TENS proudy

FSPS MUNI 21.9.20202

Michaela Žváčková

Co je to TENS proud?
= transkutánní

elektroneurostimulace

Proč „neurostimulace“?
Protože stimulujeme nerv
●
Délka impulzu je kratší než 1
ms (Urban: 100 μs)
●

It křivka – neurogenní (0,03-1 ms), přechodná (1-10 ms), myogenní (10-1000 ms)

Druhy impulzů při TENS

●

Symetrický bifázický

●
●
●

Asymetrický bifázický

Délka impulzu u TENS proudů

Historie
ENS – 70. léta – Western reserve medical school – testovali
na pacientech s chronickými bolestmi tento proud před
implantací elektrody - „spine cord stimulation“ - implantace
elektrody do zadních rohů míšních
●

●
●
●

První přístroj s TENS – USA 1974

●

Konvenční TENS

TENS - druhy

●
●

Randomizovaný TENS

●

TENS burst
●
Hyperstimulační TENS
●

●
●

TENS surge

●
●

NMES (neuromuskulární elektrostimulace)

●
●

LF TENS (nízkofrekvenční TENS)

●
●

Mikroampérová TENS (Mikroelektrostimulace)

●

Vysokovoltážní terapie
●
Ultraelektrostimulace
●

Kontinuální TENS
Nemodulovaný TENS – konstatntní frekvence
●
Délka impulzu: 100μs – Urban
●
Frekvence: 50 – 200 Hz
●
Aplikace bipolární
●
Konvenční TENS: nemodulovaný TENS 80 – 100 Hz
●

Randomizovaný TENS

●

náhodně rozladěná frekvence okolo zvolené frekvence

TENS burst
= salvy impulzů
●
Frekvence salv (burst frekvence): 1-10 Hz
●
Frekvence impulzů v salvě: 100 Hz (vrátková teorie bolesti)
– konstantní
●
Aplikace: bipolární nebo monopolární (kuličková – NPS až
PM – „vlnivý neklid“, hrotová - PA)
●
Využití: analgezie – největší z TENSů

Hyperstimulační TENS
Frekvence: 143 Hz konstatní (teorie kódů)
●
Intenzita: NPS – „PM“ (vlnivý neklid) – po celou dobu aplikace
●
Doba aplikace: 10 – 20 minut
●

TENS surge a NMES
Amplitudově modulovaný kontinuální TENS
●
Využití k neuromuskulární stimulaci (elektrogymnastice – tzn.
pro inervované svalstvo)
●
Elektrogymnastika fázického svalstva:
●

–Náběžná

a sestupná hrana 1 – 3 s, konstatní intenzita 3 – 6 s, pauza 6 – 12 s pro běžné oslabení

Aplikace: monopolární, bipolární
●
Int.: NPM
●
Délka aplikace: 5 – 10 minut
●
Kdy vypnout?
●

LF TENS (nízkofrekvenční)

Délka impulzu: 100-300μs
●
Frekvence: 1-10 Hz (i menší)
●
Intenzita: PPA až PA
●
APL -TENS (Acupuncture like TENS)
●
AKU-TENS
●
Monopolární aplikace – hrotová elektroda - na
výstupy kožních nervů
●

Mikroampérová TENS
Maximální intenzita: 2 mA – tzn. PPS(!)
●
Prodej na čerpacích stanicích v USA
●

Vysokovolážní terapie
Režim CV
●
Až 500 V
●
Frekvence konstantní nebo modulovaná
●
Ošetření reflexních změn
●
Int.: PM (na zač. aplikace)
●
Aplikace: monopolární (3reflexní změny) nebo bipolární
●

Ultraelektrostimulace
Frekvence: 182 Hz
●
Intenzita: PM na začátku aplikace
●
Účinek: myorelaxační nepřímý převážně
●
Ošetření 3 reflexních změn maximálně
●
Aplikace: bipolární aplikace na celý sval
●

Režim aplikace
●
CC
CV
●
●
= constant current
= constant voltage
●
●
Konstatní intenzita (v mA)
Konstatntní napětí
●
●
Užití: statická aplikace
Užití: dynamická aplikace a
●
Udržuje konstantní proudovou vysokovoltážní terapie
hustotu: I=U/R
●

TENS – obecné účinky - příklady

KONTINUÁLNÍ
Analgetický – teorie kódů, NPS
Trofotropní nepřímý (ggl) – NPS,
transvertebrálně;
Myorelaxační nepřímý (adaptace) – 182 Hz
(ultraelektrostimulace).
RANDOMIZOVANÝ
Analgetický

Navrhněte elektroléčbu
Sudeckův syndrom (KRBS) pravé ruky po fr.distálního radia
●
Patellofemorální syndrom – aktivovaný po včerejším
turistickém výletě
●
Epicondylitis lateralis (tenisový loket) – reflexní změny v m.
extenzor carpi radialis longus
●
Oslabený m. VMO po plastice lca
●

Literatura
Poděbradský, J. – Poděbradská, R. Fyzikální terapie. Manuál
a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN 978-80-247-2899-5.
●
Přednášky Mgr. J. Urbana
●
https://www.physiosupplies.de/media/PDF/Duo_200.pdf
●
Přednáška Dagmar Moc Králové a Jana Horáčka: TENS
proudy
●

Děkuji za pozornost