Akutní poškození zdraví při cvičení a sportu Jan Novotný, 2020 Fakulta sportovních studií MU Obsah: qÚvod – definice, příčiny a mechanizmy vzniku poškození qPrevence poškození zdraví qRozdělení akutních poškození – úrazy a neúrazová poškození, typy poškození svalů qVybraná neúrazová poškození (schvácení, křeče svalů, přehřátí u dětí, srdeční smrt, zátěžové astma, námahová migréna) qÚrazy z bezohlednosti - nedbalosti (fotbal, hokej) a úmyslné plánované úrazy (box) Přílohy: Celková akutní únava, Typy poškození svalů, Zlomeniny kostí s růstovými chrupavkami, Stabilizace trupu, První pomoc, Vybraná poškození v některých sportech Označení základu: DEFINICE Akutní poškození -je náhlé poškození funkce a struktury tělesného orgánu nebo systému -vzniká a projevuje se okamžitě v průběhu zátěže (vteřina – hodiny) a bezprostředně po ní; avšak následky mohou trvat měsíce, roky -vyžaduje neodkladné ošetření a péči AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – ÚVOD AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – ÚVOD PŘÍČINY A MECHANIZMY VZNIKU (etiopatogeneze) •Rizikový způsob činnosti chyby v pohybu a zajištění, pády, nárazy, údery únava, nedostatečný přísun energie, tekutin, minerálů přetížení, oxidační stres nepoužívání ochranných pomůcek, agresivita •Nedostatečná odolnost k zátěži, zdravotní oslabení nedostatečná adaptace na prováděnou zátěž instabilita trupu a pohybového aparátu vrozené a získané vady a nemoci •Rizikové prostředí klimatické a fyzikálně chemické vlastnosti vzduchu a vody (teplota, proudění, osvětlení, průhlednost, smog, alergeny, hypoxie, sluneční záření atd.) povrch (skluz, nerovnosti), blízkost těles a jiných účastníků AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – prevence pavla_hamackova_2.jpg ZÁSADY PREVENCE Prevence spočívá v odstranění příčin a omezení mechanizmů vzniku poškození. Je potřeba zajistit •dobrý zdravotní stav a připravenost sportovce (odolnost, trénovanost, regenerace, nepoužívat doping) •zátěž přiměřenou stavu sportovce •dodržování pravidel soutěže a bezpečnosti, ohleduplnost •odstranění rizikových předmětů, zvířat a osob Správně zvolit a použít •sportovní nářadí a náčiní, dobu podle klimatických podmínek •ochranné pomůcky, oblečení a obuv, bandáž, příp. tejpink a ortézy •nápoj, výživu a její doplňky POSTURÁLNÍ STABILIZACE TRUPU (Šafářová M, Kolář P. Posturální stabilizace a sportovní zátěž. In: Fyziologie a klinické aspekty pohybové aktivity. Máček M, Radvanský J (eds.). Praha: Galén. 2011: 177-188) Cílený pohyb lze provést pouze po úponové stabilizaci svalu. Např.: 1.aktivita bránice, břišních svalů a pánevního dna → stabilizace trupu 2. aktivita flexorů kyčle → flexe kyčle AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – prevence beh AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – prevence Prevence úrazů pohybového aparátu (např. distorze hlezna, kolena) zlepšením odolnosti tkání a ochranných reflexů Běh v minimalistické obuvi nebo bos na nerovném měkkém pružném povrchu - na trávě, písku, jehličí, šotolině atd. postupně !!! VIDEO Běh v minimalistických botách v přírodě Úrazová - mechanická poškození (místní) - podle tělesných krajin - hlavy, krku, hrudníku, břicha, končetin - podle orgánů a systémů - mozku, oka, srdce, kůže, pohybového aparátu - podle poškození kožního krytu: poranění otevřená a zavřená - podle příčiny a mechanizmu vzniku: naražení, rány tržné, bodné, sečné, zhmoždění, spáleniny, omrzliny atd. Úrazy pohybového aparátu (PA) - podle mechanizmu vzniku a poškození tkáně: naražení (kontuze), zhmoždění, podvrtnutí (distorze), natažení (distenze), natržení a přetržení (parc. a totál. ruptura), utržení, nalomení (infrakce), zlomenina (fraktura) - podle opakování mechanických příčin: jednorázové úrazy, poškození z opakovaného mechanického přetížení (akutní fáze plíživých „mikrotraumat“) - podle části PA - kosti, vazu, šlachy, svalu, kloubu, tíhového váčku, chrupavky, kloubního pouzdra AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – ROZDĚLENÍ 1/2 Neúrazová poškození – selhání orgánů a systémů qCelková patologická únava, „schvácení“ vyčerpání energetického metabolizmu (hypoglykémie, acidóza) porucha metabolizmu vody a minerálů (dehydratace, hyponatrémie) selhání termoregulace (přehřátí, podchlazení) nedostatečnost (insuficience) dýchacího systému (hypoxie) nedostatečnost oběhového systému (hypotenze, hypertenze) porucha nervového systému (motoriky, kognice, vědomí, psychiky) qMístní patologická únava - křeč svalu qNáhlá srdeční smrt qSelhání respirace (zátěžové astma, tonutí) qNámahová migréna AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – ROZDĚLENÍ 2/2 Obsah obrázku stojící, držení, muž, skupina Popis byl vytvořen automaticky SUBJEKTIVNÍ POCITY SPORTOVCE únava slabost bolest závrať nevolnost bolest břicha vedro ↓ vnímání atd. MÍSTNÍ - SVALOVÉ Metabolické změny ↓ aktivita enzymů, ↓ energie Acidóza, Oxidační stres Porucha homeostázy CELKOVÉ JAKO MÍSTNÍ + Porucha cirkulace Porucha nervových funkcí Porucha imunity Porucha termoregulace Porucha motoriky Zvýšení rizika úrazu Akutní únava - projevy OBJEKTIVNÍ POZOROVATEL ↓ svalová síla - práce svalová křeč rhabdomyolýza ↓ celkový výkon, hypoglykémie, ↓pH, ↑ laktát, ↑CK, ↑LDH, ↓TK, ↑celková teplota, ↓Leu, ↓Ig atd. AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová poškození Faktory většího přehřátí u dětí •↑ povrch těla → ↑ absorpce tepla v teplém prostředí •↓ mechanická účinnost svalové práce → ↑ produkce tepla •↓ srdeční výdej → ↓ prokrvení kůže a schopnosti se zbavovat tepla •↓ produkce potu, ↑ práh pocení •horší aklimatizace Prevence přehřátí dětí v teplém prostředí (Committee on Sports Medicine and Fitness, American Academy of ediatrics, 1991, In: MacAuley, 2007) Teplota (t°C) Opatření <24 Všechny aktivity dovoleny, ale pozor na dlouhotrvající výkony. 24-26 Prodloužit pobyt ve stínu; pít každých 15 minut. 26-29 Přerušit zátěž neaklimatizovaných a oslabených dětí; zkrátit dlouhotrvající výkony. >29 Zrušit sportovní aktivity všech dětí. AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová poškození Tvorba tepla svalovou prací + teplé prostředí Nedostatečné ochlazování těla odpařováním potu Přehřátí Křeče svalů PŘÍČINY - MECHANIZMY •usilovné anaerobní cvičení (anaerobní glykolýza) - izometrické / dynamické (sprint) →↑senzitivita na Ca+ / ↑ koncentrace Ca+ v buňce → [fixace vazby Aktin-Myozin] •vyčerpávající vytrvalostní zátěž, podchlazení, hypohydratace → ↓ prokrvení svalové tkáně → ↓ ATP → přesun K+ z buňky do ECT → myolýza → přesun K+ z buňky do ECT •↓ příjem Mg+, ztráty Na+ → ↓ Mg+ v plazmě PROJEVY •dlouhodobá kontrakce svalu (neschopnost relaxace) a •bolest svalu (minuty – hodiny) PRVNÍ POMOC •pomalé pasivní natažení svalu •zahřátí, masáž PREVENCE -odstranění příčin -postupná adaptace na zátěž AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová poškození C:\Dokumenty\Obrázky\Srdce2.jpg Příčiny: © VROZENÉ VADY (chlopně, septa) © ZÍSKANÉ NEMOCI SRDCE •myokarditis (← infekce) •kardiomyopatie (←alkohol, DM, hypertenze, oxidační stres) •ischemická choroba srdeční (AP, IM) •komoce srdce (← náraz do hrudníku) •toxiny, dopingové látky → Mechanizmy: Øporucha elektrické aktivity srdce Øporucha kontraktility myocytů Kim et al., 2012: Incidence srdeční zástavy při vytrvalost. bězích: 0,55 to 0,8 na 100.000 účastníků Kolaps 57 letého běžce před cílem 5 km běhu 2006, neúspěšná resuscitace ← masivní akutní IM ← obstrukce koronární tepny uvolněným ateromat. plátem Náhlá srdeční smrt AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová poškození Ekg Náhlá srdeční smrt fotbalisty na lavičce, 16 let Arytmogenní dilatační dysplazie pravé komory Spuštění maligní arytmie pohybovou aktivitou Srdeční arytmie plavce, 17 let při zátěžovém testu Infekční myokarditida Náhlá srdeční smrt AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová poškození Preventivní prohlídka → ÚSPĚŠNÁ LÉČBA zvětšená pravá komora, tuková apoptóza stěny PK → el. izolátor http://www.zdravotnickydenik.cz/ AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová poškození Zátěžové astma AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová poškození hyperventilace vzduchu s alergenem, prachem, smogem Vysušení sliznice ← hyperventilace Nedostatečná farmak. léčba astmatu POZÁTĚŽOVÉ ASTMA do 15-20 minut po skončení zátěže POZÁTĚŽOVÁ AKTIVITA PARASYMPATIKU BRONCHO-KONSTRIKCE Námahová migréna (exertional migraine) záchvaty bolesti hlavy AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová poškození Příznaky neuro - psychické neuro - vegetativní podrážděnost ¯ koncentrace ¯ výkonnosti porucha vědomí nevolnost závratě pocení bolesti břicha zvracení Pravidelné lehké aerobní cvičení podstatně omezuje frekvenci záchvatů. USILOVNÉ TĚLESNÉ CVIČENÍ krevní tlak chlad, přehřátí dehydratace nedostatek dechu nadmořská výška [USEMAP] VIDEO Psí běhátka … a na běhátku Úrazové situace při běhu venku foto: Martin Symon (https://www.behej.com/clanek/2103-beh-pro-manazery-take-pady-patri-k-behu) Foto: Kuba Rozboud, 2014 (http://www.houstka.com/home/2014/prvni-kolo-zavod-pipravek/) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazové situace Obsah obrázku text, osoba, interiér, zelená Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku sport, cvičební nářadí Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] VIDEO: Úrazové situace na běhátku [USEMAP] AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazové situace VIDEO: Úrazové situace v posilovně Obsah obrázku interiér, motor, automat Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku text, osoba, sport, cvičební nářadí Popis byl vytvořen automaticky V klidu rozvážit, co lze bezpečně zvládnout ! http://img.thesun.co.uk/multimedia/archive/00354/david_busst_manutd__354272a.jpg http://bp1.blogger.com/_GuHxbKABy0o/RtgpaHn7zmI/AAAAAAAAAA4/cunbYLOImAM/s400/nilis.jpg Fotbal AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy z bezohlednosti či nedbalosti Hra bez ohledu na zdraví vlastní i ostatních: http://www.4thegame.com/media/00/04/37/eduardo_injury_feature.jpg http://www.kop.is/gamalt/cisse%20leg%20break.jpg Brutální násilí při porušování pravidel, bezohlednost http://www.gamblog.co.uk/uploaded_images/Eduardobrokenleg-736017.jpg AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy z bezohlednosti či nedbalosti Měla by se dodržovat pravidla a hrát ohleduplně! 17 20071003191623wIMG_4867-1 20071003192301wIMG_4885-1 [USEMAP] VIDEO: Brutální násilí v hokeji AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy z bezohlednosti a úmyslné Brutální násilí bez a při porušování pravidel, bezohlednost Měla by se dodržovat pravidla a hrát ohleduplně! Ve sportu a na hřišti by neměla být tolerována trestná činnost ! Smrt hokejisty po naražení na mantinel Box6 [USEMAP] VIDEO: K.O. v boxu 305486_08fef Box2 POŠKOZENÍ MOZKU AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úmyslné plánované úrazy Brutální násilí (údery do hlavy aj.) v rámci pravidel ! Cílem souboje je knockout = poškodit mozek soupeře ! Takový „sport“ by neměl být ! Závěr Minimalizovat rizika akutního poškození zdraví při cvičení a sportu VOLBOU VÝKONŮ A ZPŮSOBEM JEJICH PROVÁDĚNÍ přiměřeným stavu sportovce i prostředí OHLEDUPLNOSTÍ K SOBĚ I OSTATNÍM Označení základu: Děkuji Vám za pozornost. novotny@fsps.muni.cz www.fsps.muni.cz/~novotny PŘÍLOHY NEÚRAZOVÁ AKUTNÍ POŠKOZENÍ VE SPORTU Celková akutní únava Celková akutní únava – příčiny a mechanizmy vzniku • •Somatické faktory •Vyčerpání zdrojů energie (ATP, ADP, CP, pyruvát, glukosa, glykogen •Vyčerpání kapacity enzymů energetického metabolizmu v myocytech •Vyčerpání spouštěčů kontrakce sval. vláken (Ca2+) •Vyčerpání mediátorů přenosu podráždění nervosvalových plotének a ve svalech (acetylcholin) •Ztráty vody (hypohydratace) •Ztráty minerálů (z buněk: K+, Ca2+, Mg2+; do buněk a do potu: Na+, Cl-) •Metabolická acidóza (H+→↓pH), vyčerpání mechanizmů kompenzace (HCO3-, ↑VCO2 , ↑-BE) •Přehřátí (hypertermie), vyčerpání termoregulačních mechanizmů ochlazování (pocení) •Hypoxemie – hypoxie Ü nedostatečná ventilace a cirkulace •Nedostatečné prokrvení (ischemie) Ü ↑viskozita krve (hypohydratace), únava srdce (oslabení kontrakcí myokardu) •Psychické faktory •Charakter sportovní zátěže - dlouhodobá, monotónní, .. •Frustrace ve sportu Ü stagnace výkonnosti, neúspěchy, překážky v tréninku a soutěži •Psychický stres a frustrace v rodině, škole, práci, společnosti.. AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová poškození PŘÍLOHA Přechod akutní celkové únavy z fyziologické na patologickou PŘÍZNAKY PŘETÍŽENÍ SCHVÁCENÍ Výkon, slabost ↓ ↓ ↓ ↓ Bolest hlavy, závrať ↑ ↑↑↑ Výpadky zorného pole ↑ ↑↑↑ Žaludeční komfort nevolnost zvracení Pulz nitkový až nehmatný Ventilace hyperventilace tachypnoe lapavé dechy Þ + dušnost Řeč přerušovaná nezřetelná Barva kůže a sliznic k.bledá,s.růžové cyanotická Poruchy vnímání, myšlení ↑ ↑↑↑ Zkratové reakce ↑ ↑↑↑ Svalové křeče ↑ ↑↑↑ až tetanie Termoregulace bez poruch poruchy Cirkulace krve zrychlená kolaps AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová poškození PŘÍLOHA PŘÍLOHY DRUHY AKUTNÍCH POŠKOZENÍ POHYBOVÉHO APARÁTU •Typy poškození svalů •Zlomeniny kostí s růstovými chrupavkami u dětí Klasifikace akutního poškození svalů (injuries) podle 2011 Munich Consensus Conference 1/3 [Müller-Wohlfarth HW. et al. Terminology, classification, patient history, and clinical examination. In: Müller-Wohlfarth HW. et al. (eds.). Muscle Injuries in Sports. Thieme: Stuttgart, 2013: pp. 135-167.] Typy poškození svalů A NEPŘÍMÉ 1+2 PORUCHA FUNKCE 1 Z PŘETÍŽENÍ 1a zvyšující se napětí podél svalu (ztuhnutí) 1b bolest svalu po nezvyklém brždění pohybu s excentrickými kontrakcemi nebo po dlouhotrvajícím metabolickém přetížení 2 NEURO-MUSKULÁRNÍ 2a zvyšující se napětí podél svalu v důsledku funkční nebo strukturální vertebrogenní poruchy (lumbální, sakroiliakální) 2b oblast zvýšeného svalového napětí v důsledku dysfunkce neuro-muskulárního řízení (reciproční inhibice) 3+4 POŠKOZENÍ STRUKTURY 3 ČÁSTEČNÉ PŘETRŽENÍ 3a natržení maximálně v rozsahu svalového snopce (< 5 mm) 3b větší natržení větší než snopec (> 5 mm) 4 ÚPLNÉ PŘETRŹENÍ SVALU/ŠLACHY s distrakcí jeho bříška a odtržením šlachy B PŘÍMÉ NARAŹENÍ NATRŹENÍ AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – ROZDĚLENÍ PŘÍLOHA Klasifikace akutního poškození svalů podle 2011 Munich Consensus Conference 2/3 [Müller-Wohlfarth HW. et al. Terminology, classification, patient history, and clinical examination. In: Müller-Wohlfarth HW. et al. (eds.). Muscle Injuries in Sports. Thieme: Stuttgart, 2013: pp. 135-167.] FUNKČNÍ POŠKOZENÍ SVALU (trvání s léčbou < týden) bolestivý problém svalu bez zjevného makroskopického poškození vláken (1a) Omezené zvyšující se napětí podél svalu (ztuhnutí) po přetížení - při změně tréninku, povrchu kurtu … SVALOVÁ BOLEST PŘI POHYBU, ZTUHLOST SVALU (1b) Více rozšířená bolestivost po svalu po nezvyklém brždění pohybu s excentrickými kontrakcemi nebo po dlouhotrvajícím metabolickém přetížení SVALOVÁ BOLEST, ZTUHLOST A SLABOST I V KLIDU, (2a) Omezené zvyšující se napětí podél svalu v důsledku funkční nebo strukturální vertebrogenní poruchy (lumbální, sakroiliakální, …) BOLESTIVÁ ZTUHLOST SVALU, TUPÁ AŽ BODAVÁ BOLEST – ZHORŠUJÍCÍ SE SE SVALOVOU AKTIVITOU (2b) Vřetenovitě omezená oblast zvýšeného svalového napětí v důsledku dysfunkce neuro-muskulárního řízení (reciproční inhibice) BOLESTIVOST – ZVYŠUJÍCÍ SE S ROSTOUCÍ SVALOVOU ZTUHLOSTÍ A NAPĚTÍM PŘÍLOHA STRUKTURÁLNÍ POŠKOZENÍ SVALU zjevné makroskopické poranění (3a) Akutní poranění svalu – malé natržení maximálně v rozsahu svalového snopce (< 5 mm; trvání s léčbou 10-14 dnů) NÁHLÁ OSTRÁ BODAVÁ (JEHLOVÁ) BOLEST PO POCITU „PRASKNUTÍ (KŘUPNUTÍ)“ (3b) Akutní poranění – větší natržení větší než snopec (> 5 mm; trvání s léčbou ~6 týdnů) OSTRÁ BODAVÁ BOLEST, ČASTO ZŘETELNÉ NATRŽENÍ V OKAMŽIKU PORANĚNÍ – KŘUPNUTÍ S NÁSLEDNOU NEUTUCHAJÍCÍ BOLESTÍ (4) Akutní poranění – velké natržení až kompletní přetržení svalu s distrakcí jeho bříška a odtržením šlachy (trvání s léčbou > 12 týdnů) NÁHLE VZNIKLÁ TUPÁ BOLEST PO VÝRAZNĚJŠÍM KŘUPNUTÍ Klasifikace akutního poškození svalů podle 2011 Munich Consensus Conference 3/3 [Müller-Wohlfarth HW. et al. Terminology, classification, patient history, and clinical examination. In: Müller-Wohlfarth HW. et al. (eds.). Muscle Injuries in Sports. Thieme: Stuttgart, 2013: pp. 135-167.] PŘÍLOHA Možné komplikace po zlomeninách růstových chrupavek u dětí Maffulli N, Caine D. The younger athlete. In: Clinical Sports Medicine (Brukner P, ed.), 2012: 888-909. Místo fraktury Potenciální komplikace Distální radius Nerozpoznané, porucha růstu Loket - suprakondylárně Dyskomfort arteria brachialis a nervus medianus, chybné postavení kosti Distální fibula Porucha růstu po 18 měsících Distální tibie Předčasné uzavření ploténky může vést k zakřivení a zkrácení dolní končetiny Distální femur Častější incidence poruch růstu než u jiných zlomenin (zvl. typ Salter-Harris I a II) Klasifikace zlomenin růstových chrupavek podle Salter & Harris Specifické zlomeniny kostí u dětí AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – ROZDĚLENÍ PŘÍLOHA PŘÍLOHY PREVENCE POŠKOZENÍ ZDRAVÍ VE SPORTU Hluboký stabilizační systém trupu a jeho posilování STABILIZAČNÍ SYSTÉM PÁTEŘE (Šafářová M, Kolář P. Posturální stabilizace a sportovní zátěž. In: Fyziologie a klinické aspekty pohybové aktivity. Máček M, Radvanský J (eds.). Praha: Galén. 2011: 177-188) stabilizace páteře Svaly páteře hluboké extenzory a flexory Svaly hrudníku a břicha (dýchací svaly) (Med M., 2006) (Med M., 2006) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – prevence a 1. pomoc PŘÍLOHA HLUBOKÝ STABILIZAČNÍ SYSTÉM PÁTEŘE (Šafářová M, Kolář P. Posturální stabilizace a sportovní zátěž. In: Fyziologie a klinické aspekty pohybové aktivity. Máček M, Radvanský J (eds.). Praha: Galén. 