CHRONICKÁ POŠKOZENÍ PŘI CVIČENÍ A SPORTU
Jan Novotný, Fakulta sportovních studií MU, 2020
1.Přetrénování
2.Úvod do problematiky plíživých poškození - mikrotraumat - definice, příčiny a mechanizmy vzniku,
rozdělení, zásady prevence, základy diagnostiky a léčby
3.Vybraná častější mikrotraumata, specifická mikrotraumata kostí u dětí
4.Vybraná mikrotraumata v některých sportech - běh, cyklistika, plavání, tenis, box

SYNDROM PŘETRÉNOVÁNÍ
•PŘÍČINY
•Dlouhodobé opakované přetěžování bez dostatečné regenerace (odpočinek, výživa, ..)
•Psychická deprivace, frustrace
•Zdravotní problémy, vrozené dispozice
•MECHANIZMY VZNIKU
•NERVOVĚ - HORMONÁLNÍ DYSREGULACE - neurovegetativní dysfunkce,
•fáze přetrénování:
1.Sympatikotonní (tachykardie, specifická variabilita HR, krevní hypertenze, …)
2.Parasympatikotonní (bradykardie, specifická variabilita HR, krevní dystenze, …)
•PROJEVY
•SUBJEKTIVNÍ: Nechuť k tréninku, ztráta motivace, bolesti hlavy, závratě, bušení srdce, malátnost,
porucha koncentrace, bolesti břicha, …
•OBJEKTIVNÍ:
opokles výkonnosti,
oprůjmy, pocení v klidu, třes, poruchy spánku,
oporuchy imunity - častější infekce,
očastější zranění, ...

(-)
Sportovní zátěž
Jiné zátěže: školní, pracovní, společenská, rodinná ..
Hypotalamo-hypofyzární dysfunkce
↑ Stresové hormony
porucha periodicity LH
↓ TSH
↓ ACTH
↓ GH
↑ Kortizol
↑ Katecholaminy
 ↓Testosteron
 ↓Kortizol
↓T3,T4
PTH Kalcitoninn
Poruchy reprodukčních funkcí
muži: ↓ počet spermií a  libido
ženy: poruchy menses
Porucha anabolicko-katabolické rovnováhy
↓ hmotnosti, svalů, syntézy glykogenu
Porucha regulace metabolizmu
dysregulace glykémie
↓ mobilizace glykolytické energie dysregulace FFA
↓ senzitivita a denzita β-adrenergních receptorů
Poruchy imunity
↑ náchylnost k infekci
↑ únava,
riziko osteoporózy
↓ SF a TK

Anglická terminologie únavy sportovce (stavu organizmu)
Overloading – velkého zatížení, vyšší intenzity (blízko maxima), potřebná k dostatečné stimulaci
vedoucí k následné adaptaci. (akutní – krátkodobá, trvání: dny)
Overreaching (OR) – přechodné „funkční“ přetížení (trvání: týdny) známky celkové únavy z přetížení
v určité periodě tréninku (např. únava, snížená výkonnost, špatná nálada). Jde o předstupeň
přetrénování, kumulace této přechodné únavy vede k přetrénování.
Overtraining (OT) – dlouhodobé „nefunkční“ přetížení (trvání: měsíce) s opakovaným přetěžováním
sportovce, vedoucí k syndromu přetrénování.
Overtraining syndrome (OTS) – syndrom přetrénování (měsíce - roky) – soubor patofyziologických a
klinických problémů které jsou projevem dlouhodobé celkové únavy. Synonymy jsou také burnout
(vyhaslost), staleness (vyprahlost, okoralost).
(syndrom = soubor více příznaků)
PŘETRÉNOVÁNÍ

Zátěž:
Trénink
(velké zatížení)
Vysoce intenzivní trénink
Stádium únavy:
1.
2.
3.
4.
Druh únavy:
akutní únava
funkční OR (krátkodobý)
nefunkční OR (extrémní)
OTS
Odpočinek:
dny
týdny
měsíce
měsíce - roky
Výkon:
zvýšení
dočasný pokles
stagnace - snížení
snížení
Vývojová stádia únavy, délky potřebného odpočinku a vlivu na výkon.
PŘETRÉNOVÁNÍ
Vysvětlivky: Pro vznik přetrénování je kritický přechod mezi 2. a 3. stádiem únavy – tj. mezi
funkčním a nefunkčním přetížením (OR - overreaching); OTS - overtraining syndrome.

