Poškození tělních systémů vlivem určitého sportu (běh, cyklistika, plavání, fotbal, hokej, box) MUDr. Martin Komzák, Ph.D. Páteř (box, basketbal, cyklistika, fotbal) •Primární úrazy: •Zlomeniny •Distorze •Změna zahnutí páteře v sagitální rovině Kyfotizace krční páteře Spondylolýza Spondylolistéza •Opakované dopady na tvrdý povrch směrem dopředu, při prohnutí/otáčení trupu dopředu (skoky do vody, vzpírání, gymnastika,…) → posuny bederního obratle L5 dopředu vůči kosti křížové → plíživá zlomenina oblouku obratlového (SPONDYLOLÝZA) → posun bederního obratle dopředu (SPONDYLOLISTÉZA) Spondylolýza Spondylolistéza [nižší řídítka] → předklon trupu + záklon hlavy → přetížení dorzálních flexorů krční páteře → bolesti šíje. ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY V DŮSLEDKU JÍZDY NA KOLE První pomoc a prevence •Zvýšení polohy horních končetin → vertikálnější poloha hrudní páteře → menší úhel dorzální flexe krční páteře •Protahovací cvičení šíjových svalů – anteflexe C páteře •Límec → omezení zátěže šíjových svalů NEPŘIROZENÁ POLOHA C PÁTEŘE Vykrojené nebo rozpolcené sedlo umožní více naklopit pánev bez zvýšení tlaku na hráz (Bressel a Larson 2002) Při malé vzdálenosti nízkých řídítek od sedla bývá větší flexe Th páteře ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY V DŮSLEDKU JÍZDY NA KOLE Zlomenina klíční kosti (hokej, cyklistika) Zlomenina klíční kosti Akromioklavikulární luxace (hokej, cyklistika) Akromioklavikulární luxace Akromioklavikulární luxace Akromioklavikulární luxace Akromioklavikulární luxace •dle stavu poškození vazů •3-6 týdnů AC luxace - léčba Luxace ramenního kloubu (hokej, cyklistika, fotbal) Luxace ramenního kloubu Luxace ramena - léčba •Konzervativní – 3 týdny ramenní ortéza •Operační - stabilizace ASK, Latarjet •Při první luxaci do 25 let věku 90% pravděpodobnost reluxace!!! Luxace ramenního kloubu Luxace ramenního kloubu Plavecké rameno •Opakované přenášení paže nad vodou a její natažení dopředu = abdukce, vnitřní rotace a elevace paže v ramenním kloubu → přetížení a narážení šlach a úponů nadhřebenového svalu a dlouhé hlavy dvojhlavého svalu Léčba •1. fáze – bolest pouze po těžkých trénincích •2. fáze – snesitelná bolest během tréninku -změna techniky pohybu (omezit extrémy abdukce a vnitřní rotace paže, časnější přenos paže, větší převalování těla, menší rotace ruky dovnitř při zasunování ruky, držet desku s mírně ohnutým loktem -změna tréninkového programu, používání ploutví , masáže ledem 5-7 min, nadpažní neoprénová ortéza o posilovací cvičení rotátorů paže o protahování vnitřních rotátorů Léčba •3. fáze – obtěžující bolest při tréninku •4. fáze – bolest znemožňující závodní plavání o klidový režim -masáže ledem 20-30 min -lékařská péče (léky místní, celkové) Při bolesti ve spánku zaujímat polohu na zádech. Kalcifikující tendinitida Léčba •Klidový režim •Antiflogistika •Aplikace kortikoidu do SA prostoru •Fyz.terapie •Kompenzační cvičení Luxace loketního kloubu Luxace loketního kloubu Luxace lokte - léčba •Konzervativní – max 3 týdny sádra!!! •Operační -sutura vazů -OS proc.coronoideus ulnae - ZF Zevní fixatér Orthofix Tenisový loket = radiální epikondylitida Entezopatie = aseptický zánět v tendostálním spojení m.ext.carpi radialis brevis m.ext.digitorum communis Klinické příznaky •bolest - max.přední strana rad.epikondylu, ale i na capitulu radii , v průběhu svalů na předloktí •porucha funkce - omezení rozsahu pohybu pro bolest, pokles svalové síly •napínací testy (Thompson,armchair, test 3.prstu) •otok , lokál.elevace teploty Léčba KONZERVATIVNÍ - vždy jí začínáme !!! - nejvýznamnější je vyřazení zátěže - kombinujeme několik metod 1. linie léčby •sádrová fixace HK v supinaci předloktí a v neutrálním postavení zápěstí + prstů na 2-3 týdny event. : bandáž, taping, epikond.páska •NSAR celkově (lokálně), enzymoterapie event. : myorelaxans, vazodilatans, vitaminy, chondroprotektiva •Rhb + fyzikální léčba - DD proudy - laser, UZ - rázová vlna 2. linie léčby •Kortikosteroidy - přísně subtendinózně - po 4-6 týdnech ( celkem max. 3x ) - po aplikaci vždy klidový režim … po aplikace dochází k sekundárnímu aseptickému zánětu … po úlevě zvýšené riziko přetížení 3. linie léčby •OPERACE - po 12 týdnech selhání komplexní konz. léčby - deliberační výkony - resekční - denervační - plastiky šlach - kombinované výkony Oštěpařský, golfový loket = ulnární epikondylitida Entezopatie = aseptický zánět v tendostálním spojení •Opakované silné odhody oštěpem •→ přetížení poškození a zánět •úponů šlach dlouhých ohybačů prstů a zápěstí •na vnitřní nadhrbol pažní kosti > > Zlomeniny předloktí (hokej, fotbal, cyklistika, box) •většinou přímý náraz •léčba dle dislokace - SD 6 týdnů - operační řešení Zlomeniny předloktí Zlomeniny člunkové kosti (cyklistika, fotbal, běh) •Pád na dorsálně flektované zápěstí •První RTG bez nálezu!!! •Kontrolní RTG za 10 dní •léčba dle dislokace - SD 6-12 týdnů - operační řešení Zlomeniny člunkové kosti Zlomeniny člunkové kosti Zlomeniny člunkové kosti Zlomeniny člunkové kosti – vhodné opakovat RTG za 7-10dní Zlomeniny člunkové kosti •Nevýhodou jízdy na kole je nerovnováha mezi velkým zatížením pohybového aparátu dolních končetin a nedostatečným nebo jednostranným přetížením zatížením jiných částí těla. •Ze statického a vibračního přetížení a nárazů horních končetin vznikají bolesti rukou, zápěstí, loktů, tricepsů paží a ramen. ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY V DŮSLEDKU JÍZDY NA KOLE Boxerská zlomenina Boxerská zlomenina