Acidobazická
rovnováha
MUDR. KATEŘINA KAPOUNKOVÁ, PH.D.
Co je acidobazická rovnováha?
= rovnováha mezi acidifikujícími a alkalizujícími vlivy
nerovnováha znamená, že se:
• změnily se poměry kyselin a bází
• změnilo se pH organismu ( podle koncentrace H+)
• narušily regulační mechanismy
• postupně uplatňují kompenzující mechanizmy
pH je důležité – závisí na něm molekulární podoba bílkovin
organismus
pH 7,35 – 7,45příjem výdej
Pro udržení pufry:
1. Bikarbonátový pufr
1. Hemoglobin
1. Plazmatické bílkoviny, anorganické a organické fosfáty
CO2 + H2O HCO3 + H
Kys. báze
Poruchy ABR
ACIDÓZA ALKALÓZA
Acidémie Alkalémie
respirační metabolická
Důsledky poruch
 Změna struktury bílkovin ( enzymy)
 Změna permeability membrán
 Změna distribuce elektrolytů
 pH neustále narušováno : zdroje kyseliny : metabolismus
báze : potravou
pH neslučitelné se životem6,8 7,8
Poruchy ABR
pufry
bikarbonátový
nebikarbonátové
Kompenzace orgány
plíce
ledviny
Metabolická acidóza
1. Příčina – nadměrná produkce / příjem H+
 DM, hladovění ( β- oxidace MK – ketokyseliny)
 Fyzická zátěž, hypoxie ( anaerobní glykolýza)
2. Příčina – porucha v ledvinách
3. Příčina – důsledek – hyperkalémie
Kompenzace MAC
 Pufr – bikarbonátový
 Plíce – hyperventilace
 Ledviny – zvýšená eliminace H, zvýšená resorpce HCO3
Metabolická alkalóza
Příčina :
 Přívod bází ( infuze HCO3)
 Zvracení ( ztráta H)
 Hypokalémie
Kompenzace MAL
 Hypoventilace není možná !
 Ledviny – zvýšená eliminace HCO3
Respirační acidóza
Příčina:
 Onemocnění plic a hrudníku ( retence CO2)
Kompenzace RAC
 Pufrování : nebikarbonátové pufry
 Ledviny : zvýšená eliminace H, NH4, zvýšená resorpce HCO3
Respirační alkalóza
Příčina:
Hyperventilace, nadmořská výška
Kompenzace RAL
 Pufrování : nebikarbonátové pufry
 Ledviny : zvýšená eliminace HCO3, snížená sekrece H