AKTUÁLNÍ ZÁTĚŽ
q charakter a způsob pohybu
q trvání, intenzita a frakvence pohybu
q trvání a frekvence odpočinku, regenerace sil
q odezva organizmu (oxid. stres …)
MÍRA  ADAPTACE
q adaptace struktur pohybového aparátu – protažení a posílení svalů, šlach a vazů, posílení kostí
q technika pohybu
q adaptace dalších funkcí a orgánů na zátěž (metabolismus, oběh, termoregulace atd.)
q aktuální zdravotní stav
FYZIK. A CHEM. PODMÍNKY PROSTŘEDÍ
qfyzikální vlastnosti působícího tělesa/povrchu
qatmosférické a klimatické podmínky – teplota, vhlkost, čistota ovzduší, vítr, alergeny
qblízkost a působení jiných objektů/přírody
Příčinné faktory
CHRONICKÁ PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ Z PŘETÍŽENÍ – „MIKROTRAUMATA“
JINÁ OPATŘENÍ
q obutí a oblečení
q ochranné pomůcky
q taping a ortézy
q nápoje a výživa
Mikroskopické poškození tkání z opakovaného dlouhodobého přetížení
(hodiny – dny – týdny) → plíživá poškození pohybového aparátu

11
Riziko vzniku
Intenzita zátěže
Frekvence zátěže
Vliv intenzity a frekvence zátěže
VYSOKÉ
NÍZKÉ
CHRONICKÁ PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ Z PŘETÍŽENÍ – „MIKROTRAUMATA“

210
Poškozená tkáň se opravuje (reparuje) zánětem
I. Akutní fáze (hodiny, dny, týdny): silnější a ostřejší bolest, větší otok, vyšší teplota
II. Chronická fáze (měsíce, roky): tupější bolest, mírnější otok, nižší teplota
III. Akutní vzplanutí chronických potíží (exacerbace)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – VÝVOJ A ROZDĚLENÍ
q zánět svalu (myositis … rhabdomyolysis)
q zánět šlachy a vazu (tendinitis)
q zánět šlachové pochvy (tendovaginitis)
q zánět tíhového váčku (bursitis)
qplíživá zlomenina kosti (fractura ossis)
q zánět okostice (periostitis) v oblasti úponů svalů na kost
q zánět úponu šlachy nebo vazu na kost (enthezitis, enthezopathia)
q poškození chrupavky (chondritis, chondropathia)
q zánět kloubního pouzdra (synovitis)
216 27A 1215AB

„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU - DIAGNOSTIKA
qAnamnéza
•Prováděná aktivita - co a jak bylo zatíženo, návaznost potíží - plíživý začátek
•Bolest při aktivním zatížení, pak i při pasivním natažení, stlačení, později i v klidu
qLékařské - klinické vyšetření – pohled, pohmat, manévry, poklep atd.
•Co kde jak bolí a je zduřelé - oteklé
•Vyšší teplota v akutním stádiu, nižší teplota v chronickém stádiu
qZobrazovací metody – struktur a funkcí
• sonografie (ultrazvuk) – 2D, 3D, rentgen (RTG), počítačová tomografie (CT)
• nukleární magnetická rezonance (MRI), infračervená termografie (IR)
IR
Reflexní vasokonstrikce při bolesti pravé paže
image005
IR
Akutní radiální epikondylitis
MRI
Tendinitis Achylli
1210
RTG
Periostitis tibiae
Obsah obrázku text, černá Popis byl vytvořen automaticky
UZ
Tenosynovitis tibiae ant.