2011: 177-188) Hluboké svaly zad extenzory, flexory, rotátory stabilizace páteře povrchová vrstva SPINO - TRANSVERZÁLNÍ střední vrstva SPINO - SPINÁLNÍ hluboká vrstva TRANSVERZO - SPINÁLNÍ (Med M, 2006) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – prevence a 1. pomoc PŘÍLOHA Videa: POSILOVACÍ CVIČENÍ TRUPU (FIT KONTO) •Balanční a posilovací cvičení trupu - břicha •Balanční a posilování cvičení trupu - vzpřimovače páteře Obrázky a videa: POSILOVACÍ CVIČENÍ TRUPU •Posilování trupu (core trénink, cvičení TRX) https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/fsps/js16/metodika_biatlon/web/pages/02-03-08-trx.html [USEMAP] •Anatomické obrazy pro CORE trénink http://www.3dlabz.com/medical/coretraining-anatomy.html AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – prevence a 1. pomoc PŘÍLOHA PŘÍLOHY PRVNÍ POMOC PŘI POŠKOZENÍ ZDRAVÍ VE SPORTU Automatický externí defibrilátor, základy první pomoci, doporučená literatura, obsah lékárničky •ZDRAVOTNÍ ZABEZPEČENÍ •Automatický externí defibrilátor (AED) •k obnovení elektrické aktivity srdce při jeho zástavě •zjišťuje elektrickou aktivitu srdce •podle stavu hlasem navádí co dělat AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – prevence a 1. pomoc PŘÍLOHA Související obrázek Zásady první pomoci při úraze ve sportu 1.Zamezení možnosti dalšího úrazu – přerušení výkonu 2.První diagnostika – pohledem, rozhovorem, pohmatem •Ke zjištění úrazu (druh, místo, závažnost, …) 3.Vhodná stabilizovaná poloha •Úleva proti bolesti •Znehybnění proti zhoršení stavu •K zajištění dýchacích cest, k resuscitaci 4.První ošetření •Komprese - fixace – elevace - chlazení •Stavění krvácení, zabránění otoku •Resuscitace 5.Přenos na vhodnější místo 6.Převoz pac.(543 133 333), Volání záchran.služ.(tel. 155) [USEMAP] Jak volat záchranku? AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – prevence a 1. pomoc PŘÍLOHA [USEMAP] B. Zuchová a kol. První pomoc. [E-learningový materiál] Brno: Fakulta sportovních studií Masarykovy univerzity. 2008. Informační systém MU https://is.muni.cz/do/1499/el/estud/fsps/ps09/pomoc/web/index.html 1. pomoc při bezvědomí, kardiopulmonální resuscitace, krvácení, těžké úrazy, transport Z. Kubíková, B. Zuchová a kol. První pomoc. Poranění pohybového aparátu. https://is.muni.cz/do/1499/el/estud/fsps/ps08/first_aid/web/pdf/11_poraneni_pohyboveho_aparatu.pdf; 2017 Raději se dobře teoreticky a prakticky připravit než improvizovat a zmatkovat: http://www.kyblsrandy.cz/zdravotnicka-zachranna-sluzba/ AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – prevence a 1. pomoc PŘÍLOHA [USEMAP] Obsah lékárničky pro sport (https://www.amesa.cz/lekarnicka-sport-typ-II) 10xSterilní krycí obklad 10 x 10 cm - pro přímé krytí ran při poraněních a odřeninách 10xDezinfekční ubrousky - k ošetření povrchových poranění 2x Mastný tyl 10x10cm - pro ošetření rozsáhlejších poranění a popálenin 4x Trojcípý šátek - ke zklidnění,fixaci a zakrytí 6x Mulové obinadlo elastické 6cm x 4 m - k fixaci krytí ran 6x Mulové obinadlo elastické 8 cm x 4 m - k fixaci krytí ran 1x Set náplastí elastických - k ošetření drobných poranění 1x Cívková náplast 2,5 cm x 5 m - k fixaci obvazů a krycích obkladů 2x Rychloobvaz 6 cm x 1 m - k ošetření poranění,puchýřů,odřenin 4x Hotový obvaz velikost č.3 - k okamžitému použití na tržné,řezné rány,oděrky 4x Hotový obvaz velikost č.4 - k okamžitému použití na tržné,řezné rány,oděrky 10xOchranné rukavice - ochrana rukou – vždy nasadit! 2x Rouška resuscitační - dýchání z úst do úst 1x Nůžky ÖNORM K2121 - stříhání náplastí,obvazů,šatů, opasků 6x Zavírací špendlík - k fixaci obvazů 2x Přikrývka izotermická - k uchování stálé teploty lidského těla 3x Tejpovací obvaz 2,5cm x10m - speciální podpůrná náplast na ochranu a zklidnění 1x Dezinfekce - velmi účinný prostředek na dezinfekci 1x Fixační obinadlo 8cm x 4m - k zafixování kloubů, obkladů, škrtidlo 1x Termoobklad - k zmírnění bolesti při natažení, natržení šlachy 2x Chladící sprej - k chlazení otoků, zmírnění bolesti 1x Návod k první pomoci - informační leták první pomoci pytlík na led chladící pytlík Elastický obvaz Lepící pásky Dlahy, berle Voda, mýdlo Lednička - led PŘÍLOHA PŘÍLOHY AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ V NĚKTERÝCH SPORTECH běh, cyklistika, plavání ve volné vodě, tenis [USEMAP] Funkční anatomie hlezna (video) Distorze hlezna s poškozením vazů Příznaky: •Bolest, otok, krevní výron (přetržení cévy – vazu) 1. pomoc: •Stlačení, znehybnění, chlazení, zvýšená poloha v pasivní dorzální flexi, další diagnostika, léčba, … Prevence: •Posilovací cvičení vazů nohy a šlach (svalů) pro pohyby nohy •Propriocepční cvičení, balanční cvičení Hlezenní kloub (articulatio talo-cruralis – ATC) = spojení tibie-hlezna s talem Vnitřní kotník (malleolus medialis) = výběžek na holenní