Neurofyziologie a
neuropatologie
reflexy
MUDR. KATEŘINA KAPOUNKOVÁ, PH.D.
REFLOXOLOGIE
 Mimovolní odpověď organismu vyvolaná podrážděním receptorů
 Reflexní oblouk
Podráždění receptoru – vedeno přímo nebo nepřímo ( vložené interneurony) k
motoneuronům ( mícha, mozkový kmen) – změna aktivity motorických neuronů a
odpovídajících svalových vláken
Reflexy
základní funkční prvek nervové soustavy
• receptor
• sensorická, aferentní dráha
• centrum
• motorická, eferentní dráha
• efektor
reflexní reakce: jednoduchá, rychlá, stereotypní
reakční doba: doba od stimulu k odpovědi organismu
reflexní oblouk
monosynaptický reflex: 2 nerurony (1 synapse)
polysynaptický: vmezeřené interneurony
• patelární
• tricipitový
• bicipitový
• Achillovy
šlachy
Při vyšetřování reflexů sledujeme
 Vybavitelnost reflexu
V určitém malém procentu může některý reflex chybět i u zdravého jedince
 Kvantitativní změny odpovědi
Zeslabení – hyporeflexie
Zesílení – hyperreflexie
Rozšíření reflexogenní zóny ( zvětšení plochy odkud lze reflex vyvolat)
 Kvalitativní změny odpovědi
Na stejný podnět dostaneme odpověď jiného druhu než normálně ( kyvadlový reflex)
Nutné vždy srovnat pravou a levou stranu !!!!!
Jednostranné změny jsou závažnější než oboustranné !!!!
Některé reflexy
vybavitelné jen v
určitém období
ontogeneze
( jinak patologie)
Postup při vyšetřování
 U většiny reflexů vybavitelné úderem kladívka v místě receptorů
 Úder kladívka přiměřený ( vyzkoušet na stole)
silný – bolest
slabý – nemusí podráždit receptor
 Reflex nevybavíme – zesilovací manévr ( zvýšené napětí antagonistů)
- vyšetřovaný zaklesne ruce do sebe a snaží se je usilovně roztáhnout
- odvedení pozornosti ( odečítání od 100)
dostatečně silný, rychlý a přesný
Reflexy proprioceptivní ( myotatické,
napínací)
 Masseterový reflex
n.mandibularis ( V) – Varolův most – n.mandibularis
 Nasopalpebrální reflex
V - Varolův most - VII
 Bicipitální reflex
n.musculocutaneus – C5- n.musculocutaneus
 Tricipitální reflex
n.radialis – C7- n.radialis
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video7.html
vybavuje se poklepem na kořen nosu, fyziologickou odpovědí
je symetrické mrknutí
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video18.html
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video20.html
 Patelární reflex
n.femoralis – L2-L4 – n.femoralis
 Reflex Achillovy šlachy
n.tibialis – L5-S2- n.tibialis
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video30.html
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video31.html
Reflexy exteroceptivní ( kožní,
slizniční)
 Korneální reflex
V - Varolův most - VII
 Reflex patrový
 Reflex epigastrický, mesogastrický, hypogastrický
 Babinského reflex
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video8a.ht
ml
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video13.html
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video29.ht
ml
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video33.html
Reflexy smyslové
 Zornicové reakce ( mióza, mydriáza)
na osvit – přímá, nepřímá reakce
na konvergenci
na bolest: štípnutí do kůže
mióza ( zúžení zornice)
mióza ( zúžení zornice)
mydriáza ( rozšíření zornice)
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video4.html
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video5.html
Pyramidové jevy
Dělí se na :
 iritační (spastické)
 zánikové (paretické)
= extenzní reakce vyvolané specifickým podnětem
HKK
Justerův příznak :
tahem špendlíku po antithenaru směrem k 5. metakarpo-falangeálnímu
skloubení a odtud dále směrem k 2. metakarpo-falangeálnímu skloubení
ukazováčku. Fyziologicky - nevýbavný.
Patologie:
-pomalá, mírná addukce palce s naznačenou opozicí
Spastické
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video25.html
DKK
Babinského příznak :
ostrou hranou přejet po plantě od paty k malíku a dále k palci
Spastické pyramidové jevy
Fyziologicky : plantární flexe
Patologicky: extenze palce a abdukce ostatních prstů (příznak
vějíře)
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video33.html
Zánikové pyramidové jevy
HKK
Mingazziniho příznak
při předpažení paretická paže klesá (více akrálně)
DKK
příznak Mingazzini
vyšetřovaný (ležící na zádech), zavřené oči, drží dolní končetiny flektované v kyčlích
a kolenou do pravého úhlu
Barrého příznak
Vyšetřovaný (ležící na břiše) má bérce flektované v kolenou do 90 stupňů
Příznak pozitivní :
pokles končetiny na straně parézyhttps://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video32.html
https://el.lf1.cuni.cz/neuronorma/default/video/video23.html
Příznak pozitivní :
pokles končetiny na straně parézy
Co zjišťujeme
 Porucha centrálního – horního motoneuronu
Příznaky: hypertonus, hyperreflexie, paréza
 Porucha dolního motoneuronu
Příznaky: hypotrofie, fascikulace, hypotonus, hypo až areflexie
 Svalové onemocnění
Příznaky: hypotrofie, hypotonus, hypo až areflexie
 Poruchy neuromuskulárního přenosu
Příznaky: slabost, velká unavitelnost, normální nebo hypotonus, reflexy normální
 Funkční slabost
Příznaky: bez hypotrofie, normální tonus, normální reflexy, nestálá síla