511
Fixační tejpink
[USEMAP]
VIDEO
KINEZIO TEJPINK
http://kt-tape.ee/eng/instr-legs.aspx
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – ZÁKLADY LÉČBY 1/2
AKUTNÍ ZÁNĚTLIVÁ FÁZE
Cíl: Odstranit příčiny – omezit zátěž/pohyb
… případně bandáž, ortéza, tejpink, dlaha ...
Cíl: Potlačit nadměrný akutní zánět a otok
(antiflogistika)
q Lokální prostředky
• chlazení (chemické gely, led, voda) - hodiny
• gely, masti (nesteroidní) – 2-3x denně (Fastum gel, Flector EP gel, Olfen gel, Mobilat, Ketazon)
• injekce (steroidy) - 1x za více týdnů, měsíců (Depo-Medrol, Urbason, Kenalog)
q Celkové prostředky – perorální (Diclofenac, Dicloreum, Olfen, Feloran, Veral; Flamexin)
54B
Ortézy
How To Prevent Overuse Injuries - Flowers Physical Therapy 3M ColdHot pack obklad pro ochlazení
nebo ohřev 10x10 cm

CHRONICKÁ ZÁNĚTLIVÁ FÁZE
Cíl: Zlepšit prokrvení
 Lokální prostředky – fyzioterapie (masáže, vodoléčba, elektroterapie),
kapsicin Capsicolle náplast), operace
 Celkové prostředky - enzymatické preparáty
(Wobenzym, Phlobenzym)
Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – ZÁKLADY LÉČBY 2/2

Kryoterapie
Kryoterapie
1.zchlazení 2-3 min v mrazu -120 až -130 °C
2.15 min lehkého cvičení (rotoped, ..)
Sauna
1.zahřátí 10-15 min v +90 až +110 °C
2.s následným zchlazením a relaxací
Soubor:Sauna inside.jpg
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – PREVENCE
3. Reflexní dlouhodobá vasodilatace
(více hodin)
↓
CÍL
Lepší prokrvení tkání, podpora jejich regenerace a reparace

Cíl: zlepšení odolnosti tkání vůči zátěži a ochranných reflexů
Posilovací cvičení
• statické a dynamické
• s větším odporem, pomalu, méně opakování
• elastické thera-bandy a šňůry, posilovací stroje, proti gravitaci
Protahovací cvičení
• pomalu, ne do bolesti,
• ne těsně po intenzivním tréninku
• ne v chladu
Reflexní / proprioceptivní cvičení
•balanční cvičení (polohy a pohyby na nestabilních plošinách)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – PREVENCE
224 224 Obsah obrázku patro, budova, dítě, chlapec Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku
sport, cvičební nářadí Popis byl vytvořen automaticky

106
Opakované rychlé přitažení stehna, brždění, starty a doskoky do strany, kopy při zevní rotaci
stehna
→ silné tahy – trhy šlach přitahovačů stehenních a jejich úponů na stydkou kost → zánět a bolest
tříslo = inguina = slabina = krajina tříselná
kost stydká
„Bolesti třísla“
tendinitis (enthezitis) m. abductoris femoris, periostitis pubis
fotbalistů, ragbistů, hokejistů, atletů, …
adduktory
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU

(patella = čéška)
„Skokanské koleno“ – tendinitis ligamentum patellae
volejbal, basketbal, skoky v atletice, …
Opakované dopady a odrazy → přetížení šlach natahovače kolene
→ tah/trh patelárního vazu (část šlachy čtyřhlavého svalu stehenního pod čéškou)
→ zánět a bolesti pod čéškou
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU

Spondylolýza a spondylolistéza
skoky do vody, zápas, vzpírání, sjezdové lyžování, skok do dálky, gymnastika
Opakované dopady na tvrdý povrch směrem dopředu,
při prohnutí/otáčení trupu dopředu
→ posuny/trhy bederního obratle L5 dopředu vůči kosti křížové
→ plíživá zlomenina oblouku obratlového (SPONDYLOLÝZA) →
→ posun bederního obratle dopředu (SPONDYLOLISTÉZA)
920 lysaCT
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU

Obsah obrázku rozmazání Popis byl vytvořen automaticky
Myositis ossificans u hráčů ve fotbale, ragby, basketbalu apod.
Příčina: Úder soupeřem do svalu (často stehenní)
→ krevní výron ve svalu → zánět svalu + s osifikací
Léčba: chirurgická operace
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU
Obsah obrázku text, hledání, černá, bílá Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku zdobené Popis
byl vytvořen automaticky
(Awh MH (2019, https://radsource.us/myositis-ossificans/):
18 letý basketbalista s bolestí a otokem pravého stehna 4 týdny po zasažení
v zápase

Scheuermannova nemoc
Schmorlovy uzly – vtlačení disku do těla obratle
Porucha struktury těl obratlů s klínovitou deformací → Porucha tvaru páteře – hyperkyfóza
(většinou hrudní)
Příčiny: vrozená dispozice + vertikální statická zátěž, dynamická zátěž? Progrese ustane na konci
růstu.
Výskyt: v době růstového spurtu – postavy (♀ v 11-13 r., ♂ v 13-15 r.); Léčba: regulace zátěže,
cvičení
(http://www.natomimages.com/de/rheumatologie/1890-morbus-scheuermann.html)
Fuhrmann R, 2015 (http://www.lexikon-orthopaedie.com/cont_pdf_0/to034450.pdf)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – děti 1/4

Častěji u chlapců (2x) než u děvčat, více ve věku 5-15 let, nejvíce ve 12-14 letech.
Příčiny – oslabení v době růstu (nezralá kostra):
-v místě růstové chrupavky (fýza),
-v místě apofýzy – výrůstky kostí pro úpony šlach a vazů
VYŠŠÍ RIZIKO POŠKOZENÍ KOSTÍ U DĚTÍ
(McAuley, 2007)
Epifýza
Fýza
Metafýza
Apofýza
Diafýza
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=385735
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – děti 2/4

Mediální kolaterální instabilita
(McAuley, 2007)
-mediální epikodylitida humeru - zánět apofýzy a růstové destičky,
-instabilita lokte
Výskyt: častěji u dětí raketových sportů
Příznaky: otok, zduření, bolest, porucha struktury kosti, (RTG)
Osteochondritis – chondrosis dissecans lokte (McAuley, 2007)
−nekróza, zánět a porucha růstové struktury chrupavky a kosti kloubních ploch
Příznaky: Otok, bolest při házení, nošení břemene, problém s extenzí lokte, citlivost v oblasti
hlavičky.
Léčba: omezení zátěže, fyzioterapie, cvičení, při volném tělísku operace.
SPECIFICKÁ ZÁTĚŽOVÁ POŠKOZENÍ KOSTÍ U DĚTÍ
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – děti 3/4

Osgood – Schlatterova nemoc
Porucha struktury (nekróza) hrbolu holenní kosti
– místo úponu šlachy kvadricepsu.
Výskyt: častěji u chlapců, v době růst. spurtu.
Příčiny: vrozená dispozice, zátěž (výskoky, dopady, starty, …)
Příznaky: zduření, bolest, (boční RTG).
Léčba: omezení zátěže.
Juvenilní osteochondritis dissecans
v oblasti kolena (McAuley, 2007)
Porucha struktury kloubní chrupavky kolena a přilehlé kosti v oblasti mediálního kondylu femuru
75%,
laterálního kondylu 20%, pately 5%.
Výskyt: častěji u chlapců, kolem 13 let
Příznaky: otok,  zduření, bolest
Léčba: konzervativní; v případě volných tělísek oper.
SPECIFICKÁ ZÁTĚŽOVÁ POŠKOZENÍ KOSTÍ U DĚTÍ
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – děti 4/4

nikefree_13 [USEMAP]
www.czechtarahumara.cz
(Matt Fitzgerald, http://running.competitor.com/, 2015)
Vertikální síla působení nohy na podložku při dopadu
na patu (RFS), na středonoží (MFS), na špičku (FFS)
NA PATU
Rizika pro
Art. SUBTALARIS
Art. TALO-CRURALIS
M. TIBIALIS ANTERIOR
TIBIA, FEMUR
GENUS, COXA, Art.S-I
COLUMNA VERTEBRALIS
NA ŠPIČKU
Rizika přetížení
T. ACHILLIS
O. METATARSALIA
N. INTERMETATARS.
→ POSTUPNĚ !!!
VIDEA
Běh v pětiprstech (velmi pomalu)
Běh v minimalistických botách v přírodě
http://vlcakjiri.rajce.idnes.cz/Stedrodenni_vanocni_beh_na_cyklostezce/#PB175349.jpg
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 1/11