kosti Zevní kotník (malleolus lateralis) = výběžek na lýtkové kosti Tejpink hlezna (video) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy při běhu PŘÍLOHA Natažení - natržení přetržení Achillovy šlachy Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatný pohyb – natažení velkého rozsahu / ↑ síla •Zkrácená / oslabená šlacha Příznaky: •Bolest, (nerovnost) •Problém s pohybem 1. pomoc: •Znehybnění, chlazení, •K lékaři - další diagnostika, léčba (operace), •Rehabilitace Prevence: •Posilovací a protahovací cvičení •Tejpink Tejpink Achillovy šlachy (video) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy při běhu PŘÍLOHA https://www.studyblue.com/notes/note/n/muscles/deck/19117733 Distenze a parciální ruptura m. gastrocnemius a m. soleus Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatný pohyb – natažení velkého rozsahu / ↑ síla •Zkrácený / oslabený sval •Chlad Příznaky: •Bolest, (nerovnost) •Problém s pohybem 1. pomoc: •Znehybnění, chlazení, •K lékaři - další diagnostika, léčba, … Prevence: •Posilovací a protahovací cvičení •Zahřátí, rozcvičení •Tejpink Tejpink lýtkového svalu (video) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy při běhu PŘÍLOHA BĚH (postupně !!!) • Povrch terénu nerovný – měkký – pružný • Obuv měkká - pružná - minimální - pětiprsty – bos • Dopad na přední část nohy BĚH S DOPADEM NA PŘEDNÍ A STŘEDNÍ ČÁST CHODIDLA nikefree_13 NA PATU NA ŠPIČKU RIZIKA PŘI BĚHU BOS Kožní otlaky, puchýře, hematomy, rány Mikrotrauma Achillových šlach Plíživé zlomeniny metatarzů Prevence a profylaxe traumat, mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů PŘÍLOHA AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová – při běhu PŘÍLOHA Úrazy (i smrtelné) v důsledku pádů a střetů s jiným vozidlem nebo předmětem. Může to být různě závažné poranění jakéhokoliv orgánu těla, povrchové i vnitřní: · Naražení a zhmoždění povrchových částí těla, odření a tržné rány kůže. · Zlomeniny kostí, především klíční kosti, žeber a kostí končetin. · Úrazy hlavy (otřes mozku, zlomenina lebky, krvácení do mozku, poranění oka) · Úrazy vnitřních orgánů a cév (s krvácením). Výsledek obrázku pro cyclist injuries AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy při jízdě na kole PŘÍLOHA PREVENCE ÚRAZŮ: Øpokud možno mimo silniční provoz, Øv silničním provoze dodržovat pravidla, používat reflexní prvky, světla, Ørozumná jízda na kole podle vlastních schopností - přiměřená rychlost, vhodný terén, Øochranné prostředky - přílba, brýle, rukavice, vhodná obuv, Ødobré kolo - brzdy, šlapátka, světla, geometrie, Ødodržování pravidel jízdy ve skupině. 175755_main HPIM0317 AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy při jízdě na kole PŘÍLOHA OCHRANA PŘI JÍZDĚ NA SILNICI A CYKLOSTEZCE BÝT VIDĚN A VIDĚT ← REFLEXNÍ OBLEČENÍ, SVĚTLA NA KOLE zezadu i zepředu AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy při jízdě na kole PŘÍLOHA Dalším zdravotním problémem cyklistů může být · přetížení s rozvojem patologické únavy (vyčerpání, schvácení, přetrénování) · oxidační stres, rabdomyolýza hyponatrémie a jejich komplikace · hypohydratace, hypomineralizace · podchlazení, přehřátí · alergická reakce na bodnutí hmyzem – zalétnutí vosy nebo včely pod přílbu, tričko nebo otevřený dres). Proto je vhodnější přílba se síťkami ve větracích otvorech a těsný zapnutý dres krku než volně plandající triko. HPIM0317 AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – neúrazová při jízdě na kole PŘÍLOHA Intenzita celkového zatížení metabolizmu a cirkulace a riziko jejich selhání je dáno těmito faktory: § aktuálním zdravotním a stavem jezdce, § mírou jeho adaptace na tuto zátěž, § rychlostí jízdy, § sklonem a povrchem jízdní dráhy, § odporem vůči vzduchu, § hmotností kola a jezdce, § přenosem síly na pohyb dopředu §převody, tvrdostí rámu, §vlastnostmi pneumatik aj. AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – při jízdě na kole P1090986 PŘÍLOHA Ødehydratace, hypomineralizace, hypertermie a vyčerpání sil při nedodržení nutného pitného a dietního režimu, Øpodchlazení ve studené vodě, Øutonutí při ztrátě orientace bez doprovodu, Øalergické reakce na dotek alergenních nebo toxických rostlin a živočichů (medúzy), Øporanění od jiných plavců, od plavidel, u břehu (Obr. 9.3.