Ortopedie II
Vybrané vrozené a získané vady
a deformity
“Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie,
státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“
Duben 2011 PhDr. Markéta Bednářová
Ortopedie
• medicínský obor, který se vyvinul z chirurgie
a traumatologie.
• zabývá se prevencí, diagnostikou, léčbou a
ošetřováním
– vrozených vad pohybového aparátu
– získaných vad a deformit pohybového aparátu
– specifických a nespecifických zánětů pohybového
aparátu
– systémových onemocnění pohybového aparátu
Vrozené a získané vady pohyb. aparátu
Tortikolis
• kontraktura a vazivová přeměna svalu
sternokleidomastiodeus
• spastická tortikolis – dočasná křeč sternokleidomastoideu
při neuroinfekčním onemocnění
projevy:
• stočení a ohnutí hlavy
ke straně
Th:
• operační – tenotomie
• medikamentózní (u spastické tortikolis)
Vrozené vady HK
Amelie, mikromelie, fokomelie
• úplné nevyvinutí nebo nedokonalé
vyvinutí HK
příčina:
• genetická porucha
prenatální, perinatální
Th:
obtížná, nemožná
Deformace prstů
Polydaktilie
• nadměrný počet prstů
Syndaktylie
• srůst dvou nebo více prstů
Th:
• operační odstranění,
oddělení prstů
Vady pánve
Kongenitální luxace kyčle
• porucha vývoje kyčlí – decentralizace hlavice femuru
v acetabulu (hlavice není proti středu jamky)
• častá vada (6x častější u děvčat)
• příčinou je dědičná dispozice
• díky postnatální dispenzarizaci všech novorozenců se
odhalí do 6. měsíce prakticky všechny disponované
případy ve formě preluxace
Dg:
• asymetrie kožních řas kyčlí a stehen, rotace stehna na
venek, USG
Th:
• vkládání plen mezi nožky kojence,
• Frejkova peřinka, Pavlíkovy třmeny
• nedojde-li k úpravě do 2 let – operace
Deformace krčku femuru
• nefyziologický úhel mezi krčkem a tělem femutu
• norma 125 - 130°
• větší úhel – coxa valga
• menší úhel – coxa vara
– závažnější postižení,
– projevující se bolestí,
– typickou kachní chůzí
Th:
• medikamentózní, operační (ve vyšším věku)
Vady dolních končetin
Vady kolene
Genu valga (nohy do X), genu vara (nohy do O)
• fyziologický vývoj – nejprve g. vara (kojenec, batole), později g.
valga (3-4 roky), poté fyziologické postavení
Přetrvávající (nebo získaná) genu valga, genu vara
příčiny:
• nejčastěji otylost (i u malých dětí), následkem je vznik
ploché nohy
• ve vyšším věku degenerativní vlivy
Th:
• do 6 let redresní obvazy, ortézy,
• u dospělých operační korekce
Vady nohy
Pes planus congenitus
• vrozená plochá noha
Th:
• RHB, spec. vložky do bot
Pes equinovarus „koňská noha“
• zkrácení svalů a šlach na vnitřní
straně nohy a lýtka, stočení
chodidel dovnitř špičkami k sobě
Th:
• RHB, redresní obvazy, ortézy, operační korekce
Halux vagus
• vbočení palce nohy
příčiny:
• dědičnost, nevhodná obuv
Th:
• redresní ortéy, operace
Skolióza
• získaná deformita páteře –
vybočení do strany
Příčiny:
• vrozené, ochabnutí
paravertebrálních, zádových a
břišních svalů, přetěžování,
úrazy, operace hrudníku, vady
a deformity pánve a DK
Th: dle stupně postižení
• léčebný TV, ortopedické
korzety, výjimečně operace
Záněty kostí a kloubů
• v minulosti velmi častá kostní TBC, dnes vzácně
Osteomyelitis
• specifická kostní infekce akutní nebo chronická
příčiny:
• vniknutí infekce do kosti při úrazu, operaci, z jiného zánětlivého
ložiska v těle
projevy:
• bolest otok, zarudnutí v místě zánětu, zvýšená teplota, horečka
Th:
• ATB systémově, lokálně výplachy
• incize (pro odtok hnisu)
• výškrab (exkochleace) abscesových dutin
Epicondilitis radialis humeri
• tenisový loket – postižení úponů svalů na zevní
kondyl humeru
příčiny:
• mikrotraumata, jednostranné přetěžování
Th:
• imobilizace sádrou, obstřiky kortikoidy
(metylprednisolonem), UZ rázová vlna, operace
Revmatoidní artritis, revmatická
artropatie
• systémové zánětlivé onemocnění postihující malé
klouby převážně na rukou
• častěji postihuje ženy
projevy:
• bolestivé zánětlivé zduření kloubů,
• při chronickém průběhu vede
k deformacím
Th:
• antirevmatika, dlahování, po odeznění akutní fáze
RHB, korekční operace při rozsáhlých deformitách
Literatura a zdroje:
• VYHNÁNEK, F. a kol.: Chirurgie I-III. Praha: Informatorium, 1997. ISBN 80-86073-07-6
• BALAŠ, V. a kol.: Speciální chirurgie. Praha: Avicenum, 1985.
• www.wikiskripta.eu
• www.milliyet.com.tr
• http://cs.wikipedia.org/wiki/Fokomelie
• http://averaorg.adam.com
• http://trialx.com
• www.ortotika.cz
• http://estetikarea.wordpress.com
• www.abbottdiagnostics.cz
• babyweb.cz
• http://commons.wikimedia.org
• http://www.nepalhospital.de
• http://www.rucosm.com
• www.supportsusa.com,
• www.revivephysiotherapy.co.uk