Fyzikální terapie III

FSPS MUNI 14.9.2022

Michaela Žváčková

Terminologie

●
●
●

●
●

●
●

●
●
●

Sinusový impulz
Trojúhelníkový impulz
Pravoúhlý impulz
Symetrický impulz
Asymetrický impulz
Bifázický
Monofázický
Stejnosměrný
Pulzní
Střídavý

Opakování: Rozdělení elektroterapie
●

–
–

KONTAKTNÍ ELEKTROTERAPIE:

Galvanoterapie (f = 0 Hz)
Nízkofrekvenční terapie (f >0 – 1000 Hz)
●

–

Diadynamik, TENS, Trabertovy proudy, Leducovy proudy

Středofrekvenční terapie (f = 1001 – 100 000 Hz)
●
●

Bipolární aplikace
Tetrapolární aplikace
–

●

Klasická interference, izoplanární vektorové pole, dipólové vektorové
pole

BEZKONTAKTNÍ ELEKTROTERAPIE
●
Nízkofrekvenční (f >0 – 1000 Hz)
– Distanční elektroterapie
– Nízkofrekvenční pulní nízkoindukční magnetoterapie
– Nízkofrekvenční pulzní vysokoindukční magnetoterapie
●
Vysokofrekvenční (f nad 100 000 Hz)
– Vysokofrekvenční elektroterapie

Způsoby aplikace kontaktní elektroterapie

●

–
–
●

–
–
–
–

Monopolární

Neurální
Muskulární

Bipolární

Transregionální
Longitudinání
Paravertebrální
Transvertebrální

Intenzita aplikace

●

–
●

Absolutní

mA nebo V

Subjektivní

Účinky elektroterapie

●
●
●
●
●
●

Analgetický
Myorelaxační
Myostimuační
Antiedematózní
Trofotropní
(odkladný)

Nízkofrekvenční proudy DD
DD = diadynamické proudy

Vznik

●

Pierre D. Bernard – 1929 –
stomatolog (odtud název
Bernardovy proudy - původně
jen MF a DF)

http://www.patrimoinehospitalierdunord.fr/electricitemedicale-diadynamic-du-dr-pierred-bernard.html

Definice

●

–
–
–
–

1 Galvanická složka
(basis)

Při samostatném nastavování:
1-3 mA
Moderní přístroje 1-50 %
celkové absolutní intenzity
PPS
Významný leptavý účinek!!!

●

–
–

2 Pulzní složka (dosis)

Pulzní sinusový monofázický
proud
Délka impulzu 10 ms

Typy a názvosloví

●

●

●

●

Základní dva druhy:
MF (monophasé fixe) – jednocestně usměrněný síťový proud, f =
50 Hz, délka impulzu: 10 ms, délka pauzy: 10 ms
DF (diphasé fixe) – dvoucestně usměrněný síťový proud, f = 100
Hz, délka impulzu: 10 ms, délka pauzy: 0
Kombinací MF a DF vznikají:
CP (Courant modulé en courtes periodes) – frekvenční modulace
skokem: 1 s MF (50 Hz), 1 s DF (100 Hz)
LP (Courant modulé en longues périodes) – frekvenční +
amplitudová modulace (po několika s MF, postupně vyplňuje pauzy
DF se zvyšující se amplitudou...)

Typy a názvosloví

●
●

●

Obsolentní:
RS (rythme syncopé) – 1 s MF, 1 s pauza
MM (monophasé modulé) – amplitudově modulovaný MF (3 – 4s
se intenzita zvyšuje, 6 – 8 s probíhá v nastavené intenzitě, pak se 3
– 4 s snižuje)
CP ISO (isodynamický CP) – intenzita DF složky je vyšší o 18 %,
nemá praktické využití

Pulzní složky DD proudů

Obecné účinky
●

●

●
●
●

●
●

Závisí spíše na subjektivní intenzitě než na pulzní složce
(Poděbradský, Poděbradská, 2009)
MF a DF – nejsou modulovány – za 2 – 3 minuty dojde k adaptaci –
nepoužívají se samostatně
Tradičně:
DF – před CP a LP
CP „dráždivý“
LP „analgetický“
Ale:
CP v intenzitě PS až NPS pro obě f – analgetický
LP v intenzitě PM – myorelaxační, v intenzitě NPM myostimulační

Dráždivost MF a DF
●

Bylo zjištěno, že při dosažení motorického prahu je dráždivější 100
Hz složka než 50 Hz složka (tzn. při 50 Hz bude u proudu LP NPS
a při 100 Hz bude PM intenzita) (Krchová, 2014)

Indikace dle účinků
●
Analgetický:
–

●

–
●

–
–
●

–

●

–

LP – PS, NPS

Antiedematózní:

CP – PM pro DF (pacient cítí chvíli sevření a chvíli
brnění)

Trofotropní nepřímý:

DF- NPS gangliotropně
CP – NPM pro DF

Myorelaxační nepřímý

LP – PM pro DF (na TrP nebo tender point, nastavit
intenzitu a dálě nezvyšovat – stah vymizí, cca 3
minuty)

Myostimulační účinek

LP – NPM pro DF (velmi nepříjemné)

Parametry, metodika aplikace
●

●

●

Deskové elektrody (longitudinálně nebo transregionálně)
příklad „koktejlu“: 1 min DF + 5 min LP X 6 min LP (analgetický –
NPS)
Příklad trofotropního koktejlu: 1 min DF + 5 min CPX 6 min CP

Maximální proudová hustota pro galvanickou složku: 0,1 mA/cm2
●
Při aplikaci delší než 6 minut nutné přepólování nebo standardní
elektrodová podložka s ochrannými roztoky (jiný pro katodu i
anodu) a:
●
Standardní elektrodová podložka:
– 10 vrstev mulu nebo 1 cm buničité vaty za sucha (Poděbradský,
Poděbradská, 2009) nebo
●
Vrstevnatá elektroda:
– 3 x 5 mm mulu za mokra a 2 vrstvy celofánu (Urban, přednášky
FTK)
●

Speciální aplikace
●
GANGLIOTROPNÍ aplikace
– Cíl a indikace: zlepšit prokrvení končetin sympatikolytickým
účinkem proudu s frekvencí 100 Hz (DF)
– Uložení elektrod: paravertebrálně nebo transvertebrálně nebo přes
ganglion stellatum
– Lze pustit i bez baze
– Doba aplikace: 10 – 12 min (5 (6) min DF X 5 (6) min DF)
– Intenzita: NPS (a dále nezvyšovat)
●

AMOSOVY PROUDY
– Cíl a indikace: aplikace CP pro zvýšení prokrvení u ischemické
choroby DK do stadia IIIb
– Uložení elektrod: velká anoda transvertebrálně v obl. L2 – S1,
menší katoda na lýtku
– Doba aplikace: 20 – 25 minut (ochranné roztoky)
– Intenzita: NPS

Literatura

●

●

●

●

Krchová, K. Bakalářská práce: Objektivizace
senzitivního a motorického prahu dráždivosti pulzní
složky 50 Hz a 100 Hz frekvence dráždícího proudu.
Vedpucí BP: J. Urban. 2014.
Poděbradský, J. – Poděbradská, R. Fyzikální terapie.
Manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN 978-80247-2899-5.
Poděbradský, J. A Vařeka, I. Fyzikální terapie I, Praha:
Grada, 1998
přednášky Mgr. J. Urbana UP Olomouc

Děkuji za pozornost!