-3.), střetem s jinými tělesy a dravými živočichy atd. Plavec_uraz Tržné rány nosu a rtu při nárazu na dno řeky AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – při plavání ve volné vodě v přírodě Dalkove_plavani PŘÍLOHA ØPoškození chrupavek ØDistorze ramenního kloubu (s poškozením vazů) ØPodvrtnutí hlezna, kolena (distorze s poškozením vazů) ØPřetržení Achillovy šlachy ØNatažení šlach, svalů AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA PŘÍČINY ÚRAZŮ TENISTŮ http://www.chiropractorinmarketharborough.co.uk/chiropractic-advice-on-how-to-avoid-tennis-injuries .html •nesprávná technika pohybu •nedostatečné zahřátí a zchlazení •přetížení, únava •předchozí poranění § pády, nárazy, páčení, údery, .. § chyby v pohybu, chlad, vedro, nedostatečná rehydratace a remineralizace, nedostatečný přísun energie, § špatný povrch kurtu, špatné osvětlení AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA http://www.chiropractorinmarketharborough.co.uk/chiropractic-advice-on-how-to-avoid-tennis-injuries .html PREVENCE PORANĚNÍ TENISTŮ 1/5 PROSTŘEDÍ •vyhnout se špatnému povrchu (cement, asfalt, syntetika) •zkontrolovat povrch kurtu (jamky, trhliny) •dobré osvětlení pro hru za šera a v noci •vyhnout se hře v extrémních klimatických podmínkách (zima, vedro, déšť) •nehrát na mokrém povrchu čistit a uklízet kurt AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA PREVENCE PORANĚNÍ TENISTŮ 2/5 OBUV •bránící distorzi hlezna •podporující klenbu nohy •tlumící nárazy na patu http://www.chiropractorinmarketharborough.co.uk/chiropractic-advice-on-how-to-avoid-tennis-injuries .html AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA PREVENCE PORANĚNÍ TENISTŮ 3/5 http://www.chiropractorinmarketharborough.co.uk/chiropractic-advice-on-how-to-avoid-tennis-injuries .html RAKETA •přiměřená velikost a váha (příliš lehká nebo těžká může zvýšit riziko poranění ramene) •pružnější a širší hlava může omezit vznik tenisového lokte •menší napětí výpletu (tenčí struny) je ohleduplnější k rameni a lokti •příliš tenký nebo tlustý úchop zvyšuje riziko poranění lokte • MÍČE •nehrát s mokrými míči, které jsou těžší •nehrát se starými a podhuštěnými míči AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA PREVENCE PORANĚNÍ TENISTŮ 4/5 PŘÍPRAVA •všeobecné protahovací a posilovací cvičení (plavání) •zahřívací cvičení (jogging, poskoky) •speciální pomalé protahování svalů a šlach (každý 30 s) •speciální posilovací cvičení (trup, ramena - paže, lokty – předloktí, zápěstí – ruka) •speciální proprioceptivní – balanční cvičení •postupné tenisové rozehrání •postupné zchlazení po hře s protahováním (proti ztuhlosti a křečím svalů) http://www.chiropractorinmarketharborough.co.uk/chiropractic-advice-on-how-to-avoid-tennis-injuries .html AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA PREVENCE PORANĚNÍ TENISTŮ 5/5 http://www.chiropractorinmarketharborough.co.uk/chiropractic-advice-on-how-to-avoid-tennis-injuries .html TECHNIKA POHYBU •při podání se vyhnout příliš velkému prohnutí zad •ohýbat kolena a hlezna jen s dobrou rovnováhou a kontrolou •nešlapat a nepadat na míče (riziko poranění Achillovy š.) •zasahovat míče před sebou (lepší využití trupu a ramene) •zasahovat míče s narovnaným zápěstím (omezení přetížení svalů a šlach předloktí) •používat druhou paži pro uržení rovnováhy při jednoručním úderu •používat obouruční údery •drobnější – kratší kroky •došlap na celé chodidlo (ne špička, pata) •nižší těžiště těla (pokrčená kolena a kyčle) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Distenze a Ruptura m. gastrocnemius („TENISOVÁ NOHA“) Distenze a Ruptura m. soleus Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatný pohyb – natažení velkého rozsahu / ↑ síla •Zkrácený / oslabený sval •Chlad Příznaky: •Bolest, (nerovnost) •Problém s pohybem 1. pomoc: •Znehybnění, chlazení, •K lékaři - další diagnostika, léčba, … Prevence: •Posilovací a protahovací cvičení •Zahřátí, rozcvičení •Tejpink AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Distenze a natržení adduktorů stehna („TŘÍSLA“) Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatný pohyb (rozštěp) •Zkrácení / oslabení svalu •Chlad Příznaky: •Bolest •Problém s pohybem 1. pomoc: •Znehybnění, chlazení, •K lékaři - další diagnostika, léčba (operace) •Rehabilitace Prevence: •Posilovací a protahovací cvičení •Zahřátí, rozcvičení •Tejpink AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Distorze hlezna s poškozením vazů-kostí 1/2 Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatná technika pohybu, špatný reflexní pohyb skluz do boku, dopad na špičku/malíkovou hranu •Oslabené vazy a šlachy •Špatná obuv – špatně klouže, uvolněná •Špatný povrch – nerovnost, špatně klouže AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Distorze hlezna s poškozením