Cvičebni jednotka pro paciity s vertebroqennim onemocněním
ľvičcbní jednotka pro pacienty s vertebrogmním onemocnením secvičí v různých telocvičných polohách.První polohou ve které pacient začína cvičit je poloha vleže na zádech a postupně sc přidávají i cvikyna pravém a levém boku, na břiše, v podporu klečmo a v kleku.U zdatnejších pacientů můžeme zařadit i polohy v tureckém sedu, vzpřímeném sedu a ve stoji.
VŠEOBECNÉ ZÁSADY CVIČEBNÍ JEDNOTKY PRO PACIENTY S VERTEBROGENNÍM ONEMOCNĚNÍM
1. Začínáme lehčími cviky a postupujeme k té/ším
2. Mezi namáhavými cviky odpočíváme a úplně uvolňujeme svalstvo
3. Nezapomínáme při cvicích pravidelně dýchat
4. Cviky provádíme tahem a pomalu, ne .švihem
5. Neprovádíme cviky, které vyvolávají větší bolest
6. Necvičíme po jídle
7. Raději cvičíme vícekrát méně namáhavý cvik, než se nárazově pokoušet o nanáhavý výkon
8. Každý cvik provádíme nejméně 5x, ne však do únavy
9. Cvičíme pravidelně, často i vícekrát denně, zvláště u opakujících se obtíží
Poloha vleže na zádech
1. Leh na zádech HKK podél tělaa DKK natažené.
* Střídavě přitahujeme špičkyDKK k tělu a propínáme.
* Střídavě hmitáme špičkami.
* Děláme kroužky v kotnících - nejdříve na jednu a potom na druhou stranu.
2. Ve stejné poloze pokrčujeme střídavě pravou a potom levou DKk břichu. Při pokrčení DK vydechneme, při položení DK na podložku se nadechneme.
3. Ve stejné poloze zvedáme nataženou DK do stropu. Končetina je proplá v koleni a je přitažená špička k tělu. Dýchání je stejné jako u předešlého cviku.
4. Ve stejné poloze pokrčíme DK k břichu, natáhneme ji ke íropu a nataženou ji pokládáme s přitaženou špičkou k tělu na podložku.
5. Ve stejné poloze dáme nataženou DK do boku a vrátíme zpátky. Opakujeme i s druhou DK.Špička nohystále směřuje dostropu, nevytáčí se zevně.
6. Leh na zádech, HKK podél déa, DKK pokrčeny v kyčlích i kolenou.
* Na podložce se nadechneme, stáhneme hýždě k sobě a pomalu zvedáme zadek a spodní část zad nahoru. Potom s výdechem pokládáme nejdříve spodní část zad obratel po obratli dolů, pak položíme zadeček a naposledypovolíme hýždě.
7. Leh na zádech, HKK v upafení.DKK pokrčené v kyčlích i kolenou.
* Nyní natočíme hlavu doprava a pokrčené DKKdoleva.. Cvik opakujeme i do druhč strany. Hlavu natočíme doleva a DKK doprava
* Ve stejné poloze položíme pravou patu na levé koleno a nyií vytočíme DKK doleva a hlavu doprava. Jestliže chceme cvik zopakovat i na druhou stranu musíme položit levou patu na pravé koleno.
8. Leh na zádech, HKK podél těla, DKK zvedneme od podložky a šlapeme na kole. Při tomto cviku je důležité průběžné dýchání. Nezadržujeme dech.
9. Leh na zádech, DKK pokrčme v kyčlích i kolenou, HKK a hlavou.
* Na podložce se nadechneme a při výdechu zvedneme hlavu i ruce rovně dopředu a současně odlepíme od podložky i horní část lopatek. S nádechem se pomalu vrátíme na podložku.
* Ve stejné poloze zvedneme hlavu, pravýloket a pravou lopatku s výdechem od podložky a přiblížíme je k levému koleni.S nádechem položíme vše na podložku. To stejné opakujeme i na druhou stranu.