BĚH (postupně !)
• Povrch terénu nerovný – měkký – pružný
• Obuv měkká - pružná - minimální - pětiprsty – bos
• Dopad na přední část nohy
Scott Jurek & Arnulfo Quimare
NA PATU
NA PŘEDONOŽÍ
[USEMAP]
VIDEO:
Běh v sandálech - Ráramuri
https://www.youtube.com/watch?v=GYxrQ7Ba-RU
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 2/11
BĚH S DOPADEM NA PŘEDNÍ ČÁST NOHY
Prevence a profylaxe mikrotraumat nohy, bérce, kolen, kyčlů .. při běhu
zlepšení odolnosti tkání a ochranných reflexů nohou a jiných orgánů
dopad nohy na špičku + její přirozený cyklický pohyb po oválu

1410 1413 1414
Tendinitis
ligamenti plantae
(Peterson & Rendström, 2001)
1411
Nedostatečný opatek + nárazy paty na zem
při běhu s dopadem na patu
↓
neudržení tukového tělesa pod patou
↓
Periostitis calacanei inferioris
Entezitis ligamenti plantae
 + periostitis
(→ calcar inferior)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 3/11

1210
Bolesti na přední straně bérce u běžců – periostitis tibiae
Opakované držení špičky nohy při dopadech na patu
→ tah – zánět – bolesti úponů předního holenního svalu na holenní kost
Zánět okostice na přední straně bérce
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 4/11

Strečink v prevenci
Aktivní pronace s abdukcí nohy
↓
Tendinitis
m. peroneus longus et brevis
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 5/11

„Běžecké koleno“
Opakované natažení a ohýbání kolene
→ tření, zánět a bolesti šlachy natahovače povázky stehenní o zevní nadkloubní hrbol kosti stehenní
Predisponující faktory:
§ vybočené koleno (←špatná bota)
§ zkrácený natahovač povázky stehenní
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 6/11

1148
Opakovaný silný tah šlachy kvadricepsu
→ tlak a nárazy čéšky na stehenní kost →
→ poškození chrupavky na zadní straně čéšky
Patelo-femorální bolestivý syndrom
chůze a běh s kopce (i do kopce), dřepy
Zhoršující faktory:
•zkrácení přímého svalu stehenního
•vyosení vbočeného kolene
•silnější rázy při dopadu na patu
(patella = čéška; femur = stehno)
1150
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 7/11

Plíživá zlomenina difýzy femoru
(http://kneeinjury.weebly.com/; 2016; RTG, NMR)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 8/11
Plíživá zlomenina tibie u 13 letého atleta
Burke et al., 2014
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2014-4-37-4/
Plíživá zlomenina krčku femoru
12 letého tělesně aktivního chlapce
Schubert, 2016
https://radiopaedia.org/cases/femoral-neck-stress-fracture

Zánět Achilovy šlachy (tendinitis)
Zánět burzy
Achilovy šlachy (burzitis)
zatížení šlachy + tlak na burzu v malém prostoru
Zánět úponu (entezitis)
Achilovy šlachy
1213BC
VIDEO
kineziotejp
lýtkového svalu a Achillovy šlachy
KIONESIOMAX
Petr Maroušek, DiS.
Tejpink Achillovy šlachy (video)
Tejpink lýtkového svalu (video)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 9/11

25B 25A
čerstvá zlomenina
Plíživá zlomenina kosti
chůze, běh, doskoky
Opakované dopady nohy na tvrdý povrch
→ nárazy → zlomenina kosti, např. 2. nártní
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 10/11
zlomenina za 3 týdny, hojící se svalkem