vazů-kostí 2/2 Příznaky: •Bolest, otok, krevní výron (přetržení cévy – vazu) 1. pomoc: •Stlačení, znehybnění, chlazení, zvýšená poloha v pasivní dorzální flexi, další diagnostika, léčba, … Prevence: •Dobrý povrch; NE skluz do boku; NE dopad na špičku/na hranu •Dobré boty – dobře zavázané, příp. ortéza nebo tejpink •Posilovací cvičení vazů nohy a šlach (svalů) pro pohyby nohy •Propriocepční cvičení, balanční cvičení, běh v terénu ortézy AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Natažení / natržení / přetržení Achillovy šlachy Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatný pohyb – natažení velkého rozsahu / ↑ síla •Zkrácená / oslabená šlacha Příznaky: •Bolest, (nerovnost) •Problém s pohybem 1. pomoc: •Znehybnění, chlazení, •K lékaři - další diagnostika, léčba (operace), •Rehabilitace Prevence: •Posilovací a protahovací cvičení (běh v nerovném terénu) •tejpink AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Distorze kolenního kloubu s poškozením vazů, menisků Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatný pohyb torze, páčení ↑ síla •Zkrácená / oslabená šlacha Příznaky: •Bolest •Problém s pohybem 1. pomoc: •Znehybnění, chlazení, •K lékaři - další diagnostika, léčba (operace) •Rehabilitace Prevence: •Posilovací a protahovací cvičení •Ortéza Funkční anatomie kolena (video) (Peterson, Renström et al. Sports Injuries. Their Prevention and Treatment. 3rd ed. Kent: Martin Dunitz, 2001) Tejpink kolena Ortéza kolena (video) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Ruptura předního zkříženého vazu (LCA) Ruptura menisku (Peterson, Renström et al. Sports Injuries. Their Prevention and Treatment. 3rd ed. Kent: Martin Dunitz, 2001) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Distenze popliteální části kloubního pouzdra a burzy → synovitis / bursitis → BAKEROVA CYSTA Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatný pohyb - páčení kolena dozadu •Oslabené pouzdro Příznaky: •Bolest, otok – zduření na zadní straně kolena •Problém s ohybem kolena 1. pomoc: •Klid, omezení pohybu, poloha, chlazení, komprese •K lékaři - další diagnostika, léčba (operace + hojení 1-2 měsíce) Prevence: •Správný pohyb •Stabilizace kolena, ortéza AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Distenze a natržení napřimovače / rotátorů páteře („ZÁDA“) Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatný pohyb - rychlá silná extenze / torze páteře (servis, smeč), dopad v předklonu •Zkrácení / oslabení svalu – stabilizátorů páteře •Chlad Příznaky: •Bolest (s propagací), antalgická poloha •Problém s pohybem 1. pomoc: •Znehybnění, poloha •Lékař: analgetika, myorelaxancia •Rehabilitace Prevence: •Posilovací a protahovací cvičení, tejpink •Zahřátí, rozcvičení VIDEO: kineziotejp Pro uvolnění napřimovače páteře KIONESIOMAX, Petr Maroušek, DiS. AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Distorze páteře, Hernie meziobratlového disku •se spasmem svalů zad a kompresí sedacího nervu Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatný pohyb - rychlá silná extenze / torze páteře (servis, smeč), dopad v předklonu •Zkrácení / oslabení svalu – stabilizátorů páteře Příznaky: •Bolest (s propagací), antalgická poloha •Problém s pohybem 1. pomoc: •Znehybnění, úlevová poloha •Fyzioterapeut: mobilizace •Lékař – další diagnostika a léčba (analgetika, myorelaxancia, operace) •Rehabilitace Prevence: •Posilovací a protahovací cvičení, tejpink (Peterson, Renström et al. Sports Injuries. Their Prevention and Treatment. 3rd ed. Kent: Martin Dunitz, 2001) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Kontuze a zánět tíhového váčku loket, kyčel, koleno (BURZITIDA) Příčiny (prevence = odstranění příčin): •naražení Příznaky: •Bolest, otok •Problém s pohybem 1. pomoc: •Znehybnění, chlazení, •K lékaři - další diagnostika, léčba (operace) Prevence: •chránič (Peterson, Renström et al. Sports Injuries. Their Prevention and Treatment. 3rd ed. Kent: Martin Dunitz, 2001) AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA Distenze a natržení svalů břicha (přímý, šikmé) a hrudníku (mezižeberní) Příčiny (prevence = odstranění příčin): •Špatný pohyb - rychlá extrémní extenze / torze trupu (servis, smeč) •Oslabení svalu •Chlad Příznaky: •Bolest, antalgická poloha •Problém s pohybem 1. pomoc: •Znehybnění (tejpink), poloha •Lékař: analgetika, myorelaxancia, (operace?) •Rehabilitace Prevence: •Posilovací a protahovací cvičení •zahřátí, rozcvičení AKUTNÍ POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU – úrazy v tenise PŘÍLOHA