Patofyziologie
MUDR. KATEŘINA KAPOUNKOVÁ, PH.D.
Povinná literatura
 Patologická fyziologie pro bakalářské studijní programy :
Kateřina Kaňková, Brno 2009 ( skripta MU, LF)
 http://www.fsps.muni.cz/inovace-
RVS/kurzy/patofyziologie/vyvoj.html
Doporučená literatura
 Atlas patofyziologie člověka: Stefan
Silbernágl Grada 2012
Podmínky ke zkoušce
 Docházka + úkoly ze semináře:
Ústní zkouška :
Termíny ve zkouškovém ( v lednu, únoru)
Předmět patofyziologie
 Věda,která se zabývá poruchami funkcí organismu jako celku
 Úloha: postihnout prvotní příčiny nemoci ( etiologii),ale i
mechanizmy rozvoje patologického stavu ( patogeneze)
 Projevy: premorbidní stavy, stavy rozvinutého onemocnění,
fáze uzdravování
 Individuální variabilita
 Projevy lidské patologie -několik úrovní ( buňka, tkáň, orgán,
systém, organismus)
Pojem zdraví a nemoc
Základní definice zdraví=rovnovážný stav,který umožňuje
smysluplný,plnohodnotný způsob života,dosahování životních
cílů,rozvoj osobnosti,vloh.
 Nemoc jako porucha rovnovážného stavu.
 Tělo jako systémový celek se značnou individualitou
jedinečnou,neopakovatelnou
 Organismus jako systémový celek již od embrya
Pojmy používané v medicíně při
posuzování patol stavů
 Úzký vztah k pojmům funkční rezerva a adaptace
Funkční rezerva = úroveň fyziologických funkcí organismu kolísá mezi
bazální a max. úrovní
Existence funkční rezervy může způsobit, že patologický stav se může
projevit jen v určitých situacích – zátěžová vyšetření
Nedostatečnost
( insuficience) selhání
Časový faktor v
patogenezi nemocí
Stádium
zvýšené
náchylnosti
Stádium
subklinické
Stádium
klinické
Fáze zotavení
nebo chronického
postižení
nebo smrti
expozice patologické změny
nástup příznaků
obvyklá doba diagnostiky
Rozpoznávání zdraví a nemoci
A, kvantitativní ( biochemie, metrické, BMI )
B, kvalitativní ( zobrazovací- rtg,CT, NMR, fyzikální vyšetření…)
Soubory znaků
 prodromy
 symptomy
 syndromy
Biochemické ukazatele
 Krevní odběry ( venózní)
 Ukazatele meziproduktů, konečných produktů
Jaterní testy ( AST,ALT, GMT, bilirubin)
Glukóza
Močovina
Kyselina močová
Kreatinin
Cholesterol ( HDL, LDL)
Triglyceroly
Ionty ( Na, K, Cl)
Krevní obraz ( Ery, Leu, diferenciální obraz,Tromb, hematokrit, Hb)
Fe( feritin, volná kapacita)
B12
Tyreptropin
Troponin
BNP
Glykovaný Hb
CRP
Biochem.ukazatele - moč a
ostatní
moč:
Glukóza
Bílkovina
Krev
Kyselost moči
Ketolátky
Bakterie
Válce, krystaly
Minerály ( Mg,Ca,Fosfor)
Hormony
punktáty ( ascites)
likvor
Buňka
 reaguje na děje uvnitř buňky,
okolí, ale i vzdálené tkáně
 vznik patologií v samotné
buňce nebo odezvou
 specializace buněk ( nervová,
svalová )-tkáně-orgány
 Funkce: růst, dělení,
komunikace, dědičnost,
metabolizmus
základní stavební a funkční jednotka
Nekrotická a apoptická smrt buňky.
Apoptóza
Programovaná
(fyziologická )
buněčná smrt
- náhrada buněk
Nekróza
- patologická buněčná smrt
- příčiny: ischemie, toxiny,
svrašťování buněk, ozáření,
infekce
Apoptóza
 programovaná buněčná smrt = fyziologický
děj
 indukována cíleně ( regulovaný děj)
signál : zvenčí zevnitř
( lymfocyt, izolace b.) ( neopravitelná DNA)
 buňka je usmrcena a následně odstraněna
- nedojde k poškození okolních buněk
 enzymatické regulační kaskády
buňky(kaspázy- jinak v b.neaktivní)
Apoptická tělíska
fagocytovány leukocyty (makrofágy)
nitrobuněčné enzymy nepoškodí okolní buňky.
Nekróza
 narušení integrity cytoplazmatické
membrány
 narušení rovnováhy vnitřního prostředí
buňky
objemové změny (edém) celé buňky i
organel (mitochondrie, endoplazmatické retikulum)
enzymatické poškození buňky + rozpad
vnitřní prostředí buňky se uvolní do okolí
( enzymy takto uvolněné indukují nekrózu
okolních buněk = "řetězová reakce“
rozsáhlejší poškození tkáně ( následný
zánět )
Poškození bun.membrány
vylití vnitřního obsahu cytoplasmy (enzymy, DNA, ribozomy…
- Etiologie: toxické látky, alkohol, chemoterapie, antibiotika …
- Diagnostika nemocí je postavená na poškození bun.membrány:
žloutenky, alkoholické poškození jater, infarkty myokardu,
❖ Normální tkáň
❖ Atrofie
❖ Hypertrofie
❖ Hyparplazie
❖ Metaplazie
❖ Dysplazie
Nenádorové změny
buněk
Nádorové bujení
 Maligní transformace buňky-stupňovitě, dlouhodobě
- fáze dělení ( mitózy) prochází kontrolními body – selhání =
nádorové bujení
Dělení nádorů:
- benigní /nezhoubné/
- maligní /zhoubné/
- metastazující
Dělení i podle topiky:
-plíce
-vaječníky
-prsa
-prostata
-tlusté střevo
Kancerogeny:
1. chemické látky :
formaldehyd, benzen, selen, azbest, barviva, produkty uzení,
konzervace,cigaretový kouř,dehty
1. fyzikální příčiny ( záření ionizující)
2. onkogenní viry(adeno,retro,herpes)
Šíření nádorů :
- lymfa
- krev
- prorůstání do okolí
primární nádor x sekundární
Projevy nádorového onemocnění
 místní : působení nádoru ( ev. metastáz )- útlak
 celkové : systémové působení s projevy
- kachexie
- hormonální aktivita
- odvápnění kostí
- toxiny
- imunodeficit ( selhání obrany a dozoru množení)
- dopad na psychiku ( deprese)