Ontogeneze RAK
Mgr. Klára Vomáčková
Fylogeneze funkce
• V homoidní linii kvadrupedální lokomoce –
opěrná funkce
• Převaha addukce a vnitřní rotace v
uzavřeném kinema<ckém řetězci
• Ver<kalizace – kaudální posun foramen
magnum (lebka), změna tvaru páteře,
žeber, úprava závěsu lopatky – posun
úponů skapulohumerálních svalů
• Redukce svalů k lezení
• Funkce svalů RAK – antigravitační
(část svalů pectorálu –
m.supraspinatus,
m.infraspinatus) vznik ABD a ZR
funkce
Propojení rameno ruka
• Rameno funkčně a strukturálně následuje periferní úchopovou funkci
ruky
• Také neuromotorická kontrola je úzce propojena
• Převažuje manipulační a úchopová funkce nad lokomoční
Využití v praxi: využití funkce ruky (opora, úchop) cestou iradiace s
propojením ramene
Problémy dnešního světa
• Doba sedavá a počítačová – držení jako ve fylogeneticky starším
modelu (antefelxe, vnitřní rotace, předsunuté držení hlavy)
• Omezení elevace paží nad horizontálu, bolest jako důsledek španého
přednastavení pohzbových segmentů pro pohyb
• Biomechanický konflikt – fylogeneticky mladší a starší (více fixovaná v
CNS) funkce, převaha jedné nebo druhé (stereotyp, únava CNS,
bolest…)
Funkce nyní
• ADL – activities of daily living
• Práce
• Sport
• Změna způsobu života, sedavý způsob…
Osifikace- lopatka
• Osifikační centra – processus coracoideus,
acromion, fossa glenoidalis
• Osifikace lopatky 8. týden fetálního vývoje
• V 14.-20 roku finální srůst jednotlivých
osifikačních center
Osifikace - humerus
• Od 3. týdne fetálního vývoje
- diafýza
- obě epifýzy
• Proximální růstová chrupavka je aktivnější než distální
• Drobná osifikační jádra v epikondylech
• Zánik posledních růstových štěrbin okolo 20. roku
Svalové souhry
• Rozvoj dynamicky vyvýžené posturální funkce HK
• Prvně převaha posturálně-lokomoční
• Poté manipulačně-fázická (komunikace, úchop, manipulace…)
Propojení lopatka HSS
NOVÉ POZNATKY
O STRUKTURÁLNÍCH P¤EDPOKLADECH KOORDINACE FUNKCE
BRÁNICE
A B¤I·NÍ MUSKULATURY
Novorozenec
• Na břiše – flexe HK I DK bez opory
• RAK v protrakci, elevaci a VR
• První pokusy o stabilizaci lopatky – sklopení do frontální roviny
(m.serratus anterior, m.trapezius)
4.-6. týden
• Na břiše opora o předloktí, lokty se postupně vysouvají kraniálněji
• Šermíř na zádech – první souhra ruka-ruka, ruka-ústa
6.-8. týden
• Krátkodobá opora o HK s asymetrií zbytku těla
• Není dostatěčně zralá CNS – není možnost synergické zapojení
antagonisty pro účely stabilizace jednotlivých segmentů
3. měsíc
• Ak<vace posturáního programu plnohodnotné opory o HK – dozrání
CNS (řídící funkce suprakmenové struktury)
• Koak<vace svalů – spolupráce antagonistů – stabilizace
• Tah svalů k punktum fixum
• Stabilizátory lopatek umožňují postavení osy ramen kolmo k páteři
• Lopatky se tak zanořují do svaloviny ve frontální rovině - stabilizace
• Oddělení opírající se paže od lopatky (paže sagitála, lopatka frontála)
• Napřímení páteře a vysunuh hlavy nad opěrnou bázi
• Po stabilizaci lopatky se stabilizuje předlokh
• Humerus jde z ABD a ZR do EXT (zvednuh se na předlokh)
• Centrace glenohumerálního kloubu
• Umožnění pohybu v zápěsh do dorzální flexe a radiální dukce
2. trimenom
• Na břiše možnost uchopit předmět – opora na spina iliaca anterior a
loket jedné strany a epikondylus medialis femoris na straně druhé
• Přenášení váhy k jednomu rameni – příprava na otáčení
• 4,5-5. měsíc – jamka stabilizované lopatky obkružuje stabilizovanou
hlavici humeru (yáklad pro nekonečnou osmičku při kvadu a poté
bipedální lokomoci)
• Opěrná HK – převaha radiální dukce, dorzální flexe (základ
manipulační funkce)
5. a 6. měsíc
• Úchop přes střední rovinu s
přetočením na bok (v 6. až na bříško)
• Ipsi vzor – úchopová hk na straně
nakračující dk
• Konec 6. měsíce – kontakt noha-ruka,
ploska-ploska
7. měsíc
• Opora o rozvinutou dlaň s extenzí v lokti
• Šikmé sedy, lezení, klek, vertikalizace
• kontra vzory
• Vyvážená stabilizace lopatky – centrace kloubu při pohybu
• Paže flexe do 135 stupňů
Jak svalové souhry
hodno0me u dospělých?
Testy, pozorování, pohyb
• Centrace segmentů
• Reliéf povrchu
• Rozsah – pasivní, aktivní
• Specifické pozice – na 4, medvěd, šikmé sedy…
Dotazy
Zdroje
• VÉLE, F. Kineziologie: Přehled klinické kineziologie a patokineziologie
pro diagnostiku a terapii poruch pohybové soustavy. 2. rozšířené a
přepracované vydání. Praha: Triton, 2006. 375 s. ISBN 80-7254-837-9
• KOLÁŘ, P. aj. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, 2009. 713 s.
ISBN 978-80- 7262-657-1
• ČÁPOVÁ, J. Od posturální ontogeneze k terapeutickému konceptu,
Ostrava:Repromis, 2016, 119 s. ISBN 978-80-7329418-2
Děkuji za pozornost