Sociální deviace v SPSP 9. Deviantní skupiny a jednotlivci I.: NARKOMANI, ALKOHOLICI A JINAK ZÁVISLÉ OSOBY A SKUPINY OSOB FSS MU Brno, 2006 OBSAH SETKÁNÍ nPříčiny zkoumání závislých osob nHistorie návykových látek nVymezení pojmu "závislost" a souvisejících pojmů nKlasifikace jednotlivých typů látek zneužívaných a způsobujících závislost nPříčiny vzniku závislosti a návykového chování nNásledky návykového chování nStatistika návykového chování V ČR nPrevence závislostí 1. Příčiny zkoumání závislých osob nDostupnost nLiberalizace nKombinace více návykových problémů nKlesající věková hranice (-15) nDopad do somatické, psychické a sociální oblasti jednotlivce a jeho okolí nSmrtelné a život ohrožující události (násilné příčiny smrti, úrazy a dopravní nehody) Závislostí ohrožené skupiny nmládež nkriminální jedinci npodnikatelé a vrcholní manažeři 2. Historie návykových látek nvarování v papyrech starého Egypta nvlastnosti makové šťávy (opia) v neolitické době (8 000-5 000 let př. n. l.) nkokový keř (kokain) a konopí (hašiš) tisíciletí staré dějiny nalkohol u podmanitelům Ameriky (konec 15.st) ndrogy (konopí a opium) nejprve jako léčivé a později opojné prostředky v 19. století nmasové rozšiřování drog v Evropě a Severní Americe farmaceutickými firmami jako léčiv od začátku 20. století nIlegální dovávání zločineckýmí organizace (např. Cosa Nostra v USA nebo French Connection ve Francii) ve 20. letech 20. století nfarmaceutické firmy vyráběly léčiva s obsahem alkoholu, morfinu, kokainu, konopí a heroinu Šanghaj (1909), Haag (1912), Ženeva (1925) nkonec legánlní spotřeby drog na mezinárodním jednáním o narkotikách na tzv. opiových konferencích a díky drogovým zákonům v jednotlivých zemích OSN (1961) nzakázány "všechny drogy lidem škodlivé"jednotnou dohodou OSN (Single Convention on Narcotic Drugs) 1971, 1988 nuzavřeny další mezinárodní dohody o odstranění drog "Závislost" (Dle MKN-10) n"Skupina fyziologických, behaviorálních a kognitivních fenoménů, v nichž užívání nějaké látky nebo třídy látek má u daného jedince mnohem větší přednost, než jiné jednání, kterého si kdysi cenil více. nCentrální popisnou charakteristikou syndromu závislosti je touha (často silná, někdy přemáhající) brát psychoaktivní látky (které mohou avšak nemusí být lékařsky předepsány), alkohol nebo tabák. nNávrat k užívání látky po období abstinence vede k rychlejšímu znovuobjevení rysů syndromu, než je tomu u jedince, u něhož se závislost nevyskytuje...." Znaky "závislosti" (dle MKN-10) (3+ z následujících jevů během roku): nsilná touha nebo pocit puzení npotíže v kontrole nodvykací příznaky nrůst tolerance nzanedbávání jiných potěšení nebo zájmů a zvýšené množství času k získání, užívání nebo zotavování se npokračování užívání navzrody škodlivým následkům Typy závislosti nnávykové chování npsychická (duševní) závislost nsomatická (tělesná) závislost n"sekundární závislost" n"komorbidum/dvojí diagnóza" Se "závislostí" související pojmy nAbusus x Usus nAdiktologie nBažení (craving) nDetoxikace nDetoxifikace nProblémové užívání drog nPrůchozí drogy (gateway drugs) nSubstituce - substituční léčba (harm reduction) Psychoaktivní látky 4. Klasifikace jednotlivých typů látek zneužívaných a zpsobujících závislost Ad A -- závislosti způsobené