideus
ulnae/radii, daktylion


Vyšetření pánve


Pacient stojí k vyšetřujícímu zády, dolní končetiny má extendované, horní končetiny volně spuštěné
podél těla nebo v mírné abdukci.


Aspekce pánve:

-          askpecí zezadu - Michaelisova routa, sešikmení pánve, anteverze, laterální posun pánve,
torze

-          aspekce z boku – anteverze/retroverze pánve

-          aspekce zepředu


Palpace pánve:

-          cristae iliacae, spinae iliacae anteriores superiores, spinae iliacae posteriores
superiores, symphysis, tuber ischiadicum


Hřebeny kosti kyčelní palpujeme radiální hranou ukazováku shora mediokaudálním směrem. Přední a
zadní trny kyčelních kostí palpujeme bříšky palců zdola kraniálně, při vyšetření předních trnů
stojí pacient čelem k vyšetřujícímu.

Palpačním vyšetřením zhodnotíme výšku hřebenů pánve, předních a zadních trnů kyčelních kostí a
celkové postavení pánve.

Pohyb pánve:

-          v rovině sagitální

1.      Anteverze pánve (forward tilt)- při tomto pohybu se pohybuje symphysis ossium pubis směrem
dolů, zvyšuje se bederní lordóza a účastní se na něm m.iliopsoas

2.      Retroverze pánve (backward tilt)- při tomto pohybu se pohybuje symfýza směrem vzhůru a
bederní lordóza se snižuje. Účast břišních svalů.


-          v rovině frontální

Sešikmení pánve (lateral tilt) – probíhá ve smyslu zvýšení nebo snížení pánevního okraje. Na tomto
pohybu participují mm. gluteí medii a mm. adductores.  Má zde vliv i délka dolní končetiny a tvar
nožní klenby.

-          v rovině horizontální

 Rotace pánve kolem vertikální osy – vlevo nebo vpravo


Torze pánve – vzniká tím, že obě pánevní kosti protisměrně rotují, takže spojnice zadních a
předních spin nejsou rovnoběžné.


Laterální posun pánve → skoliotické držení těla, „reakce“ na sešikmení pánve