Ontogeneze kyčelního kloubu Anatomické parametry • Správný vývoj – poznáme podle kolodiafyzární a anteverzní úhel Kolodiafyzární úhel = protnu< osy krčku stehěnní kos@ s hlouhou osou těla kos@ stehenní Norma –120-130∘ Novorozenec – 150-160∘ Věkem se snižuje – reakce na za<žení Nad 135∘ - valgózní postavení krčku Pod 120∘ - varózní postavení krčku Anteverzní úhel = torzní úhel - úhel, který svírá osa krčku stehenní kosti s frontální rovinou proloženou kondyly femuru Při narození 25∘ Věkem se snižuje – zatížení dk V dospělosti 10∘ Pod 10∘ - retroverzní postavení krčku femuru Nad 10∘ - anteverzní postavení krčku femuru Vliv na rozsah rotačních pohzbů v KYK Osifikace stehenní kosti Femur – 3 osifikační jádra • Diafýza – jádro od 7.týdne fetálního vývoje • Epizýzy – jádra od 9. měsíce fetálního vývoje, proximální část až během prvních šesti měsíců po narození Trochantery – samostatná jádra • Konečná osifikace • malého trochanteru po 12.-14. roce • Velkého trochanteru po 13.-16. roce • Hlavice po 17. roce • Na distální straně splývá epifýza s diafýzou až po 18. roce Osifikace pánevní kosti • 3 kosti – osifikační jádra • Kost kyčelní 8. týden fetálního vývoje • Kost sedací 4. měsíc fetálního vývoje • Kost stydká 4-5. měsíc fetálního vývoje • Při narození – chrupavka – acetabulum (tvar Y), přední strana kosti kyčelní, crista iliaca, pruh podél dolního okraje kosti pánevní • Sedací kost a stydká kost osifikuje v 7.-8. roce • Acetabulum 12.-13. rok • Pruh dolního okraje kosti pánevní 15.-18. rok Svalové souhry „Při vývoji držení těla se postupně uplatňují svalové synergie, které jsou v mozku uloženy jako matrice. Svaly se do držení těla zapojují automa@cky v závislos@ na op@cké orientaci a emoční potřebě dítěte. Na vývoj posturální funkce tzv. fázických svalů je vázána morfologická zralost resp. nezralost skeletu. Je zde spjatost mezi zapojením fázických svalů do držení těla a morfologickým vývojem skeletu. Forma@vní vliv fázických svalů ovlivňuje vývoj všech anatomických struktur“ (Kolář, 2002) Propojení DKK a HSS • M. iliopsoas – podpora kyk • Hamstringy - sklon pánve • ITB – stabilita dk Novorozenec • Asymetrické držení hlavy I těla • Holokinetická hybnost (flexně-extenční pohyby) https://youtu.be/I-aNAMRtvF8 • Není opěrná funkce • KYK ve flexi, ABD, VR • Pánev naklopena ventrálně • Není antagonistická koaktivace adduktorů a revních rotátorů Od 6.týdne • Nástup posturální funkce abduktorů a zevních rotátorů KYK • Vliv na vývoj kolodiafyzárního a anteverzního úhlu (pokud nedozrává – vznik anteverze a valgozity) 4. měsíc • Periferní klouby – rovnovážná ak@vita mezi svaly s antagonis@ckou fcí • První opěrná fce DK Polovina druhého trimenomu • Diferenciace svalové funkce – vývoj distáního a proximálního tahu ve vytahu k punktum fixum • Nakročení jedním kolenem, otáčení - zešikmění pánve na jedné straně, postupně zapojení dvou šikmých řetězců – diferenciace končetin na opěrné a fázické • Rozsah KYK nepřesáhne 90 Konec druhého trimenomu • Pohyby pánve ve třech rovinách • Sagitála – dorzální flexe • Frontála – šikmé postavení – zdvižení extendované pánve nad opěrné koleno) • Transversála – rotace – spolupráce krátkých adduktorů a zevních rotátorů KYK Od třetího trimenomu do čtvrtého trimenomu • Vertikalizace • Vrchol vzpřímění – svaly klíčových kloubů vykonávají antigravitační funkci • Čtvrtý trimenom – dokončení procesu vertikalixace I lokomoce Rozsah pohybu v KYK • Na zádech - 4.měsíc – 90 - 5. měsíc – 110 - 6. měsíc – 120 • Na břiše - 6 měsíc – 90 - 7 měsíc - 120 Jak svalové souhry hodnotíme u dospělých? Testy a pozorování • Reliér oblasti kyčlí • Pasivní/aktivní testy rozsahů • Statické pozice - stoj na jedné noze • Aktivní pohyb – nákrok, dřep Co vše může mít vliv na funkci v dospělém věku? To je pro dnešek vše Zdroje VOJTA, V., PETERS, A.: Vojtův princip. Praha: Grada Publishing 1995 KOLÁŘ, P.: Vadné držení těla z pohledu posturální ontogeneze. Pediatrie pro praxi, 106-109, 2002 KOLÁŘ, P.: Systematizace svalových dysbalancí z pohledu vývojové kineziologie. Rehabilitace a fyzikální lékařství, 152-164, 2001 SKALIČKOVÁ, V., Diagnostika a fyzioterapie hzbných poruch dle Vojty. RL-Corpus, 2017 KAPANDJI, I.A.: The physiology of the Joints, Volume 2 Lower Limb. GB: Churchill Livingstone 1987