návykovými látkami KONOPNÉ DROGY/KANABINOIDY (marihuana, hašiš) HALUCINOGENY (meskalin, durman, psilocybin - bufetenin - kyselina lysergová/lsd, pcp) STIMULANCIA (amfetaminy -- koka - kokain - crack -- pervitin - nikotin -- kofein) TANEČNÍ DROGY (EXTASY - XTC / MDMA - metylen-dioxymetamfetamin) OPIÁTY (fentanyl / "umělý heroin" - morfin - heroin- metadon) INHALANTY (benzin, barvy, ředidla, lepidla) Ad C -- nelátkové závislosti 5. Příčiny vzniku závislosti a návykového chování - Přístupy nPsychosociální faktory nVývojové/socializační faktory nRodinné faktory nSituační faktor traumatu nSituační faktor příležitosti setkání s drogou nVývojové sociální faktory nKombinace více faktorů (bio-psycho-socio-spirituální model závislosti) Rizikové skupiny nděti a dospívající nstaří lidé nženy netnické menšiny a cizinci nhomosexuální pacienti njedinci s těžší vadou zraku nebo sluchu nbezdomovci 6. Následky návykového chování - rizika nNásilná smrt (alkohol) nSebevraždy (gamblarství, alkohol, heroin a kokain) nVraždy (alkohol, heroin a kokain aj.) nPáchání trestné činnosti či staní se její obětí (alkohol, kokain a pervitin) - roviny následků §v psychické oblasti §v somatické oblasti §v sociální oblasti 7. Statistika návykového chování V ČR -- zdroje dat nÚZIS - Registr propuštěných/zemřelých z psychiatrických léčeben nSZÚ -- EPIDAT - Registr hlášených případů virové hepatitidy na území ČR v daném roce nPolicie ČR - Databáze osob stíhaných pro drogově trestné činy nHygienická stanice Hl. m. Prahy - Registr žádostí o první léčbu + Registr hospitalizovaných pro intoxikaci drogami nebo léky n14 zařízení v ČR, největší z nich Sananim - Registr klientů a služeb vybraných nízkoprahových zařízení pro uživatele drog sdružených v A.N.O. 8. Prevence závislostí -- řešení na státní úrovni n"Národní strategie protidrogové politiky na období let 2001-4" n"Akční plán MV a policie ČR k realizaci národní strategie protidrogové politiky na období 2003 -- 2004" -- řešení legislativními úpravami nNadnárodní právní dokumenty a kontrola drog nSoučasná drogová a související legislativa v ČR -- Trestní zákoník § 187 Nedovolená výroba a držení omamných a psychotropních látek a jedů (Nedovolené nakládání) § 187a Přechovávání pro sebe § 188 Předmět k nedovolené výrobě § 188a Šíření toxikomanie § 217 Ohrožování mravní výchovy mládeže § 218 Podávání alkoholických nápojů mládeži § 218a Podávání anabolických látek mládeži -- řešení na lokální úrovni nPrevence návykových problémů (primární - sekundární - terciální /harm reduction) nInstituce uskutečňující terapii drogových závislostí Instituce uskutečňující terapii drogových závislostí Sátní nDetoxikační jednotky v nemocnicích nOrdinace pro alkoholismus a jiné toxikomanie (OAT) nPsychiatrické léčebny a kliniky Nestátní nTerénní programy v rámci street-worku/specifické formy sociální služby poskytované přímo na ulici nKontaktní centra (KC) nDenní stacionáře (DS) nTerapeutické a resocializační komunity (TK) nDoléčovací centra nChráněné dílny a bydlení (zřizovatelé: OS, o.p.s., Charita) nSvépomocné organizace (AA, NA) PŘÍSTUPY V PSYCHOTERAPII DROGOVÝCH ZÁVISLOSTÍ nSpirituální přístup Anonymních alkoholiků nPsychodynamický/psychoanalytický přístup nPřístup rodinné terapie nBehaviorální přístup