Příčné plochonoží + útlak + dopady na předonoží
↓
Neuritis nervi digitalis plantaris communis III-IV
Mortonův syndrom (neurom)
Nárazy palce v těsné botě
↓
Hematom nehtového lůžka
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – běh 11/11
Příčně plochá noha
+ tlak v botě
↓
Digiti hamati
↓
Defekty kůže +
Tendinitis m. extensor digitorum longus
1419 1418
Vysoká podélná klenba
+ dopady na přední nohu
↓
 + Příčně plochá noha
abdukce nohy + tlak v botě
↓
Hallux valgus (vbočený)
↓
Bursitis
(Peterson & Rendström, 2001)

„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – cyklistika 1/6



První pomoc a prevence
•Zvýšení polohy horních končetin → Vertikálnější poloha hrudní páteře
→ menší úhel dorzální flexe krční páteře
•Protahovací cvičení šíjových svalů – anteflexe C páteře
•Límec → omezení zátěže šíjových svalů
Další prevence
•Posilovací a protahovací cvičení šíjových svalů
Tendinitis – myositis napřimovačů hlavy
(m. rectus capitis posterior major et minor, …)
[nižší řídítka] → předklon trupu + záklon hlavy
→ přetížení dorzálních flexorů krční páteře → bolesti šíje.
NEPŘIROZENÁ POLOHA C PÁTEŘE
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – cyklistika 2/6

paterkol
Hypotrofie svalů trupu, bolesti zad, poruchy páteře, funkční porucha svalů trupu
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – cyklistika 3/6
Sedlo2
Vykrojené nebo rozpolcené sedlo umožní více naklopit pánev
bez zvýšení  tlaku na hráz + zmenšit flexi páteře
(Bressel a Larson 2002)
Sedlo1
→ posilování stabilizátorů páteře

Osteoporóza obratlů
A.D. Steward, J. Hannan, 2000: Nižší denzita kosti obratlů L1-4 u silničních cyklistů než u běžců.
→ vyšší riziko zlomeniny
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – cyklistika 4/6
→ doplňková cvičení: posilování a protahování
NORMÁLNÍ KOST
OSTEOPORÓZA

Obsah obrázku rentgenový snímek, plast, helma Popis byl vytvořen automaticky
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – cyklistika 5/6
Obsah obrázku obloha, planina, exteriér, letadlo Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku mapa,
perokresba Popis byl vytvořen automaticky
Komprese sedací krajiny
Tenzometrie
tlaků na sedlo
Kalhoty a sedla
zmenšující tlak na stydkou krajinu

Statické a vibrační nárazy horních končetin
→ přetížení kloubů, vazů a kostí rukou, zápěstí a loktů, i tricepsů paží a ramen.
Příliš nízké sedlo
→ přetížení kvadricepsu a jeho šlachy a burzy.
Příliš vysoké sedlo (a špatně nastavená poloha „kufrů“ na botách - rotace doleva nebo doprava)
→ přetížení vnitřních postranních vazů kolen
a Achillovy šlachy (→ jejich zánět).
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – cyklistika 6/6

Plavecké rameno 1/3 – příčiny a mechanizmy vzniku (motýlek, kraul, znak)
Dlouhodobé mnohonásobné přenášení paže nad vodou a její natažení dopředu
- abdukce, vnitřní rotace a elevace paže v ramenním kloubu
→ narážení (IMPINGEMENT) pažní kosti (humerus) na šlachy (tendo) a tíhový váček (bursa) v úzkém
prostoru pod nadpažkem (acromion) a vazy (coracoacromiales)
→ TENDINITIS (zánět šlach) dlouhé hlavy dvojhlavého svalu a nadhřebenového svalu
→ BURSITIS (zánět tíhového váčku subacromialis – subdeltoidea)
Další faktory:
•volnější ramenní kloub
•oslabené vazy a svaly
•špatná technika pohybu
Bolest ramene (video)
Trénink kraulu (video)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – plavání 1/5

http://www.feelforthewater.com/2013/02/the-four-classic-causes-of-shoulder.html
Cvičení pro prevenci plaveckého ramene (video)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – plavání 2/5
Plavecké rameno 2/3
možnosti prevence
§  nepřetěžovat
§  správná technika pohybu, např. u kraulu:
‐ menší vnitřní rotace během záběru (nižší loket)
‐ dřívější začátek vnitřní rotace paže při přenášení
‐ větší úhel natočení trupu
‐
§ posilovat vazy a svaly → stabilita ramene
Menší rozsah pohybu ramenního kloubu sám o sobě nezaručuje menší narážení.

