PÉČE O JIZVU
MGR. MARIE KREJČOVÁ
CO JE JIZVA?
součást přirozeného procesu hojení kůže
Vzniká následkem porušení měkkých tkání (úraz,
operace, po zánětlivém onemocnění kůže)
U některých přírodních kmenů (především z
Afriky) záměrné jizvení v rámci rituálů a určování
příslušnosti ke kmeni
FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ HOJENÍ JIZVY
POZITIVNÍ
 Technika šití + následná pooperační péče
 kvalita pokožky a podkoží
 hloubka porušení kůže (vazivo, tuková vrstva, svalová
tkáň)
 regenerační schopnost těla
 vhodná strava bohatá na bílkoviny, vitaminy a minerály
 dostatečná hydratace organizmu
 psychický stav jedince
NEGATIVNÍ
 diabetes mellitus
 alergická reakce (na léky či materiál, dezinfekci)
 Celková či místní infekce (pokud je v místě traumatu =
tzv. sekundární hojení jizvy)
 opětovné poškozování (ohyb kloubů, tah v místě
poranění)
 protizánětlivá terapie/imunosuprese
 obezita (tuková tkáň omezuje krevní zásobení, okraje
rány nemusí přiléhat k sobě – hrozí rozpad rány!)
 Jiné: malnutrice, ischemie tkání, cizí tělesa v ráně aj.
TYPY JIZEV
FYZIOLOGICKÉ
•ATROFICKÉ
•HYPERPLASTICKÉ
•Hypertrofické
•Keloidní
PATOLOGICKÉ
ATROFICKÉ JIZVY
❑ tvoří se nedostatečné množství nové pojivové
tkáně
❑ výsledná jizva je pod úrovní okolní kůže
❑ Příklady: jizvy po akné, planých neštovicích...
HYPERTROFICKÉ JIZVY
= vyvýšené
vznikají nadměrnou tvorbou nové kůže
obvykle červené, hrubé a tvrdé
časté svědění, bolestivost
tendence vystupovat nad úroveň okolní kůže
nerozšiřují se mimo oblasti původního zranění
KELOIDNÍ JIZVY
 přečnívajílinie rány
 hrubé, oblé, tvořínepravidelné shlukyjizvovité
tkáně
 šíříse za hranice původního zranění
 často zarudlé
PÉČE O JIZVU
PO VYNDÁNÍ
STEHŮ
s protahováním jizvy začínáme po vyndání stehů a zmizení
strupů na ráně
u čerstvé jizvy se strupy: šetrná technika okolo, nedotýkat se
přímo na ráně!
Protahovat zpočátku denně cca 10-15 minut
pracovat až do jejího plného zhojení a odstranění veškerého
pnutí
Upozornit pacienta na nepříjemné pocity při uvolňování
měkkých tkání pod jizvou: tah, bolest, pocit pálení a jehliček!
CÍLE PÉČE O JIZVU
prokrvení a uvolnění měkkých tkání v okolí
jizvy
protažení vaziva (tendence pro tvorbu
srůstů)
znovuobnovení mobility kloubu či vnitřních
orgánů pod jizvou
OSVĚDČENÉ
TECHNIKY
PÉČE O JIZVU
Protažení kůže - povrchová vrstva (vytváření tzv.
"céček" a "esíček")
Protažení pojivové řasy - hlubší vrstvy
pojiva (vytváření tzv. "céček" a "esíček")
Posouvání hlubokých tkání (fascií) proti kosti
Tlaková masáž: prevence hypertrofie jizev
Aplikace horké role dle Brüggera
NEJČASTĚJŠÍ CHYBY
nedostatečná
hloubka
masáže jizvy
roztahování
čerstvých
jizev
ZÁSADY
POOPERAČNÍ
PÉČE O JIZVU
Každá jizva vyzrává přibližně 3–6 měsíců, někdy i 2 roky.
Každé porušení celistvosti kůže je vstupní branou pro infekci!
je důležité správnou péčí se vyhnout vytvoření keloidní nebo
hypertrofické jizvy
doporučit promaštění jizvy kvůli zamezení vysychání.
Chránit jizvu před mechanickým drážděním a napínáním, využívat
od 3. týdne po operaci tlakové jemné masáže.
