Obecná neurofyziologie HLAVOVÉ A MÍŠNÍ NERVY Nervový systém u Hlavové nervy uNa rozdíl od míšních nervů, které jsou všechny smíšené, jsou hlavové nervy různého složení: uSenzorické uMotorické uSmíšené u4 nervy mají vegetativní složku parasympatiku III, VII, IX, X Hlavové nervy – výstupy Hlavové nervy I. N. olphactorius – čichový nerv uBuňky ve stropu nosní sliznice – axon do bulbus olphactorius – mozková kůra u uNevyšetřuje se https://sml.snl.no/luktesansen Hlavové nervy II. N. opticus – zrakový nerv uZačíná třemi neurony v oblasti sítnice oka, tyto se sbíhají k papile zrakového nervu a formují nervus opticus – canalis opticus – nitrolební dutina – chiasma opticum – thalamus – okcipitální oblast mozkové kůry uVisus – zraková ostrost (optotypy) uPerimetr – rozsah zorného pole u https://www.medizin-kompakt.de/opticus Hlavové nervy III. N. occulomotorius uSmíšený – motorická a vegetativní vlákan uVede z nc. nervi occulomotorii (jádra pro jednotlivé oční svaly) ke svalům oka (kromě m. obl. sup., et m. rec. later.) uVede z nc. occulomotorius accessorius (mesencephalus) k m. sphincter pupilae a m. ciliaris uPtóza, rozbíhavé šilhání téhož oka, mydriáza, anizokorie (parasym. č.) https://www.wikiskripta.eu/w/Nervus_oculomotorius Okohybné nervy – II, IV, VI Hlavové nervy IV. Nervus trochlearis VI. Nervus abducens uNervus trochlearis uMotorický nerv uZ nc. nervi trochlearis – kříží se – jde do očnice uIn: m. obliquus superior (stáčí bulbus dolů a mírně zevně) uDiplopie při pohledu dolů uNervus abducens uMotorický nerv uZ nc. nervi abducentis – do očnice uIn: m. rectus lateralis (stáčí oko zevně) uSbíhavé šilhání https://www.medizin-kompakt.de/abducens Okohybné nervy – II, IV, VI Hlavové nervy V. nervus trigeminus uSenzitivní vlákna, motorická vlákna, senzorická – chuťová vlákna uMotorická vlákna – z nc. motorius nervi trigemini – přidává se ke 3. senzitivní větvi n. trigeminus uSenzitivní vlákna – zakončují se v nc. pontinus a nc. spinalis – dendrity formují 3 hlavní větve trojklanného nervu uSenzorická vlákna – k trojklannému nervu se pouze přidávají, vstupují do nc. Solitarius a patří v podstatě k n. intermedius VII. uHlavní větve nervus trigeminus uNervus ophtalmicus – senzitivně krajina čela, sinus, část nosní dutiny uNervus maxillaris – senzitivně střední zóna obličeje uNervus mandibularis – senzitivně – dolní 1/3 obličeje, auriculotemporální krajina, přidává se zde motorický kořen – in: žvýkací svaly uVýstupní místa hlavních větví – bolestivost uVyšetření senzitivní inervace na obličeji u Hlavové nervy V. nervus trigeminus Hlavové nervy VII. Nervus intermedio – facialis uSmíšený nerv – motorický, senzitivní, senzorický, vegetativní uZ nc. nervi facialis – uV intrapontinním průběhu se k motorickým vláknům druží vlákna senzitivní, senzorická a parasympatická, která při výstupu v mostomozečkovém úhlu formují nervus intermedius uMíří vpřed do glandula parotis, z níž se rozbíhají konečné větve ke všem mimickým svalům uNervus petrosus major – in: slzná žláza uNervus stapedius – in: musculus stapedius uNervus auricularis posterior – in: venter occipitalis, venter post.m.diastrici, m.stylohyoideus uObecné dělení terminálních větví uHorní větev – in: mimické svaly čela a okolí očnice a maxily uDolní větev – in: mimické svaly brady, mandibuly a m. platysma u uVyšetření motorické funkce – paréza nervus facialis uChvostkův příznak – vyšetření míry nervosvalové dráždivosti u Hlavové nervy VII. Nervus intermedio – facialis Ambler, A. (2010). Periferní paréza nervus facialis. Interní medicína pro praxi, 12(9), 445-447. Hlavové nervy VIII. Nervus vestibulocochlearis uNervus vestibularis uZ ganglion vestibulare z polokruhovitých kanálků ve vnitřním uchu – vede do pontu a do mozečku uNervus cochlearis uJe prvním neuronem 4-neuronové sluchové dráhy – začíná v blanitém hlemýždi u sluchového Cortiho orgánu – jde skrz mozkový kmen a střední mozek do sluchových