1. fáze – bolest pouze po těžkých trénincích
2. fáze – snesitelná bolest během tréninku
změna techniky pohybu
• omezit extrémy abdukce a vnitřní rotace paže
• časnější přenos paže, větší převalování těla
• menší rotace ruky dovnitř při zasunování ruky
• držet desku s mírně ohnutým loktem
změna tréninkového programu
• používání ploutví, vynechat packy
• masáže ledem 5-7 min, K-tejpink
•posilovací cvičení rotátorů paže
•protahování vnitřních rotátorů
3. fáze – obtěžující bolest při tréninku a
4. fáze – bolest znemožňující závodní plavání
•klidový režim, masáže ledem 20-30 min
•lékařská péče (léky místní, celkové)
•při bolesti ve spánku zaujímat polohu na zádech.
https://thegirlwiththemanlyshoulders.wordpress.com/
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – plavání 3/5
Plavecké rameno 3/3 - terapie

„Prsařské koleno“ 1/2 - příčiny a mechanizmy vzniku
Opakované rychlé silné kopy s odtažením a přitažení bérce (abdukce a addukce)
→ pasivní natažení/trh vnitřního postranního vazu a tah šlach přitahovačů
Další faktory: nesprávná technika kopu, nadměrná volnost kolene
→ tendinitis m.gracilis, m.sartorius, m.semitendinosus (+ bursitis subtendinea)
→ tendinitis ligamentum collaterale mediale + podráždění meniscus medialis
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – plavání 4/5

„Prsařské koleno“ 2/2 – základy prevence a terapie
Lehčí stádium
• změna organizace tréninku: omezení švihových pohybů – kopů
• změna techniky pohybu:
– udržení kolen blízko sebe při přitahování a uprostřed kopu,
– úplné natažení kolen na konci kopu jen když jsou dolní končetiny u sebe
• protahování ohybačů kolen na zadní straně stehna (hamstringy)
• izometrické posilování m.quadriceps femoris (hl. vnitřní hlava)
Těžší stádium: klid, led, lékař - místně a celkově antiflogistika, k-tejpink
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – plavání 5/5

55
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
„Oštěpařský loket“ - házení oštěpu, tenis, baseball, softball, golf
přetížení poškození a zánět
úponů šlach dlouhých ohybačů prstů a zápěstí na vnitřní epikondylus humeru
167_6
„Tennis and golf elbow“ (video)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU
[USEMAP]
VIDEO: Slow forehand
Roger Federer
https://www.youtube.com/watch?v=PMyqDCj8RLI
PREVENCE
- správná technika pohybu
- posilování

image005 [USEMAP]
VIDEO: Tennis elbow
„Tennis and golf elbow“ (video)
[USEMAP]
VIDEO
Slow backhand - Roger Federer
https://www.youtube.com/watch?v=joUFTuovdRo
The Northern Norwegian Centre for Medical Thermography, Norway
James B. Mercer (http://www.medical-thermography.com/)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – tenis 1/7
„Tenisový loket“ 1/2 („zednický“)
Opakované silné údery (backhand) → přetížení poškození a zánět
úponů šlach dlouhých natahovačů prstů, ruky, zápěstí na zevní epikondylus humeru
(→ osifikace šlachy)
PREVENCE
-Správná raketa
-Správný úchop
a technika pohybu - Posilování