10. Leh na zádech, HKK položené volně na břiše, DKK pokrčenév kyčlích i kolenou.
* S nádechem břicho vystrčíme ("nafoukneme") ke stropu a s výdechem vtáhneme břicho dovnitř ("břicho splaskne').
Důležité zásady při cvičení vleže na zádech:
* pacient musí zpevnit hýžďové, břišní a zádové svalstvo
* při cvičení musí pravidelně dýchat, nesmí zadržovat dech
* nikdy nesmí zvedat nebo pokládat obě DKK zároveň, nejdříve pomalu zvedne nebo položí jednu DK a potom teprve druhou DK
* při cvičení stále tlačí dolní část páteře do podložky, v páteři seneprohýbá
Poloha vleže na boku
Pacient zaujímá tuto polohu:
* spodní HK je áožena pod hlavou
*homí HK je položena volně podd těla nebo se s ní pacient přidržuje před tělem podložky, aby při cvičení udržel lepší rovnováhu *spodní DK je mírně pokrčena v kyčli i koleni "horní DK je natažená, propnutá v koleni
1. Pacient v této poloze zvedá horní DK propnutou v koleni s přitaženou špičkou k tělu nahoru a dolů.
2. Pak se stejně zpevněnou DK kývá dopředu a dozadu.
3. Dále DKpokrčuje s výdechem k břichu as nádechem natahuje zpět.
4. S nataženou DK provádí drobné kroužky na jednu i na druhou stranu.
5. Pac. vrchní DK natáhne , HK co má opřenou před těl«n natáhne přes hlavu dozadu a protahuje se HK do prstů a DKtlačí do paty, špička nohy je přitažená k tělu, trup s končetinami je v jedné rovině.
Stejné cviky provádíme i na druhém boku.
Chyby při cvičení vleže na boku:
* pacient zadržuje při cvičení dech
překlápí pánev doadu (nezpevní břišní, zádové a hýžďovč svaly)
* trup a DKK jsou veflexi( tzn. že trup a DKK nejsou v jedné přímce)
Poloha vleže na břiše
1. Leh na břiše, HKK jsou složeny pod hlavou a hlava ja položená čelem na rukách.
* s nádechem zvedneme HKK i s hlavou nahoru a s výdechem položíme zpčt na podložku
* opět zvedneme HKK i hlavu od podloácy, pak natočíme hlavu i HKK dopra-a, vrátíme doprostřed, položíme. To stejné opakujemei na stranu druhou
2. Leh na břiše, hlava je opřená čdem o podložku nebo zvednutá, ale vytváří s trupem jednu přímku. Nezaklání se. HKK jsou ve vzpažení.
* pravou HK posunujme po levé HK co nejdál dopředu (jako byhom se protahovali)
* ve stejné poloze propleteme prsty na rukou a protáhneme s co nejvíc dopředu a to tak, ž lokty jsou proplé a dlaně oto&né od těla. Po krátkém protažení následuje krátká fáze uvolnění.
3. Vleže na břiše plaveme plaveckýstyl prsa.Hlava je ve áejném postavení jako u předešého cviku.Vždy následuje krátká fáze uvolnění.
4. Leh na břiše, hlava ve stejném postavení jako u předešlého cviku, HKK podél těla.
* nyní stahujeme lopatky k sobě a to tak, že ramena táhneme co nejvíce k sobě. Nezapomeneme opět na uvolnění.
5. Leh na břiše, HKK znovu složené pod hlavou, hlava je čelem položená na rukou. DKK jsou natažené a opřené špičkami nohou o podložku:
* propneme kolena apodsadíme pánev (stáhnout h^dě), pak uvolníme. Opakujeme.
* ve stejné poloze stáhneme hýždě k sobě a zvedneme jedu DK mírně nad podložku. Pak DK položíme na podložku a povolíme hýždě. Cvik opakujeme i s druhou DK.
* Stejný cvik můžeme provádět i s pokrčeným kolenem.
Poloha ve vzporu klečmo
Základní polohou je vzpor klečmo.
