Fyzikální terapie III
BEZKONTAKTNÍ VYSOKOFREKVENČNÍ
TERAPIE

FSPS MUNI

Michaela Žváčková

Bezkontaktní vysokofrekvenční
elektroterapie
●

f > 100 000 Hz

●

1918 – P. P. Lazarev – účinky vysokofrekvenčního proudu:
–
–
–
–
–

pokles excitability nervových buněk
expanze kapilár a arteriol (myorelaxační a spasmolytický účinek)
zvýšený žilní tonus
Zvýšení trofiky
Mimo fyzioterapii – destrukce nádorových tkání

●

a) d´Arsonvalizace – vysoké napětí a nízká intenzita

●

b) diatermie – nízké napětí a vysoká intenzita

Vznik vysokofrekvenčního
proudu
●

Oscilační obvod
–

C – kondenzátor

–

L - cívka

●

●

●

●

●

d´Arsonvalizace - obsolentní

Vysokovoltážní impulz (od 20
do 40kV)
f = 110 – 140 kHz

●

Celková D´Arsonvalizace
–

I = 0,015 – 0,2 A

Fyzioterapie:

Účinky: Normalizace
krevního tlaku,
sedativní účinek na
CNS, eutonizace
kapilár,
●
I: deprese,
hypertenze, nespavost
Místní D´Arsonvalizace
●

Vznik ozónu
konec19. Století (r. 1892) Jacques Arseny d'Arsonval –
jiskrový generátor

●

–

kosmetika

D´Arsonvalizace

Diatermie
Podstata: přeměna energie vysokofrekvenčního pole na energii
tepelnou v hlouběji uložených tkáních organismu = forma hlubokého
ohřevu tkání

Rozdělení diatermie a její zařazení
do spektra vlnění
●

Rádiové vlny – mikrovlny – IR záření – UV záření – RTG – Gama záření
Krátkovlnná diatermie (KVD) – f = 27,12 MHz, λ = 11,05 m
Ultrakrátkovlnná diatermie – f = 433, 92 MHz, λ = 69 cm
Mikrovlnná diatermie – f = 2450 MHz

●

c = λ.f

Krátkovlnná diatermie – kapacitní
metoda
●

Poměr prohřáté:
–

Tukové : svalové tkáni = 10-13 : 1

●

Dvě kondenzátorové elektrody

●

Tkáň je jako dielektrikum

Aplikace kapacitní metody

●

●

●
●

Vzdálenost elektrody od povrchu – při nestejné vzdálenosti
větší zátěž pod bližší elektrodou
Velikost elektrod – při nestejné velikosti větší zatížení pod
menší elektrodou
Šikmé postavení elektrody – zatížení prominujících výběžků
Vzálenost elektrody od kůže – povrchové: 1 – 2 cm, hlubší
vrstvy: 3 – 10 cm (když je nerovný povrch větší vzdálenost)

Vzájemná poloha elektrod při
kapacitní metodě
●

Transregionální

●

Longitudinální

●

Metoda křížového
ohně

Aplikátory pro kapacitní metodu
●

●

Kondenzátorové
(Schliephakeho)
–

Přikládá se těsně na kůži

–

Elektroda v plastovém
krytu, reguluje se vzdálenost
elektrody v krytu

Žlabové kazetové–

„flexiploda“

Přístroj pro kapacitní metodu

Krátkovlnná diatermie – Indukční
metoda
●

Poměr prohřáté:
–

Tukové : svalové tkáni = 1 : 1

Aplikátory pro indukční metodu
●

●
●

Cívkové – (Minoda, Circuploda, Magnoda)
maximum účinku je pod závitem, přikládá se
těsně nad kůži nebo nad oděv
Indukční kabel – obsolentní
Žlabové – soustava cívek ve 3 plochých
navzájem pohyblivých krytech

Aplikátory pro indukční metodu
●

Cívkový kazetový
„Cirkuploda“

Aplikátory pro indukční metodu

Účinky KVD
●

●

Termické účinky – ohřev tkáně
–

Protizánětlivý (leukocytóza)

–

Dilatace cév (při předávkování vazokonstrikce)

–

Myorelaxační a spazmolytický

–

Disperzní

–

Resorbční – chronické infiltráty a edémy

Specifické (netermické) účinky
–

Zvýšení extracelulární hladiny Ca 2+

–

Změny na buněčné membráně – změny potenciálu
– vede to ke snížení dráždivosti (pulzní režim)

Indikace
●
●

●
●

Revmatická onemocnění – stádium remise
ORL – chornické sinusitidy, faryngitidy, laryngitidy (ALE POZOR
– neaplikovat na štítnou žlázu nebo sympatické pleteně)
Chronické záněty v malé pánvi
Starší poúrazové a pooperační stavy – stádium fibroblastické
přestavby (chronické)

Speciální kontraindikace
●

Malé děti

●

Akutní záněty

●

Trombózy a tromboflebitidy

●

Těžké arteriální poruchy – IIb a vyšší

●

Pacienti léčení RTG zářením

●

Kovové implantáty – v místě aplikace

●

Psychické poruchy

●

Kardiostimulátory

●

Akutní neuralgie a radikulopatie

●

Nebezpečí krvácení – břicho při menses, hemoroidy, žaludeční vředy

●

Ascites, pohrudniční výpotky, výrazné edémy

●

Poruchy čití

Parametry

●

Součástí předpisu lege artis

●

Pulzní/kontinuální

●

Doba aplikace: 3-15 minut
–

Callies:
–
–
–

●

3 - 5 min – krátká
5 - 9minut – střední
10 - 15 minut – dlouhá

Step – jen v čase

Dávkování
●

Pomocí W (v předpisu rozsah wattů: např 10-30W)

●

Pomocí pocitů tepla
–

I – žádný pocit tepla

–

II – pocit mírného tepla

–

III – pocit zřetelného tepla

–

IV – pocit silného tepla

Přístroj pro KVD

Ultrakrátkovlnná diatermie
●

Obvykle žlabový zářič – dutinový tvar

●

Příznivý poměr prohřáté tkáně: tuk:svaly

●

Mikrovlnná
diatermie
Vznik: magnetron (elektronka
pracující v silném magnetickém
poli)

●

●

●

●

●

Možné riziko pro personál –
prohřívání v radiačním poli
Větší ohřev svalové tkáně oproti
kůži
Proniká hlouběji – ohřívá
hlouběji – dle fyzikálních
principů
Druhy aplikátorů:
–

Distanční

–

Kontaktní

Indikace a kontraindikace:
stejné jako u krátkovlnné
diatermie

Faradayova klec
●
●

Přístroj KVD musí být umístěn uvnitř
=kabinka s armovací sítí – na tu síť zapojen
uzeměný přístroj

●

V ní jen nevodivé přírodní materiály – dřevo

●

Proč? Boční záření není potom tak silné

Literatura
●

●

Bažantová, L. (2012). Modelování ohřevu tkání v KV diatermii. Master´s
thesis, Ústav biomedicínského inženýrství.Retrieved from the World Wide
Web:
https://www.vutbr.cz/www_base/zav_prace_soubor_verejne.php?file_id=516
52
PODĚBRADSKÝ, Jiří a Radana PODĚBRADSKÁ. Fyzikální terapie : manuál
a algoritmy. Praha: Grada, 2009. 200 s. ISBN 9788024728995.

Děkuji za pozornost!