Patofyziologie
MUDr. Kateřina Kapounková, Ph.D.
Povinná literatura
• Patologická fyziologie pro bakalářské studijní programy : Kateřina
Kaňková, Brno 2009 ( skripta MU, LF)
• http://www.fsps.muni.cz/inovace-RVS/kurzy/patofyziologie/vyvoj.html
Doporučená literatura
•Atlas patofyziologie člověka: Stefan Silbernágl Grada
2012
Podmínky ke zkoušce
• Docházka + úkoly ze semináře:
Ústní zkouška :
Termíny ve zkouškovém ( v lednu, únoru)
Předmět patofyziologie
• Věda,která se zabývá poruchami funkcí organismu jako celku
• Úloha: postihnout prvotní příčiny nemoci ( etiologii),ale i mechanizmy
rozvoje patologického stavu ( patogeneze)
• Projevy: premorbidní stavy, stavy rozvinutého onemocnění, fáze
uzdravování
• Individuální variabilita
• Projevy lidské patologie -několik úrovní ( buňka, tkáň, orgán, systém,
organismus)
Vybrané definice nemoci
• Nemoc lze charakterizovat jako stav, kdy je porušeno zdraví
• Definice se vyvíjely . Např v Evropě dlouho převládala představa, že
nemoc je trestem za hřích. Dnes teorie nemoci dělíme do 3 okruhů
homeostatické teorie
biobehaviorální teorie
psychosociální
teorie
Pojem zdraví a nemoc
Základní definice zdraví=rovnovážný stav,který umožňuje
smysluplný,plnohodnotný způsob života,dosahování životních cílů,rozvoj
osobnosti,vloh.
• Nemoc jako porucha rovnovážného stavu.
• Tělo jako systémový celek se značnou individualitou
jedinečnou,neopakovatelnou
• Organismus jako systémový celek již od embrya
Pojmy používané v medicíně při posuzování patol
stavů
• Úzký vztah k pojmům funkční rezerva a adaptace
Funkční rezerva = úroveň fyziologických funkcí organismu kolísá mezi bazální a max.
úrovní
Existence funkční rezervy může způsobit, že patologický stav se může projevit jen v
určitých situacích – zátěžová vyšetření
Nedostatečnost (
insuficience) selhání
Buňka
• reaguje na děje uvnitř buňky, okolí,
ale i vzdálené tkáně
• vznik patologií v samotné buňce nebo
odezvou
• specializace buněk ( nervová, svalová
)-tkáně-orgány
• Funkce: růst, dělení, komunikace,
dědičnost, metabolizmus
základní stavební a funkční jednotka
Senescence buněk
= fyziologický stav, stabilní zástava proliferace
(přerušení buněčného cyklu)
- množství senescentních buněk v průběhu
ontogeneze narůstá
Nekrotická a apoptická smrt buňky.
Apoptóza
Programovaná
(fyziologická )
buněčná smrt
- náhrada buněk
Nekróza
- patologická buněčná smrt
- příčiny: ischemie, toxiny, svrašťování
buněk, ozáření, infekce
Apoptóza
programovaná buněčná smrt = fyziologický děj
 indukována cíleně ( regulovaný děj)
signál : zvenčí zevnitř
( lymfocyt, izolace b.) ( neopravitelná DNA)
 buňka je usmrcena a následně odstraněna nedojde
k poškození okolních buněk
enzymatické regulační kaskády buňky(kaspázyjinak
v b.neaktivní)
Apoptická tělíska
fagocytovány leukocyty (makrofágy)
nitrobuněčné enzymy nepoškodí okolní buňky.
Nekróza
narušení integrity cytoplazmatické membrány
narušení rovnováhy vnitřního prostředí buňky
objemové změny (edém) celé buňky i organel
(mitochondrie, endoplazmatické retikulum)
enzymatické poškození buňky + rozpad
vnitřní prostředí buňky se uvolní do okolí
( enzymy takto uvolněné indukují nekrózu
okolních buněk = "řetězová reakce“
rozsáhlejší poškození tkáně ( následný zánět )
Poškození bun.membrány
vylití vnitřního obsahu cytoplasmy (enzymy, DNA, ribozomy…
- Etiologie: toxické látky, alkohol, chemoterapie, antibiotika …
- Diagnostika nemocí je postavená na poškození bun.membrány:
žloutenky, alkoholické poškození jater, infarkty myokardu,
❖Normální tkáň
❖Atrofie
❖Hypertrofie
❖Hyparplazie
❖Metaplazie
❖Dysplazie
Nenádorové změny buněk
Nádorové bujení
• Maligní transformace buňky-stupňovitě, dlouhodobě
- fáze dělení ( mitózy) prochází kontrolními body – selhání = nádorové
bujení
Dělení nádorů:
- benigní /nezhoubné/
- maligní /zhoubné/
- metastazující
Dělení i podle topiky:
-plíce
-vaječníky
-prsa
-prostata
-tlusté střevo
Kancerogeny:
1. chemické látky :
formaldehyd, benzen, selen, azbest, barviva, produkty uzení,
konzervace,cigaretový kouř,dehty
1. fyzikální příčiny ( záření ionizující)
2. onkogenní viry(adeno,retro,herpes)
Šíření nádorů :
- lymfa
- krev
- prorůstání do okolí primární nádor x sekundární
Projevy nádorového onemocnění
• místní : působení nádoru ( ev. metastáz )- útlak
• celkové : systémové působení s projevy
- kachexie
- hormonální aktivita
- odvápnění kostí
- toxiny
- imunodeficit ( selhání obrany a dozoru množení)
- dopad na psychiku ( deprese)