center A I-II v gyrus temporalis transversi u uRovnovážné reakce a udržování rovnováhy uHautantova zkouška, Unterbergerova zkouška uVyšetření sluchu Hlavové nervy VIII. Nervus vestibulocochlearis (n. statoacusticus) https://medpedia.framar.bg/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F/%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%8 5%D0%BE%D0%B2%D0%BE-%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD-%D0%BD%D0%B5%D1%80 %D0%B2 Hlavové nervy IX. Nervus glossopharyngeus uVystupuje z medulla oblongata – k jazyku – in: svaly hltanu a měkkého patra uSmíšený nerv uVyšetření dávivého reflexu u Postranní smíšený systém https://www.johnlearn.com/c/heart Hlavové nervy X. nervus vagus uVystupuje z medulla oblongata – ke krku – k jícnu – hiatus oesophagus prostupuje bránící na přední a zadní stranu žaludku uIn: motoricky – svaly hltanu a hrtanu uIn: parasympaticky – srdce, bronchiální svaly, žaludek, duodenum, tenké střevo, tlusté střevo po flexura lienalis, játra a slezinu, ledviny, pohlavní žlázy Postranní smíšený systém Hlavové nervy X. nervus vagus Postranní smíšený systém https://thumbor.kenhub.com/ONprTQzf4WoYrHQ7narySzJ1fKE=/fit-in/800x800/filters:fill(FFFFFF,true):wa termark(/images/logo_url.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/nervus-phrenicus-dexter/bI yDZ6EmpsoujLinbLjA3w_N._phrenicus_dexter_01.png Hlavové nervy XI. Nervus accessorius uČistě motorický nerv uMá 2 oddíly: uRadices craniales – vystupuje z medulla oblongata uRadices spinales – vystupují z prvních 6ti segmentů krční míchy uInervace uKraniální kořeny – splývají s nervus vagus a inervují svaly hltanu a hrtanu uSpinální kořeny – inervují m. sternocleidomastoideus a m. trapezius u uVyšetření motorické funkce svalů Postranní smíšený systém Hlavové nervy XI. Nervus accessorius u https://thumbor.kenhub.com/Q9BWsUeKewRIoVqJNtzLyUJPLrM=/fit-in/1400x0/filters:fill(FFFFFF,true):wat ermark(/images/watermark_5000_10percent.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url.png,-10,-10,0):format (jpeg)/images/atlas_overview_image/52/LcFndwRDiBPyggQplXcorw_course-of-accessory-nerve_latin.jpg Postranní smíšený systém Hlavové nervy XII. Nervus hypoglossus uMotorický nerv uJádro na spodině fossa rhomboidea – po obvodu MO jde k jazyku uIn: vlastní svaly jazyka a některé svaly spodiny dutiny ústní u uVyšetření omezení hybnosti jazyka Míšní nervy u31 párů uPrůběh nervů uNa HKK – na volární ploše uNa DKK – na dorzální ploše uMíšní nerv – je tvořen spojením předního motorického a zadního senzitivního míšního kořene uKmen míšního nervu je uložen ve foramen intervertebrale, po výstupu z něj se každý spinální nerv dělí na 2 větve uRamus dorsalis – relativně krátký, zůstává samostatně – in: zádové svaly a kůži zad uRamus ventralis – je mohutnější, zůstává samostatně pouze v rozsahu hrudních míšních segmentů – nn. intercostales, v oblasti krční a lumbosakrální se přední větve spojují navzájem a tvoří plexy u Míšní nervy Míšní nervy Nn. cervicales uformují plexus cervicalis C1-4 uInervace krčních svalů a kůže krční krajiny u uFormují plexus brachialis C5 – Th1 uTrunci plexus – fasciculi plexus – nervy pro horní končetinu u https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/brachial-plexus Míšní nervy Nn. thoracales u12 párů uMonosegmentální inervace senzitivní a motorická https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/68/Gray820.png Míšní nervy Nn. lumbales u5 párů uRr. ventrales se spojují a formují plexus lumbalis – inervace svalů v oblasti pánve a třísla, inervace DK (nervus femoralis) https://www.obrazky.cz/?q=plexus%20lumbalis&size=any&color=any&pornFilter=1#id=7a4d9253d6942197 Míšní nervy Nn. sacrales u5 párů uRr. ventrales formují plexus sacralis - inervace DK (nervus ischiadicus) https://slideplayer.cz/slide/3757678/ Vyšetření míšních nervů uPříznaky iritační uSenzitivní uMotorické u uPříznaky zánikové uSenzitivní uMotorické