Výživa a kojení dětí Iva Tomášková Příprava na kojení •Prolaktin přispívá ke zvýšenému růstu alveolů během těhotenství •Porod placenty způsobí náhlý pokles hladin progesteronu, estrogenů a HPL -lidský placentární laktogen, zatímco hladina prolaktinu zůstává i nadále vysoká. Toto náhlé snížení hladiny progesteronu ve spojení s vysokou hladinou prolaktinu stimuluje tvorbu bohatou produkci mléka ve druhé fázi laktogeneze •Po první stimulaci prsu se zvýší hladina prolaktinu v krvi (s vrcholem po cca 45 minutách) a během asi 3 hodin se opět vrátí do stavu před započetím kojení. Tento vzestup hladiny prolaktinu spustí v alveolech tvorbu mléka. Prolaktin se rovněž vylučuje do mléka Laktogeneze 3. fáze •Během těhotenství a prvních dnů po porodu je tvorba mléka řízena systémem endokrinních hormonů (vylučovaných do krve). Jakmile je tvorba mléka pevněji nastolena, začíná se uplatňovat řízení autokrinní (hormony působící v místě své tvorby). To je třetí fáze laktogeneze. •V této fázi se tvoří tím více mléka, čím více je ho z prsu odebíráno. Výzkumy rovněž naznačují, že úplnější vyprázdnění prsu rovněž podpoří tvorbu mléka. Tvorba mléka je tedy silně závislá na tom, jak často se dítě krmí a jak dobře je schopno odebírat mléko z prsu. Nízká tvorba mléka může být způsobena: •nedostatečnou frekvencí kojení nebo odstříkávání •neschopností dítěte odebírat efektivně mléko z prsu z důvodu např. deficitu čelistí nebo struktury úst •endokrinní (hormonální) poruchou u matky •nedostatečně vyvinutou prsní tkání •poruchou metabolismu nebo trávení u dítěte •nedostatečný kalorický příjem nebo malnutrice (nedostatek živin) u matky • Jak často kojit •Kojení aspoň jednou každé 2–3 hodiny pomáhá udržet tvorbu mléka. Odběr mléka 8× za 24 hodin udržuje jeho tvorbu jak v prvních měsících laktace, tak především i po uplynutí čtvrtého měsíce. Průměrný počet kojení je 10–12 za 24 hodin, ale není nic neobvyklého ani kojení častější kojení •názory se měnily v čase •Dítě plně kojené – potom příkrmy až od ukončeného 6. měsíce •Dítě uměle krmené – příkrmy od ukončeného 4. měsíce • •První mléko obsahuje nejvíce protilátek •Potřebuje dítě pít? •Savičky? Mateřské mléko •podílí na budování střevního mikrobiomu, který je pro vyvážené fungování imunity klíčový •poskytuje nepostradatelnou ochrannou funkci před infekcemi a viry Co je kolostrum? •Kolostrum je mateřské mléko obsahující vysoký podíl protilátek, které je produkováno v prvních dnech po narození dítěte •Hraje důležitou úlohu pro vývoj imunity •HM-O (oligosacharidy mateřského mléka) jsou speciální bioaktivní struktury, které mají vliv na imunitu. Nejvíce oligosacharidů se v mateřském mléce vyskytuje ihned po narození dítěte Co dále obsahuje mateřské mléko? •obsahuje různé typy „přátelských“ bakterií. Některá probiotika mohou podporovat vývoj imunitního systému i přirozenou funkci střevní bariéry -např. bifidobakterie a laktobacily •Obsahuje proteiny. Ty mají také svoji nezastupitelnou úlohu v budování imunity. Existují tzv. bioaktivní proteiny např. imunoglobuliny, které mají přínos pro dítě různými způsoby: •podporují jeho imunitní funkce •chrání před nemocemi a alergiemi •podporují správný růst a vývoj • umělá mléka •Sunar, Nutrilon, Beba 1, Beba 2 •Podle věku je ředěné vodou •Voda kojenecká •Správná teplota mléka, dostatečná hygiena saviček a lahví příkrmy •Ovoce- jedno z prvních banán, jablko •Zelenina- mrkev, brambory •Zprvu 1 příkrm mezi mlékem, postupně se zvyšuje podíl příkrmů: mléku •Dále do příkrmů maso – mixovaná strava, podávání lžičkou •Mléčná kaše •Pozor na potraviny hrozící alergií- jahody, citrusy • Nemléčná strava •Nesolená, nekořeněná – místní zvyky, např. kontast v Indii •Dostatečně tepelně zpracované maso •Čerstvé potraviny • •Pláč neznamená vždy hlad •Pitný režim- neslazené nápoje Doplňky stravy •Preference pestré stravy •vitamíny – jen nárazově •Strava v rodině • Typy prvních příkrmů •MRKVIČKA •Ingredience: 1 – 2 menší mrkve, 125 ml kojenecké vody. •Postup: mrkev rádně očistěte a nakrájejte na kolečka, přidejte vodu a povařte doměkka, to znamená asi 6–9 minut dle velikosti mrkve. Poté mrkev i s vodou řádně rozmixujte na kašičku. •JABLKO •Ingredience: 1 čerstvé jablko, 125 ml kojenecké vody. •Postup: oloupejte jablko a opláchněte vodou, nakrájejte na osminky a povařte 4–5 minut. Po uvaření směs rozmixujte. •BROKOLICE •Ingredience: 3 – 4 růžičky brokolice, 125 ml kojenecké vody. •Postup: brokolici prohlédněte, očistěte a nakrájejte na menší kousky, dejte povařit na 4 – 5 minut. Poté rozmixujte. • Pitný režim •V případě nutnosti kojenecká voda nebo čaj u kojených dětí •U děti s příkrmem a starších potom neslazené pití •Pozor na prodávané slazené nápoje •U starších dětí kontrola příjmu tekutin – podle aktivity dítěte a okolní teploty •Děkuji za pozornost