1. Při výdechu vyhrbíme záda do stropu a s nádechem záda srovnáme. Při tomti cviku nezakláníme hlavu ani neprohýbáme záda.
2. Přejdeme do kočičího hřbetu.
3. Při dalším cviku s nádediem upažíme pravou HK do boku a souůsně vytočíme doprava i páteř s hlavou as výdechem se vrátíme do původní pobhy. Cvik opakujeme stejnyn způsobem i na druhou stranu.
4. Zvedneme bérce a nohy od podložky, zůstaneme pouze na kolenou a s nálechem vytočíme nohy doprava přitom se naně hlavou přes pravé rameno podívané a s výdechem vrátime do původního postavení. To stejné opáaijeme i na druhou stranu.
5. Následujícícyikjezaměřen zejména nuteúluwt^ ♦ Zároveň zvcdeme od podložky pravoulii^ale^Tr^ končetinami levou DK m° opakujeme i opačnýni
Při tomto cviku se neprohneme v páteři a hlavu držíme stá.e v rovině s trupem. Neskláníme
6. Důležitým cvikem je i cvik na poálení mezilopatkového svalstva, kam patříkjiL Cvik je zjednodušený- zůstaneme ve vzporu klečmo, HKKjsou ve výchozím postavení, napjaté v loktech a v druhé fázi se pokrčí a padent se dotkne čelem podložcy.Prsty rukou při tomto cviku buď směřují dopředu a nebojsou ntočeny k sobě a dotýkají se. Páteř při tomto cviku zůstává stále rovná.
Poloha ve vzpřímeném kleku
1. Pacient provádí náklon do2adu. Nesmí se však prohýbat v páteři a zaklánět hlavu. Zároveň musí při tomto cviku zpevnit břišní svalstvo a podsadit pána/.HKK jsou volně podél těla
2. Pacient provádí úklonydoprava a doleva.Při úkbnu doprava vzpaží levou HK a pravou sune po stehně směrem dolů a to stejné provádí i do druhé trany.
3. Pacient dá HKK za hlavu , s nádechem lokty zatlačí dozadu a při výdechu si pomalu sedá na paty a předklání se ke kolenům. S nádechen se vrátí do původního postavení a cvik opakuje.
vysvětlivky
HKK - obě horní končetiny HK - jedna horní končetina DKK - obě dolní končetiny DK - jedna dolní končetina
1. Leh na zádech
• přitáhnout špičky, propnout kolena, přitaženi hlavy a rukou - výdech
• pravé koleno pokrčit, levou ruku přitáhnout k rameni - výdech - střídat
• přitáhnout špičku, natažená noha jde nahoru
• obě nohy skrčit, ruce jdou ke stehnům, přitáhnutí hlavy na hrudník - výdech ■ nohy skrčené, pravou natáhnout nahoru + přitažení špičky, střídat
• obě kolena přitáhnout k břichu rukama, zatlačit kolena do rukou - nádech -povolit - výdech - hlava leží
• obě nohy skrčené - zpevnit zadek, břicho, záda
• obě nohy skrčené , pravé koleno přitáhnout oběma rukama na břicho - výdech, • střídat nohy
2. Leh na boku
• natažená noha + přitažená špička, jde nahoru
• spodní noha skrčená, horní je natažená, špička přitažená, pohyb dopředu a dozadu. Pozor - držet rovná záda.
■ natažená noha jde nahoru, k ní se přidá druhá, položit
3. Leh na břiše
• opřít o špičky, kolena propnout, zpevnit zadek - povolit
• zpevnit zadek, záda, natažená noha jde nahoru a položit
• zpevnit zadek, záda, zvednout ruce + hlavu, ruce natáhnout dopředu, položit, uvolnit
• zpevnit zadek, záda, pokrčit nohu v koleni, špička směřuje dolů, odlepovat koleno nahoru od podložky
• zpevnit zadek, záda, zvednout hlavu + ruce, úklon vpravo a vlevo. Ruce jsou složeny pod čelem.