„Tenisový loket“ 2/2 – terapie (podle fáze)
OMEZENÍ ZÁTĚŽE
•méně úderů
•tejpink
•elastická bandáž
•ortéza (epikondylární páska)
v
v
PROTI BOLESTI – ZÁNĚTU
•LOKÁLNĚ: chlazení, gel
•(lékař: injekce; fyzioterapie)
•(CELKOVĚ: diclofenac, …)
Injekce protizánětlivého steroidu Cortisone s analgetikem Mesocain (Tyrdal, 2004)
VIDEO
kineziotejp
„tenisového lokte“
(KIONESIOMAX
Petr Maroušek, DiS.)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – tenis 2/7

34B 717
Opakované silné údery při servisu
→ nárazy kostí a chrupavek
→ trh bočních vazů
Opakované silné nárazy kostních výběžků (okovec)
Další mikrotraumata v oblasti lokte (tenis, hody)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – tenis 3/7

„Tenisové zápěstí“
mikrotraumatizace šlachy natahovače zápěstí (extenzor carpi ulnaris)
a vazového poutka (retinaculum) při backhandu
[USEMAP]
VIDEO
Slow backhand Novak Djokovic
https://www.youtube.com/watch?v=uXdmm9U_k2Y
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – tenis 4/7

Syndrom karpálního tunelu
Přetížení otok šlach a jejich pochev flexorů v omezeném prostoru v zápěstí
→ tlak na n.medianus → poruchy prokrvení zápěstí a ruky
→ otok, bolest a problém s pohybem v zápěstí
Léčba: klid, protizánětlivé a protibolestivé léky, příp. operace
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – tenis 5/7

„Tenisové rameno“
Příčiny: oslabené vazy a svaly, zatížení vnitřní rotací paže v rameni
→ přetížení + narážení → poškození – zánět
•šlach svalů (vnitřních rotátorů)
•subakromiální burzy
→ bolest ramene
VIDEO:
Bolest ramene
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – tenis 6/7

„Uzavřený kruh řetězení příčin a problémů u tenistů“
(Van der Hoeven, Kibler. Shoulder injuries in tenis players. British Journal of Sports Medicine,
40, 2006,5)
„MIKROTRAUMATA“ POHYBOVÉHO APARÁTU – tenis 7/7

Poškození mozku boxerů (20 profesionálů, 24 amatérů; (G. Rodriguez et al. 1998)
U 75% (25% signif.) profesionálních boxerů byla zjištěna ¯ celkový průtok krve mozkem, na rozdíl od
amatérských boxerů a judistů.
U 35% profesionálních a 29% amatérských boxerů bylo zjištěno ¯ regionální prokrvení mozku
(fronto-centrálně).
U 12,5% amatérských boxerů byla zjištěno ¯ celkové prokrvení mozku, ve srovnání s kontrolní
skupinou zdravých nesportovců.
Nebyla zjištěna korelace mezi hodnotami prokrvení a počtem zápasů.
U 15% profesionálních boxerů bylo zjištěno abnormální EEG.
Box7
Od 2013 jsou zrušeny přilby v amatérském boxu …
"Nevím, zda to bude přínos, nebo ne, ale určitě to přinese zranění, před kterými helma především
chrání," řekla současná česká jednička amatérského boxu Zdeněk Chládek“
Zdroj: http://sport.idnes.cz/box-pravidla-c9k-/sporty.aspx?c=A130314_155152_sporty_rou
Box - 1
CHRONICKÁ POŠKOZENÍ Z PŘETÍŽENÍ – „MIKROTRAUMATA“ – box 1/2

https://goinggentleintothatgoodnight.files.wordpress.com/2015/03/cte-at-a-glance.jpg
Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE)
Courtesy of Sports Legacy Institute (http://www.sportslegacy.org/)
https://goinggentleintothatgoodnight.files.wordpress.com/2015/03/cte-at-a-glance.jpg
Chronické poškození mozku boxerů (CTBI – chronic traumatic brain injury)
u 20% profesionálních boxerů; (B.D. Jordan, 2000)
má společné znaky s Alzheimerovou nemocí neurofibrilární triangly, difusní amyloidní plaky, úbytek
acetylcholinu, změnu imunoreaktivity
CHRONICKÁ POŠKOZENÍ Z PŘETÍŽENÍ – „MIKROTRAUMATA“ – box 2/2