KLINICKÁ PSYCHOLOGIE 7.10.2021
Jak pracovat s dětmi (a jejich rodiči)?
Klinická psychologie bp1998
Podzim 2021
Mgr. Tereza Možná
Klinická psychologie1
Klinická psychologie2
Fyzioterapeut v roli klinického psychologa
̶ https://www.youtube.com/watch?v=1a-l-M7aa2Q
̶ (14:42)
Klinická psychologie3
PRO RODIČE JE DŮLEŽITÁ
̶ FUNKČNOST A EFEKTIVITA TERAPIE
̶ BEZPEČNOST TERAPIE
̶ VHODNOST TERAPIE
̶ OSOBNOST FYZIOTERAPEUTA
̶ DALŠÍ FAKTORY: Finanční zátěž pro rodinu (nezbytnost terapie,
volba alternativ), Časová náročnost terapie, Jiné zdroje (diskusní
weby, názor pediatra, přátel,…)
Klinická psychologie4
PERCEPRCE KOJENECKÉHO PLÁČE
MATKOU
̶ Organismus reaguje podobně jako při velké stresové zátěži
̶ Zvýšení krevního tlaku
̶ Zrychlení respiračního rytmu
̶ Pocení dlaní
̶ Zvyšuje hladinu testosteronu u mužů i u žen
̶ Vliv na laktaci
̶ Uvádí do výrazné činnosti amygdalu a zadní singulární kůru
̶ Pláč je výrazným projevem úzkosti (cíl: zajistit reakci dospělého
jedince)
Klinická psychologie5
Dělení dle Vágnerové (2000)
VÝVOJOVÁ PSYCHOLOGIE
̶ Novorozenecké období (přibližně 1 m)
̶ Kojenecký věk (do 1 roku)
̶ Batolecí věk (1-3)
̶ Předškolní věk (3-6)
̶ Raný školní věk (6/7-8/9)
̶ Střední školní věk (8/9-11/12)
̶ Starší školní věk (11/12-15) = Pubescence
̶ Pubescence, dospívání (11-15)
̶ Pubescence Adolescence (15-20)
Klinická psychologie6
STRUČNÁ KLASIFIKACE VÝVOJOVÝCH
TEORIÍ
1. Teorie determinace duševního vývoje
̶ 1. Teorie empiristické (exogenistické; behaviorismus)
̶ 2. Teorie nativistické (endogenistické)
• racionalistické (např. Gesell)
• iracionalistické (instinktivistické, hédonistické; např. Freud)
̶ 3. Teorie interakční (syntetické, dialektické; např. Vygotskij, Piaget)
2. Teorie periodizace duševního vývoje
3. Teorie individuace duševního vývoje
(např. Jung, Thomas & Chessová)
Klinická psychologie7
Stadia psychosexuálního vývoje podle
Sigmunda Freuda
̶ Orální (do 1 roku)
̶ Anální (1-3 roky)
̶ Falické (3-6 roků)
̶ Latentní (6-12 roků)
̶ Genitální (12-18 roků)
Klinická psychologie8
Orální (do 1 roku)
̶ slast sání, polykání, s růstem zubů se centrum slasti mění na
bolest; při ustrnutí v této fázi se stává osoba orálně závislou
(přejídání, kouření...)
Anální (1-3 roky)
̶ první střet s autoritou, přinucení k disciplíně; při ustrnutí osoba
buď análně retentivní – lakomá k okolí, asketická vůči sobě, nebo
análně impulsivní – bez sebekontroly, neodpovědnost, agrese
Klinická psychologie9
Falické (3-6 roků)
̶ zkoumání sexuálních orgánů, masturbace, Oidipův a Elektřin
komplex
Latentní (6-12 roků)
̶ potlačení sexuality, libido odvedeno jinam, dřívější impulzy a
zážitky jsou zapomínány
Klinická psychologie10
Genitální (12-18 roků)
̶ jedinec se zaměřuje heterosexuálně, od sebelásky k lásce
Klinická psychologie11
Kognitivně – vývojová teorie Jeana Piageta
̶ Senzo-motorické stadium: (do 2 let)
vztahy mezi aktivitami a následky, stálost objektu, odděluje sám
sebe od vnějšího světa
̶ Předoperační stadium: (2-7 let)
užití jazyka, vytváří objektové reprezentace představ, myšlení stále
egocentrické, třídí podle jednoho rysu, jeden aspekt situace vždy
dominuje a ostatní nejsou vnímány, dominují zrakové dojmy
Klinická psychologie12