• vytočit pravé koleno do strany a přitáhnout nahoru k hlavě, střídat
4. Podpor klečmo
hlavu na hrudník, vyhrbit záda, nádech, povolit - výdech
vyhrbit, nádech - hlavu schovat, pomalu sed na paty s výdechem a zpátky
povolit záda
vyhrbit záda, hlava na hrudník, přitáhnout koleno k hlavě, střídat
5. Stoj mírně rozkročný
• ruce za hlavou, hradní předklon, lokty k sobě - výdech
• ruce podél těla, úklony vpravo a vlevo, nepředkláněí
• ruce před tělem, hluboký předklon, odvíjet obratel po obratli - pomalu
Každý cvik provést 5x. Vše cvičit pomalu a tahem. Vyvarovat se rychlých švihových a rotačních pohybů.
FN BRNO
FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO
PRACOVIŠTĚ MEDICÍNY DOSPĚLÉHO VĚKU REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ DRŽITEL CERTIFIKÁTU ISO 9001:2000 TE1..: 532 232 536
CVIČEBNI JEDNOTKA PŘI VERTEBROGENNÍCH ONEMOCNĚNÍCH A HERNII DISKU
Rehabilitace je důležitou součástí léčebného komplexu, její význam je hlavné v subakutnim a chronickém stadiu. Současné prováděná léčebná tělesná výchova je nejdůležitější v prevenci vertebrogenních poruch, hernií disku a tedy i v prevenci recidiv. Základním požadavkem je vytvořit u nemocného během rehabilitace silný svalový korzet, který je nejlepší ochranou proti bolestivému syndromu. Cvičební jednotka se cvičí v různých tělocvičných polohách. Pacient začíná cvičit nejprve v poloze vleže na zádech a postupně se přidávají i cviky vleže na boku, na břiše, v podporu klečmo a kleku.
Při cvičení je nutno dodržovat tyto zásady :
1. Cvičit velmi pomalu
2. Cviky provádíme tahem, nikoliv švihem.
3. Cviky  nesmějí  vyvolávat  bolest,  pokud  ano,  tyto  cviky  ve  cvičební jednotce vynecháváme.
4. Nezapomínáme při cvičeni dýchat.
5. Každý cvik provádíme nejméně 5x, postupně dávku zvyšujeme.
6. Cvičíme pravidelně, často i vícekrát denně, zvláště u opakujících se obtíží.
POLOHA VLEŽE NA ZÁDECH
Základní poloha: Leh na zádech, paže podél těla, nohy u sebe. Přitažené špičky („fajfky"), stisknuté půlky k sobě, vtažené břicho, přitisknutá bedra do podložky, ramena stažená od uší a přitisknutá také do podložky, hlava vzpříma.
1) ZP - nádech, ve výdechu přitahujeme a zvedáme hlavu směrem na prsa.Nejdříve zvedáme hlavu, potom krk, ramena tlačíme směrem dolů.
2) ZP - nádech, ve výdechu přitáhneme koleno (rukama) a čelo k sobě. Střídáme nohy.
3) ZP - nádech, ve výdechu zvedáme nataženou DK nahoru, s nádechem pokládáme zpět.
4) ZP - nádech, ve výdechu zvedáme nataženou DK, hlavu a HKK a vytáhneme se směrem ke špičce
5) ZP - s výdechem unožíme nohu do strany.Pozor na přetáčení pánve -fixujeme hřebeny kosti kyčelních rukama (ruce v bok). Palec DK směřuje směrem ke stropu. Střídáme DKK.
6) ZP - s výdechem přitáhneme koleno smčre k břichu, vytočíme ven a z této polohy DK zpět natáhneme.Střídáme DKK.
7) ZP - pokrčíme DK k břichu, natáhneme ji smérem ke stropu a nataženou s přitaženou špičkou ji pokládáme na podložku.
8) ZP - pokrčíme DKK v kolenou, šlapky na podložce. Ruce položíme na stehna. Nadechneme a ve výdechu suneme ruce ke kolenům a přitahujeme bradu k prsům. Zvedáme se pouze po dolní úhly lopatek.
