Ontogeneze Dechu Úvodem • Dech je základní životní funkcí (16000-23000 nádechů za den) • Dechový stereotyp má vliv na utváření motoriky (na celou posturální situaci) • V dospělosti může být nesprávný stereotyp dechu příčinou vertebrogenních potíží • Dýchání je řízeno automaticky – dechové centrum v prodloužené míše (inspirace aktivní, expirace „pasivní“) • Při vyšší námaze je i expirace aktivní děj • Pohyb žeber – horní část osa otáčení téměř v rovině frontální, dolní část v rovině sagitální • Normální je symetrická práce hrudníku • Při nádechu se jemně zvětšuje kyfóza v Th Svaly podílející se na dýchání • Bránice – nutná spolupráce břišních svalů jinak nedojde k rozvoji hrudníku • Mezižeberní svaly – mm.intercostales ex/in nutná spolupráce břišních svalů (odstávání dolních žeberních oblouků) • Břišní svaly – při nedostačné funkci zůstává hrudník plochý, žeberní oblouky prominují Svaly podílející se na dýchání • Mm. Scaleni, m, SCM – pomocné dýchací, PF na lopatce a poté mohou zvedat hrudník, při dysf. Nádech s reklinací hlavy • M. pectoralis major et minor – roztažení hrudníku, podmínkou je fixace RAK přes lopatku, pec minor protihráč m. serratus anterior • M. serratus anterior – propojení břicha a hrudníku na lat. Straně. PF na lopatce, jinak odstávající lopatky, při nádechu reklinace hlavy Svaly podílející se na dýchání • m. quadratus lumborum – spíše výdech, při zkratu neplní svoji fci, lordotizace – vypojení m.iliopsoas, zněmožnění správné fce bránice Role pánevního dna • Tvoří dno – uzavření pro tlak • Při nádechu a zvýšeném IAT tlaku se orgány opírají o svaly břicha a PD Ontogeneze dechu • Dech patří mezi CPG (central pattern generator) • 10 týden škytavka (https://www.youtube.com/watch?v=lyg-Ws8b320&ab_channel=SabahHaj-Chafik) • 11-12 týden – dechové pohyby (https://www.youtube.com/watch?v=iFR7- P_AScQ&ab_channel=ultrasoundpaedia) • 12 týden – protahování a zívání (https://www.youtube.com/watch?v=iokDMJ5UVzs&ab_channel=ClearviewUltrasound) • Ponoření hlavy do vody – automatické zadržení dechu, otevření očí, plavací pohyby, snížení DF a TF (https://www.youtube.com/watch?v=KpmdpL5btYo&ab_channel=barnyrevill) Dýchání v 1. a 2. trimenonu • Volné dýchání do břicha (převažuje nad kostálním) • Hrudník ještě není rozvinutý • Interkostální svaly nejsou ještě v synergii s břišními svaly • Rozvíjení hrudníku je závislé na rozvíjení páteře (napřímení) • Podmínkou je aktivita břišního svalstva Normální vývoj • Rytmický tah bránice za úpon na stěně hrudníku přenáší rytmický impulz dýchání na břišní svaly • Dolní část hrudníku je napínána koncentrickým tahem břišní stěny směrem k pupíku Porušený vývoj • U dětí s koordinační poruchou • Chybí koncentrický stah • Rozestup břišních svalů (diastasis mm. Recti abdominis) • Chrupavčitý oblouk žeber prominuje ventro-laterálně • Vlivem stálého rytmického tahu úponu bránice na stěně hrudníku, bez tahu svalů břicha směrem k pupíku, vytváří vkleslina na stěně hrudníku (Harrisova rýha popsaná už v roce 1935) Vliv nevhodného stereotypu na posturu • Fixace vzoru – vadné držení těla • Reklinace hlavy při nádechu, úklon, rotace hlavy • Zvětšení křivek páteře • Nerozvinutý hrudník – plochý, odstávající žebra • RAK posun kraniálně, lopatka v abdukci, paže ve VR, semiflexe loktů • Pánev sklopena ventrálně, VR KYK, KOK v semiflexi nebo rekurvaci, planovalgózní postavení hlezna Novorozenec • První nádech – nejtěžší okamžik v životě • Plíce ovlivňují tvar hrudníku a zakřivení páteře • Pohyb bránice má obrovský vliv na činnost vnitřních orgánů (pohyb orgánů, drenáž…) • Vývin plic (laloků) do cca 2 roku života • Zdravé miminko dokáže hlasitě křičet (DF 60/min) – stíhá dýchat a křičet • Koncentrická aktivita břišních svalů 3 měsíc • Napřímení páteře a koncentrická aktivita břišních svalů • Pravá aktivita břišní stěny – centrum tendineum klesá a opírá se o orgány • Roztažení žeber od sebe (nutné napřímení v Th a PF lopatky pro hrudník) • Střední postavení pánve – správná aktivace PD a sfinkterů • 3 roviny (spodina ústní, bránice, PD) 4,5 měsíc • Vytvoření asymetrických modelů, funkční diferenciace končetin, rotace napřímené páteře 6 měsíc • Napnutí břišní stěny (pozice 6. měsíce na břiše) a m. iliopsoas • Přesun dechu do hrudní části – břicho je tak napjaté, že nemůže ustoupit dechu a kyčle nemohou provést flexi (m. iliopsoas je ve velkém napětí (excentrickém)) • VZNIK hrudního dýchání • Důležité pro formování tvaru KYK Dokončení kostálního dýchání • Kolem 6. měsíce • Břišní stěna je zcela koordinovaná • Dítě zvedne paže a dokáže se nad ně vzepřít • Mezižeberní prostory jsou rozvinuté • Mezižeberní svaly se při nádechu a výdechu kontrahují v synergii s břišními svaly Nácvik dechu • Důležité postavení hlavy a páteře • Aktivace lopatky – stabilizace • Rozvoj jednotlivých segmentů páteře – pozor blokády • Stav břišní stěny – obezita, diastáza, hypertonus… • Napětí RAK, KYK DOTAZY? DĚKUJI ZA POZORNOST