REFLEXY Neurofyziologie a neuropatologie PODZIM 2021 REFLEX REFLEX • Základní funkční jednotka nervové soustavy • Automatická odpověď organismu vyvolaná podrážděním receptorů HODNOCENÍ • Kvalitativní • Jiná odpověď než je obvyklá • Kvantitativní – míra a intenzita • Zeslabení – hyporeflexie • Př. Léze periferního motoneuronu • Zesílení – hyperreflexie • Př. Léze centrálního motoneruronu • Rozšíření reflexogenní zóny • Porovnání pravé a levé strany REFLEXY PROPRIOCEPTIVNÍ MASSETEROVÝ REFLEX • Při volně otevřených ústech udeříme kladívkem na špachtli přiloženou na zuby dolní čelisti nebo na svůj palec opřený o bradu vyšetřovaného • Reflexní odpovědí je sevření úst NASOPALPEBRÁLNÍ REFLEX • Vybavuje se poklepem na kořen nosu • Fyziologickou odpovědí je symetrické mrknutí BICIPITÁLNÍ REFLEX • Reflex vybavujeme úderem neurologického kladívka na lacertus fibrosus, paže vyšetřovaného je přitom lehce flektována • Reflexní odpovědí je flexe předloktí TRICIPITÁLNÍ REFLEX • Flektovanou končetinu podepřeme rukou nad loktem a úderem na šlachu m. triceps brachii nad olecranonem ulny • Reflexní odpověď: extenze předloktí PATELÁRNÍ REFLEX • Pro vyšetření patelárního reflexu v sedě, musí dolní končetina bezvládně viset z vyšetřovacího lehátka • Úder na šlachu pod patellou (lig.patelleae) • Reflexní odpověď: extenze bérce REFLEX ACHILLOVY ŠLACHY • Vyšetřovaný poklekne jednou nohou na židli, nebo mu nohu přidržíme rukou ve flexi • Úder na Achillovu šlachu • Reflexní odpověď: plantární flexe nohy. REFLEX MEDIOPLANTÁRNÍ • Vyšetřuje se poklepem kladívka do středu plosky • Reflexní odpovědí je plantární flexe REFLEXY EXTEROCEPTIVNÍ KORNEÁLNÍ REFLEX • Podráždění rohovky • Reflexní odpověď: sevření víček PATROVÝ REFLEX • Dotyk špachtle nebo štětičky na levém a na pravém patrovém oblouku • Reflexní odpověď: mírné zvednutí příslušného oblouku BŘIŠNÍ REFLEXY • Reflex epigastrický (Th7–Th9) • Reflex mesogastrický (Th9–Th10) • Reflex hypogastrický (Th11–Th12) • Drážděním kůže jedním tahem • Reflexní odpověď: stejnostranný stah břišního svalstva PYRAMIDOVÉ JEVY BABINSKÉHO REFLEX • Spastický pyramidový jev • Jedeme po zevní straně planty od paty směrem k malíku, odkud pokračujeme až po tarso-metatarsální skloubení palce • Reflexní odpověď: plantární flexe • Pozitivní test (postižena pyramidová dráha): extenze palce a abdukce ostatních prstů (příznak vějíře) JUSTERŮV PŘÍZNAK • Tahem špendlíku po antithenaru směrem k 5. metakarpofalangeálnímu skloubení a odtud dále směrem k 2. metakarpo-falangeálnímu skloubení ukazováčku • Pozitivní příznak: addukce a pohyb palce do opozice MINGAZZINIHO PŘÍZNAK • Pacienta vyzveme, aby zavřel oči a předpažil v pronaci s dlaněmi dolů. Po dobu cca 30 sekund sledujeme instabilitu nebo pokles končetiny. • Pozitivní příznak: dojde k poklesu celé končetiny.