9) ZP - kolena zůstanou pokrčená, propneme DK v koleni těsně nad podložku, špička přitažená. Vracíme zpět do pokrčení. Střídáme DKK.
10) ZP - kolena pokrčená, šlapeme jednou nohou na kole, patu vytlačujeme co nejvíce ke stropu, nezapomínáme průběžně dýchat. Střídáme DKK.
11) ZP - kolena pokrčená, spojíme si ruce a dáme pod hlavu. Nádech a s výdechem odlepíme lokty a lopatky od podložky a zvedáme se směrem do sedu po dolní úhly lopatek.
12) ZP - kolena pokrčená, spojené ruce pod hlavou. Přitahujme s výdechem do kříže koleno a loket. Opačný loket leží na podložce. Střídáme strany.
13) ZP - kolena pokrčená, HKK podél těla. Zvedáme pánev postupně obratel po obratli nahoru, s výdechem pokládáme stejným způsobem zpět.
14) ZP - kolena pokrčená, nohy hodně od sebe, při výdechu tlačíme koleno směrem dolů k opačné patě a zpět.
15) Leh na zádech, HKK položené volně na břiše, DKK pokrčené v kyčlích i kolenou. S nádechem břicho nafoukneme (vystrčíme) ke stropu a s výdechem vtáhneme dovnitř (břicho splaskne).
Důležité zásady při cvičení vleže na zádech :
• Pacient musí mít po celou dobu cvičeni zpevněné břišní a zádové svalstvo
• Při cvičení musí pravidelně dýchat, nesmí zadržovat dech
• Nikdy nesmí zvedat nebo pokládat obě DKK zároveň
• Při cvičení stále tlačí dolní část páteře do podložky, v páteři se neprohýbá
ľoi.oiiA \ i.i:/.i: NA BOKU
Základní poloha : Leh na boku, spodní DK pokrčená v kyčli a v koleni (pm větší stabilitu), horní DK je natažená, propnutá v koleni. Záda v rovině, hlava v prodloužení páteře, spodní HK je složena pod hlavou, horní HK je před tělem a slouží jako opora.
1) ZP - S nádechem zvedáme nataženou nohu nahoru, s výdechem pomalu pokládáme zpět. Hlídáme správnou polohu zad.
2) ZP - nádech, s výdechem prednožíme a s nádechem vrátime zpět do výchozí polohy.
adech, s výdechem mirnč zanožíme , s nádechem vrátíme zpet do výchozí polohy. Při zanožení neprohýhat v bedrech.
4) ZP - nádech, s výdechem přitáhneme koleno smčrcm k břichu, s nádechem vrátit zpčt.
5) ZP - s nataženou DK provádíme drobné kroužky na jednu i druhou stranu.
To stejné provádíme i na opačném boku. Chyby při cvičeni na boku:
pacient zadržuje dech překlápí pánev dopředu nebo dozadu
trup a DKK jsou ve flexi (tzn. Že trup a DKK nejsou v jedné přímce).
1'OI.OHA VLEZF. NA BKISK
Základní poloha : Leh na břiše. DKK vedle sebe, paty se dotýkají, stisknuté hýždě, vtažené břicho, HKK složené pod čelem, ramena stažená od uší směrem dolů. Při zvětšené bederní lordóze podkládáme břicho malým polštářkem, aby došlo k maximálnímu vyrovnání zad v oblasti beder.
1) ZP - s výdechem zanožíme DK, s nádechem vrátíme zpět. DK není výš jak 15 cm nad zemí. Dávat pozor, aby se bedra neprohýbala
2) ZP - s výdechem unožíme nohu do strany, s nádechem vracíme zpčt. To stejné opakujeme na opačnou stranu
3) ZP - s výdechem přitáhneme koleno stranou k břichu (plazením), s nádechem vTátime zpět. Střídáme strany.
4) ZP - s nádechem zvedneme HKK (dlanč a lokty) od podložky a s výdechem položíme.
