Sociální politika Téma: Zdravotní politika FSS MU Brno, 2006 Struktura tématu 1. Zdraví a jeho determinanty 2. Indikátory zdraví 3. Zdravotní politika a její cíle 4. Subjekty ve zdravotnictví 5. Předmět zdravotní politiky -- typy statků ve zdravotnictví 6. Důvody veřejné zdravotní péče 7. Způsoby financování praktických lékařů Struktura tématu 8. Modely financování zdravotní péče ve světě 9. Situace ve zdravotnictví vyspělých zemí a sociálně ekonomické přístupy 10. Mechanismy kontroly expanze nákladů na zdravotní péči 11. Systém zdravotní péče v ČR AD1) Zdraví a jeho determinanty - Definice Zdraví dle WHO Stav úplné fyzické, psychické a sociální pohody (wellbeing) Zdraví jako součást konceptu lidského kapitálu Zdraví jako základní prvek kvality života Předpoklady dobrého zdraví (determinanty ovlivňující zdraví) nGenetické faktory nŽivotní prostředí nŽivotní úroveň a životní styl nSystém zdravotní péče AD2) Indikátory zdraví nStřední délka života nSpecifická úmrtnost (počet zemřelých na 1000 obyvatel příslušné věkové skupiny a pohlaví za rok) nStandardizovaná úmrtnost (počet zemřelých na 100.000 obyvatel standardizovaný podle věkové a pohlavní struktury populace) nNemocnost AD3) Zdravotní politika a její cíle nZdravotní politika ex post nZdravotní politika ex ante Cíle zdravotní politiky (kritéria posuzování zdravotní politiky) §Rovnost v přístupu ke zdraví §Efektivnost systému zdravotnictví §Kvalita poskytovaných služeb Ad 4) Subjekty ve zdravotnictví Pacienti zdravotní výkon Poskytovatelé zdr.péče odvod pojistného (příležitostná) platba za zdr. péči (standard krytý zdr. pojištěním) Zdravotní pojišťovny Ad 5) Předmět zdravotní politiky -- typy statků ve zdravotnictví Ad 6) Důvody veřejné zdravotní péče -- tržní selhání v oblasti zdrav. péče nNedokonalá konkurence na trhu zdravotnických služeb nInformační nerovnováha mezi poskytovatelem a příjemcem zdravotní služby nExistence faktoru nejistoty na trhu zdrav. služeb nZdravotnické služby = smíšené kolektivní statky nExistence externalit nZdravotnické služby = statky pod ochranou státu Ad 7) Způsoby financování praktických lékařů nPlatba za výkon (výkonová platba) nPlatba na osobu (kapitační platba) AD8) Modely financování zdravotní péče ve světě nFinancování z daní v rámci systému veřejných rozpočtů (Velká Británie) nPovinné zdravotní pojištění (Německo) nSoukromé zdravotní pojištění (USA) Typologie veřejných systémů zdravotní péče v Evropě Ad 9) Situace ve zdravotnictví vyspělých zemí a sociálně ekonomické přístupy nNáklady na zdravotnictví rostou rychleji než HDP nMění se demografická struktura populace nExistují nerovnoměrnosti ve spotřebě zdravotní péče nPodíl ekonomicky aktivních osob na celkovém počtu obyvatel klesá nZvyšuje se poptávka po netradičních formách lékařské péče nZvyšuje se nabídka nových léků a forem léčení nPokračuje nákladný proces obnovy a modernizace AD10) Mechanismy kontroly expanze nákladů na zdravotní péči 1. Regulace na straně poptávky (pacientů) Poplatky za služby Spolupojištění Spoluúčast (franchesing, podílnictví) AD10) Mechanismy kontroly expanze nákladů na zdravotní péči 2. Regulace na straně nabídky (lékařů a zdravotnických zařízení) Omezování nabízených služeb formou financování dle diagnózy Role praktických lékařů jako "filtrů" zdravotní péče (gatekeeping) AD10) Mechanismy kontroly expanze nákladů na zdravotní péči 3. Role pojišťoven při omezování nákladů Limity objemu poskytované péče Omezení smluvní povinnosti AD11) Systém zdravotní péče v ČR n Systém financování zdravotní péče v ČR n Subjekty zdravotní péče v ČR n Postoje veřejnosti Financování zdravotní péče v ČR n Odvody pojistného na sociální a zdravotní pojištění v ČR (2006) Financování zdravotní péče v ČR n Veřejné a soukromé výdaje na zdravotnictví v ČR (v mil. Kč) Financování zdravotní péče v ČR n Srovnání podílu celkových zdravotních výdajů na HDP ve vybraných zemích (%) Financování zdravotní péče v ČR n Náklady a výnosy nemocnic resortu zdravotnictví, celkové výdaje na zdravotnictví a HDP (v mld. Kč) Postoje veřejnosti k otázkám zdravotní péče v ČR n Požadovaná výše vládních výdajů (v % odpovědí dotázaných) Postoje veřejnosti k otázkám zdravotní péče v ČR n Hlavní příčiny růstu nákladů na zdravotnictví (%) Postoje veřejnosti k otázkám zdravotní péče v ČR n Preference modelu financování zdravotní péče (%) Postoje veřejnosti k otázkám zdravotní péče v ČR n Hodnocení jednotlivých oblastí ve zdravotnictví v roce 2000 (%)