Kognitivně – vývojová teorie Jeana Piageta
̶ Stadium konkrétních operaci: (7-12)
umí logicky přemýšlet o předmětech, stálost počtu, množství,
hmotnosti, nové logické operace, utváří mentální reprezentace,
používají abstraktní pojmy, ale jen ve vztahu ke konkrétním
objektům
̶ Stadium formálních operací: (11-12)
v podstatě stejný způsob myšlení jako dospělý, uvažování v čistě
symbolických pojmech, formální myšlení
Klinická psychologie13
Kognitivně – vývojová teorie Jeana Piageta
https://youtu.be/IhcgYgx7aAA
Klinická psychologie14
KOMUNIKACE VE ZDRAVOTNICTVÍ
̶ KVALITA KOMUNIKACE S PACIENTEM (a jeho rodinou)
významně ovlivňuje efektivitu léčby, i kvalitu života pacienta
̶ Při léčbě dětí = rodiče jsou partnery lékaře, fyzioterapeuta
̶ Etika komunikace ve zdravotnictví
̶ Význam naslouchání
̶ Empatické chování
Klinická psychologie15
EFEKTIVNÍ KOMUNIKACE S RODIČI
̶ ZAPOJENÍ RODIČE DO PROCESU LÉČBY
̶ DETAILNÍ INFORMACE – co se bude dít, procedury, postupy
̶ PSANÉ INFORMACE PRO RODIČE
̶ NAVÁZÁNÍ PŘÁTELSKÉHO VZTAHU (s dítětem i rodičem)
̶ KONKRÉTNÍ NÁPADY jak mají dítěti pomoci
̶ KONKRÉTNÍ ÚKOL PRO RODIČE – omezení úzkosti, strachu
̶ ZJISTIT MÍRU POROZUMĚNÍ (ne vždy rodič slyší to, co říkáme)
Klinická psychologie16
ZDRAVOTNÍK
POROZUMĚNÍ PACIENTŮ
REALITA
̶ Myslí si, že mu porozumělo
80% pacientů…..
̶ Zdroj:American College of Physicians
Foundation, 2005
̶ KOLIK % PACIENTŮ potvrdilo
porozumění během rozhovoru
se zdravotníkem?
X
37%
Klinická psychologie17
KOMUNIKACE (NE)JEN U DĚTÍ
̶ Dětský pláč
̶ Neverbální komunikace:
̶ Pohledy = řeč očí
̶ Výrazy obličeje = mimika
̶ Gesta = gestika
̶ Pohyby = kinezika
̶ Doteky = haptika
̶ Proxemika = přiblížení, oddálení
̶ Znaky = znakování u dětí, znaková řeč u neslyšících
̶ Verbální komunikace – mluvená/ psaná
Klinická psychologie18
DĚTSKÝ PLÁČ
̶ Existuje celé spektrum různých druhů křiku, které vyjadřují
bolest, hlad, strach, lze odlišit i foneticky. Křikem dítě vyjadřuje
určitý tělesný nebo psychický dyskomfort. (Mareš, 1997)
̶ Pláč vysokého tónu, nepravidelného, drsného a táhlého
charakteru - především u dětí, které aktuálně vnímají bolest
způsobenou nemocí nebo procedurou. (Palyzová, 2004)
Klinická psychologie19
VNÍMÁNÍ BOLESTI U DĚTÍ
̶ Dnes již vyvrácené mýty, že novorozenci necítí bolest.
̶ V předškolním věku lze použít obrázky/piktogramy/stupnice,
které mají různé výrazy obličeje, od smíchu po grimasu zoufalého
křiku a pláče.
̶ Až školní děti mohou využít vizuálních analogových škál ve formě
pravítek nebo teploměrů k popisu intenzity bolesti.
Klinická psychologie20
Klinická psychologie21
ŠKÁLA VNÍMÁNI BOLESTI PRO DĚTI
Klinická psychologie22
JAK PRACOVAT S DĚTMI
➢NEVERBÁLNÍ KOMUNIKACE TEARPEUTA
▪ŘEČ TĚLA
▪POSTOJ, POLOHA TĚLA A KONČETIN, RYCHLOST POHYBŮ
▪MIMIKA, GESTIKA, HAPTIKA, PROXEMIKA
➢ VERBÁLNÍ KOMUNIKACE PACIENTA
▪MLUVENÝ PROJEV, VOLBA SLOVNÍ ZÁSOBY, INTONACE
HLASU, RYCHLOST MLUVENÍ
Klinická psychologie23
EFEKTIVNÍ PŘÍSTUPY
̶ Odpoutání POZORNOSTI
̶ Svalová RELAXACE
̶ AUTOGENNÍ TRÉNINK
̶ IMAGINACE
̶ VIZUALIZACE –
obrázky, piktogramy,
fotografie, plán terapie
̶ ODMĚNY
̶ Problematika ZVLÁDÁNÍ BOLESTI
Klinická psychologie24
https://www.ameritech.edu/blog/working-with-kids-healthcare/