5) ZP - zvedneme se od podložky a stáhneme pokrčené lokty směrem dolů k tělu. (Lopatky tisknout k sobě).
6) ZP - s nádechem zvedneme HKK od podložky, ukloníme trup doprava, doleva a položíme zpět na podložku.
7) ZP - s nádechem zvedneme horní polovinu trupu od podložky, vytáhneme ruce před sebe, nezakláníme hlavu - tvoří s tělem jednu přímku, vrátíme ruce zpět pod čelo a položíme HKK na podložku.
8) ZP - s nádechem zvedneme horní polovinu trupu od podložky, vytáhneme ruce před sebe, obloučkem připažíme HKK k tělu, zpět do vzpažení, vrátit ruce pod čelo a položit.
9)
ZP - s nádechem zvedneme HKK nahoru a plaveme „prsa". Hlava je ve stejném postavení jako u předešlého cviku. Vždy následuje krátká fáze uvolněni.
10) /ľ iikk dáme do „svicnu"(pravý úhel v rameni, pravý v lokli),s nádechem zvedneme iikk nahom směrem ke slropu a s výdechem položíme /píl na podložku.
11) Zľ stejná poloha iikk jako v předešlém cviku, zvedneme iikk od podložky a hmilámc smírem kc slropu v rozmezí přihližní i cm.
12) 7.P - iikk protáhneme dopředu a dáme do písmene „V", hlava je 7> opřená o čelo. S výdechem ukloníme trup na stranu a přidáme horní ^ koníctinu ke druhé hk. Opakujeme na druhou stranu.
13) Natažené HKK, podsadit pánev a s nádechem se vytáhnout za rukama a za nohama součastné do dálky, s výdechem povolit.
14) Natažené HKK a DKK, vytahujeme se do kříže za rukou a opačnou nohou do dálky. Střídáme končetiny.
POLOHA VF VZPORU KLEČMO
Základní poloha : Vzpor klečmo, pravý úhel mezi trupem a DKK a mezi trupem a HK, stažené hýždě, vtažené břicho, ramena stažená od uší. Hlava je v prodloužení páteře (není v předklonu ani v záklonu), oči směřují směrem dolů.
1) ZP - při výdechu vyhrbíme záda ke stropu a s nádechem záda srovnáme zpět do roviny. Nezakláníme hlavu ani neprohýbáme záda.
2) ZP - „Kočičí hřbet" - s výdechem vyhrbíme záda, hlavu sklopíme mezi HKK, při výdechu dosedáme na paty, po bradě jdeme směrem dopředu, prohneme se v zádech a v konečné fázi se vzepřeme na rukách do ZP.
3)
4)
5)
6)
ZP - zanožíme DK, Střídáme končetiny.
špička je přitažená, DK je v rovině s trupem. čT">
rc
ZP - překřížíme si DKK, nadzvedneme je mimi nahoru, s nádechem vytočíme do strany a podíváme se přes rameno na chodidla, (tvoříme ze sebe tzv."rohlík"). Opakujeme na opačnou stranu.
ZP - zvedneme a protáhneme před sebe HK a opačnou DK zanožíme. Vše je v ose páteře, oči smiřují dolů do podložky.Vrátíme zpit a ^XT^ střídáme strany. Zaměřujeme se na nácvik rovnováhy.
Dosedneme na paty, HKK jsou dlaněmi na podložce protažené dopředu, hlava je povolená mezi HKK. S nádechem vytáhneme ruce směrem dopředu a s výdechem uvolnime. Opakujeme několikrát a relaxujeme. Obratel po obratli přejdeme do vzpřímeného sedu. Zpevníme hýždě, vtáhneme břicho, povolíme ramena a lehce stáhneme lopatky k sobí, hlava je vzpřima. Zaměřujeme se na nácvik správného držení těla.
Ir -i
Vysvětlivky :
HKK- obě homi končetiny, DKK - obě dolní končetiny HK - jedna horní končetina, DK   jedna dolní končetina