Diagnos(ka pohybového aparátu v ontogenezi Mgr. Klára Vomáčková Vývojová kineziologie = neurofyziologické aspekty zrání motorického systému - Pojmenována a uchopena – prof. V. Vojtou (reflexní lokomoce) - Další autoři – Kolář, Čápová… Motorický vývoj - GeneHcky determinovaný - Druhově specifický - AutomaHcký - Probíhá ve stupních (milníky) Principy dle Vojty • Kranio – kaudální • Flekčně – extenční • Holokineze – diferencované pohybu Proč ji řešíme? Co nám může přinést? • Informace o vývoji člověka • Odchylky ve vývoji se kterými musíme počítat • Diagnostický nástroj • Možnost reedukace pohybů • Náprava, trénink • Obměna tréninku Motorický vývoj 1. trimenon • GeneHcký základ • Jako lidé jej máme všichni stejný – druhově specifický • Spouš] se automaHcky • Probíhá v jednotlivých stupních • Reakce na zevní prostředí - sHmulace Průměrná porodní hmotnost – cca 3,5 kg, velikost kolem 50 cm Motoricky převažuje holokineHcká hybnost (řecky holos = celý) současný nekoordinovaný pohyb všech končeHn s výrazným hypertonem svalstva Pro zhodnocení normality vývoje jsou využívány reflexní pohyby, kde rozlišujeme: 1. Reflexy přetrvávající 2. Reflexy odeznívající 3. Reflexy vyhasínající 1. Reflexy přetrvávající • Obranné: mechanické, tepelné podněty • Potravové: polykací • Orgánové: mrkací, dýchací pohyby 2. Reflexy odeznívající • Sací reflex - Důležitý pro přeži] jedince - AkHvuje se vložením nebo podrážděním pusinky nebo jejího okolí - Vymizí kolem 4. měsíců 3. Reflexy vyhasínající • Tonicko – šíjový reflex: rotace hlavy – extenze končeHn vymizí kolem 5. měsíce • Objímací (Moroův) reflex: reakce na náhlý podnět – ruce do stran a následně zpět („obje]“) od narození do 3. měsíce • Chodící reflex: při dotyku nožiček s podložkou kolem 1. měsíce do 2 měsíců • Uchopovací: palmární uchopovací – sHmulace dlaně – sevření prstů, plantární uchopovací – sHmulace plosky pod palce – skrčení prstů • Plavací: ponoření do vody – zadrží dech a vykonává plavací pohyby Novorozenec 0-4 týden na zádech - Asymetrické flekční držení - Není zde izolovaná hybnost - Asymetrické držení těla = „fyziologická predilekce“ Novorozenec 0-4 týden na břiše • Není opěrná báze • Pánev je výše než hlava • FLX a VR držení kyčlí a horních končeHn 6. Týden na zádech • OpHcká fixace – ze strany • Pozice šermíře • Asociovaný úchop – z malíkové strany • Mizí predilekční držení • Sociální úsměv • OpHcká fixace – 20-30 cm 6. Týden na břiše • Hlava výše než pánev • Lokty v kontaktu s podložkou • Lopatka kaudálněji a mediálněji • ZR v KYK • Pánev postupně klesá • Důležitá pozice pro vývoj 8. Týden na zádech/ na břiše • Symetrizace ke středu • Kontakt ruka-ruka (nejdříve konečky prstů) • DKK drží proH gravitaci – základ trupové stabilizace (90°) • Fyziologická dystonie – mimovolní pohyby • Vysunu] ručiček vpřed – zvedání hlavičky 3. Měsíc na zádech • Jistá opěrná báze • Bez známek asymetrie • Pánev v neutrálním postavení (rovina bránice a pánevního dna) • DK v 90° • Napřímení v sagitální rovině • Spojení rukou před sebou 3. Měsíc na břiše • Stabilní opěrná báze – podbřišek, předlok] • Symetrická opora • Napřímení v sagitální rovině – plynulá extenze Motorický vývoj 2. trimenon 2. Trimenon • Již je přítomna opora • Rozvoj dokonalejší opory • Zkoumá svět kolem sebe • Zkoumá sebe samo Rozvoj somatognozie Somatognozie = - úroveň schopnosH a dovednosH prostorově vnímat své tělo, jednotlivé tělesné segment - tělesné schéma - ,,vnitřní mapa" vlastního těla v mozku • 4. měsíc - Ruka na hlavu a do třísel • 5. měsíc - Ruka na kolena, genitál • 6. měsíc - Ruka na chodidla • 7. měsíc - Palec do pusy • 4. měsíc - Kontakt prstců • 5. měsíc - Kontakt hran plosek • 6. měsíc - Kontakt plosek • 7. měsíc - Palec do pusy 4. Měsíc na zádech • Spojení dkk • První úchop • Laterální úchop • Ulnární dukce x střední postavení • Otevření z malíkové hrany • Úchop i na dk • Fantomový úchop • Mezi 3. a 4. měsícem • 4,5 m • Ruka ke středu otevření palcové strany • 5. m • Ruka přes střed • Osa ramen jde do rotace • 6m • Koordinace ruka noha 4. Měsíc na břiše • 4, 5 měsíc první diferencovaný model • Projev rotability páteře • Trojůhelníková opěrná báze • Flexe HK až 120 ° • Sešikmení pánve • Variabilita nákroku DK • První opěrná funkce DK – úchop ze strany hzps://www.youtube.com/watch?v=s0xa7y9JpSk 5. Měsíc • Druhé patro • Opora o kořen dlaně • Na DK o horní část stehna • Úchop přes střed • Počátek obratu • na zádech odlepení LS Obrat záda-břicho • Spojeno s možnos] uchopit přes střed • Dokončena v 6 měsíci • Otočka probíhá v napřímení • Začíná od osy ramen • Ipsi vzor • Flekční x extenční vzor • Napřímení ve vrcholu obratu • Prvně ze zad na břicho hzps://www.youtube.com/watch?v=KIyWt_qtcnM 6. Měsíc • Na břiše – zvednuH́ o natažené paže • Opora o rozvinutou dlaň • DK v ZR • Na zádech – ruka-noha • Na zádech odlepení LS • Dokončen obrat na břicho • Plně vyvinuto kostální dýchání 7. Měsíc • Dokončení obratu břicho-záda • Poloha na čtyřech – slepá ulička - houpání • 7,5M – šikmý sed • Objevení 3. patra • Přechodná pozice • Pinzetový úchop • Tulenění • Palec na noze – pusa hzps://www.youtube.com/watch?v=14gWirURq6I 8.-9. Měsíc • Jistá pozice na čtyřech • Úchop v této pozici • Počátek kvadrupedální lokomoce – centrace opory • Šikmý sed - vysoký 10. Měsíc • VerHkalizace - klek • Volný sed • Přechod ze šikmého sedu do lezení 11. Měsíc • Tripod • Vysoký klek • Využi] opory • Stoj v prostoru Formace klenby Stabilizace pánve hzps://www.youtube.com/watch?v=tXplxBb1nZE 12. – 13. Měsíc • Batole 1-3. roky • Vstup do verHkály přes hluboký dřep • První kroky s oporou • Volná chůze – změna směru, rychlost 14. Měsíc • Mědvěd • Opora o prsty • Napřímení • Přechod do dřepu – stoj Děkuji za pozornost