Vyhýbat sportovním činnostem, při kterých dochází k natahování
kůže.
JAK PEČOVAT O JIZVU PO OPERACI – EDUKACE PACIENTA
UDRŽOVAT RÁNU V ČISTOTĚ pro snížení rizika infekce: omývání čistou tekoucí vodou, ošetřování
vhodným dezinfekčním prostředkem
NEPŘETĚŽOVAT JIZVU: zhojení cca 6 týdnů (vynechat silová cvičení a aktivity)
TKÁŇ V OKOLÍ RÁNY MASÍROVAT: po odstranění stehů
PROMAZÁVAT KŮŽI V OKOLÍ RÁNY MASTNÝM KRÉMEM: po odstranění stehů, zabránění svraštění
jizvy
TLAKOVAT JIZVU: na zahojenou ránu tlačit prstem asi půl minuty po celé délce
NEVYSTAVOVAT JIZVU SLUNCI: první 3 měsíce je jizva náchylná ke vzniku hyperpigmentací (= tedy
ztmavnutí), ochranný faktor minimálně 20
PROTI
"VYSUŠENÍ"
JIZVY
Sádlo
Třezalkový olej
Jitrocelová tinktura
Bambucké máslo
AKTIVNÍ JIZVA
= taková jizva, která svým napětím, polohou, hloubkou a
přilnavostí k okolním tkáním působí a ovlivňuje napětí okolních
měkkých tkání (sval, obal svalu, vaz, kloubnípouzdro, kostní
obal…)
Často podceňovánoze strany lékařů, nedostatečnáedukace
pacienta!
Reflexní působeníi na vzdálená místa!
• Např. jizva po operaci slepého střeva může způsobit bolest zad, nemožnost
otěhotnět, bolesti hlavy...
SYMPTOMY
AKTIVNÍ JIZVY
často recidivující blokády, bolestivý hypertonus či spoušťové
body, jejichž léčba mívá pouze krátkodobý efekt!
Zvýšená citlivost až bolestivost na dotyk či protažení kůže
(pocity podobné píchání jehličkami, řezání)
Fenomén patologické bariéry (snížená mobilita měkkých
tkání)
Špatná protažlivost kůže, ztluštělá podkožní řasa, váznoucí
pohyblivost hlubokých vrstev měkkých tkání
Změny v prokrvení (teplejší, zarudlejší, vyšší potivost)
VYŠETŘENÍ
AKTIVNÍ JIZVY
Základ klinické diagnostiky funkčních poruch pohybové
soustavy
Často následek zhoršeného hojení tkáně (jizvy po
sekundárním hojení, hypertrofické a keloidní jizvy)
Reflexní působení (možné zřetězení)
Anamnesticky významné, že potíže začaly či se výrazně
zhoršily od doby vzniku jizvy (operace).
Někdy recidiva následkem infektu!
Jizva působí na celkový stav VEGETATIVNÍ SOUSTAVY!
PÉČE O
JIZVU PO
VYNDÁNÍ
STEHŮ
DĚKUJI ZA POZORNOST!
LITERATURA
 Bílková, I. Aktivní jizva v břišní stěně - bolesti zad. Dostupné
na: https://www.fyzioklinika.cz/clanky-o-zdravi/aktivni-jizva-v-brisni-
stene-bolesti-zad
 Čapková, K. 2020. Informační mapa péče o ženu po laparoskopicky
asistované vaginální hysterektomii. FZS Pardubice.
 Kolář, P. et al. 2009. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, ISBN 978-
80-7262-657-1.
 Smíčková, E. 2011. Péče o jizvy. Med. Pro Praxi 2011, 8 (1) : 31-33.
Dostupné
na: https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2011/01/09.pdf
 Péče o jizvu po operaci. Dostupné na: https://www.hojeni-ran.cz/jizva-
po-operaci
 Uvolnění jizvy. Dostupné na: https://www.fyzioklinika.cz/clanky-o-
zdravi/uvolneni-jizvy
 Péče o jizvu po vyndání stehů. Dostupné
na: https://www.fyzioklinika.cz/navody-na-cviceni/pece-o-jizvu-po-
vyndani-stehu
 Video: Péče o jizvu po vyndání stehů. Dostupné
na: https://www.youtube.com/watch?v=wiZ_eUfoTSw