WƐLJĐŚŽůŽŐŝĞ ƌĂŶĠŚŽ ǀljǀŽũĞWƐLJĐŚŽůŽŐŝĞ ƌĂŶĠŚŽ ǀljǀŽũĞ W^z ϮϲϬ ƉůŝŬŽǀĂŶĄ ǀljǀŽũŽǀĄ ƉƐLJĐŚŽůŽŐŝĞ :^ ϮϬϭϯ ͘ WĂǀůşŬŽǀĄ KƐŶŽǀĂ ϭ͘ ƌĂŶlj ǀĢŬ ʹ ƉƐLJĐŚŽůŽŐŝĐŬLJ ͣƐLJƚĠ ŽďĚŽďş͞ – ƉŽƉŽƌŽĚŶş ĂĚĂƉƚĂĐĞ͕ ŝŶƚƵŝƚŝǀŶş ƌŽĚŝēŽǀƐƚǀş͕ ƉĠēĞ Ž ĚşƚĢ ƉŽĚůĞ ůƉŚĂ EƵƌƐŝŶŐ Ϯ͘ ƉƎĞĚēĂƐŶĢ ŶĂƌŽnjĞŶĠ ĚĢƚŝϮ͘ ƉƎĞĚēĂƐŶĢ ŶĂƌŽnjĞŶĠ ĚĢƚŝ ϯ͘ ēĂƐŶĠ ƉƌŽũĞǀLJ ŶĞƵƌŽǀljǀŽũŽǀljĐŚ ƉŽƌƵĐŚ ϰ͘ ƉƐLJĐŚŽůŽŐŝĐŬĄ ƉĠēĞ ǀ ƌĂŶĠŵ ǀĢŬƵ ϱ͘ ƉƌŽĨĞƐŝŽŶĄůŶş ƉĢƐƚŽƵŶƐƚǀş ƉƌŽ ƌĂŶlj ǀĢŬ >ŝƚĞƌĂƚƵƌĂ Ŭ ƚĞƐƚƵ • ŝƚƚƌŝĐŚŽǀĄ͕ :͕͘ WĂƉŽƵƓĞŬ͕ D͕͘ Θ WĂƵů͕ <͘ ;ϮϬϬϰͿ͘ ŚŽǀĄŶş ĚşƚĢƚĞ ƌĂŶĠŚŽ ǀĢŬƵ Ă ƌŽĚŝēŽǀƐŬĄ ƉĠēĞ͘ WƌĂŚĂ͗ 'ƌĂĚĂ͘ – ϱ͘ /ŶƚƵŝƚŝǀŶş ƌŽĚŝēŽǀƐƚǀş ;ϳϳͲϭϬϬͿ– ϱ͘ /ŶƚƵŝƚŝǀŶş ƌŽĚŝēŽǀƐƚǀş ;ϳϳͲϭϬϬͿ – ϲ͘ ,ƌĂ Ă ŬƌĞĂƚŝǀŝƚĂ ǀ ŬŽũĞŶĞĐŬĠŵ ǀĢŬƵ ;ϭϬϭͲϭϮϬͿ • ƌŝƐĐŚ͕ <͘ ;ϮϬϭϭͿ͘ WŽƌƵĐŚLJ ǀnjƚĂŚŽǀĠ ǀĂnjďLJ͗ ŽĚ ƚĞŽƌŝĞ Ŭ ƚĞƌĂƉŝŝ͘ WƌĂŚĂ͗ WŽƌƚĄů͘ – WŽƌƵĐŚLJ ǀnjƚĂŚŽǀĠ ǀĂnjďLJ ;ϴϵͲϭϬϵͿ ϭ͘ ƌĂŶlj ǀĢŬ Ͳ ɎͣƐLJƚĠ ŽďĚŽďş͞ ƉŽƌƵĐŚLJ ƉŽƉŽƌŽĚŶş ĂĚĂƉƚĂĐĞ ;1d Ϳ • dýchání • příjem potravy – koordinace sání/dýchání/polykání • udržování tělesné teploty • nerytmicita, plačtivost ϭ͘ • nerytmicita, plačtivost • žloutenka → spavost • poporodní zranění – problémy se svalovým napětím, dítě se neumí samo dostat do úlevové polohy ƉŽƌƵĐŚLJ ƉŽƉŽƌŽĚŶş ĂĚĂƉƚĂĐĞ ;D d< Ϳ • poporodní sklíčenost (blues) – častá alterace nálady u 50-80% rodiček, vymizí samovolně • postnatální deprese – déledobější alterace nálady ϭ͘ – déledobější alterace nálady – odborná intervence je vhodná • Edinburghská škála postnatální deprese (screeningová metoda) • postnatální psychóza (tzv. laktační) – vážná změna psych. stavu ženy, odborná intervence vč. medikace je zpravidla nutná ƵĚƵ ĚŽďƌĄ ŵĂƚŬĂ͍ ǀůĄĚŶƵ ƚŽ͍ • „dost dobrá matka“ či „přijatelná matka“ termín B. Bettelheima (1988), tj. taková matka, jejíž chování poskytuje dítěti přiměřenou stimulaci a adekvátně reaguje na jeho potřeby: – biologické potřeby ϭ͘ – biologické potřeby – potřeba jistoty a bezpečí – potřeba přiměřené stimulace a proměnlivosti • H. & M. Papouškovi – intuitivní rodičovské chování /ŶƚƵŝƚŝǀŶş ƌŽĚŝēŽǀƐƚǀş • Hanuš + Metchild Papouškovi • lidé (vč. větších dětí) modifikují své chování v kontaktu s kojencem (řeč, zvýraznění mimiky) ϭ͘ • „andělské kruhy“ – interakce a komunikace Do-Dí funguje • „dˇábelské kruhy“ – poruchy v interakci Do-Dí – deprese rodiče, únava rodiče… – nadměrně plačící dítě, dítě špatně jí, dítě s opožděným PMV, předčasně narozené dítě… ůƉŚĂ EƵƌƐŝŶŐ ; EͿ • koncept péče o kojence vyvinutý norskou psychoterapeutkou Monou Lisou Boysen • Převážně empirický systém, opírá se o intuici rodiče a ϭ͘ • Převážně empirický systém, opírá se o intuici rodiče a jeho potenciál vnímat skutečné potřeby dítěte a adekvátně na ně reagovat. • Teoretická východiska AN: – psychoanalýza (zejména W. Reich) – biodynamickou psychoterapií (např. Lowen) – inspirace fyzioterapií (redukce nadměrného svalového napětí) E Ͳ ƐĂĐş ƌĞĨůĞdž • ĢŚĞŵ ƐĄŶşΎ ƐĞ ŽĚĞŚƌĄǀĂũş ĚƽůĞǎŝƚĠ ĨLJnjŝŽůŽŐŝĐŬĠ Ă ĚƵƓĞǀŶş ƉƌŽĐĞƐLJ͘ • ^ĂĐş ƌĞĨůĞdž ŶŽǀŽƌŽnjĞŶĐĞ ŶĞƐŽƵǀŝƐş ũĞŶŽŵ Ɛ ƉƎşũŵĞŵ ƉŽƚƌĂǀLJ͘ <ŵŝƚLJ ũĂnjLJŬĂ ďĢŚĞŵ ƐĄŶş ϭ͘ ƐƚŝŵƵůƵũş ǀljnjŶĂŵŶĄ ĐĞŶƚƌĂ ǀ ŵŽnjŬƵ͕ ŬƚĞƌĠ ŵĂũş njƉĢƚŶĢ ǀůŝǀ ŶĂ njƌĄŶş ĚljĐŚĄŶş͘ • ;WůşĐĞ ŶĞũƐŽƵ ĚŽ ĐĐĂ ϲ ŵĢƐşĐƽ ƉŽ ŶĂƌŽnjĞŶş ƉůŶĢ ƌŽnjǀŝŶƵƚĠ ʹ ƌŝnjŝŬŽ ^/^͘Ϳ Ύ EĞnjĄůĞǎş ŶĂ ƚŽŵ͕ njĚĂ ũĞ ĚşƚĢ ŬƌŵĞŶŽ nj ƉƌƐƵ ēŝ ůĂŚǀĞ͘ E Ͳ ƐĂĐş ƌĞĨůĞdž ϭ͘ E Ͳ ƉŽ ŶĂƌŽnjĞŶş͙ • WƌǀŶş ŵĢƐşĐĞ ǎŝǀŽƚĂ ƐĞ ĚşƚĢ ǀĞůŝĐĞ ēĂƐƚŽ ƉŽŚLJďƵũĞ ŵĞnjŝ ŽƐƉĂůŽƐƚş Ă ƐƉĄŶŬĞŵ ͘ • :ĞƐƚůŝǎĞ ƉƎŝ ŬƌŵĞŶş ŵƽǎĞ ĚşƚĢ ƐĄƚ Ăǎ ĚŽ ƉŽĐŝƚƵ ƐƉŽŬŽũĞŶŽƐƚŝ͕ ĚŽƐĂŚƵũĞ njƎĞƚĞůŶĠŚŽ ƵǀŽůŶĢŶş ʹ ϭ͘ ƐƉŽŬŽũĞŶŽƐƚŝ͕ ĚŽƐĂŚƵũĞ njƎĞƚĞůŶĠŚŽ ƵǀŽůŶĢŶş ʹ ƌĞůĂdžŽǀĂŶĠŚŽ ƐƚĂǀƵ͘ • s ƚŽŵƚŽ ƐƚĂǀƵ ƉƎĞǀĂǎƵũş ŵŽnjŬŽǀĠ ǀůŶLJ ĂůĨĂ͕ ĚĞůƚĂ Ă ƚŚĠƚĂ͘ DŽnjŬŽǀĠ ǀůŶLJ • ĞƚĂ ǀůŶLJ ;ϭϯ Ͳ ϯϬ ,njͿ ďĚĢůlj ƐƚĂǀ ǀĢĚŽŵş Ͳ ůŽŐŝĐŬŽͲĂŶĂůLJƚŝĐŬĠ ŵLJƓůĞŶş͕ WŽnjŽƌŶŽƐƚ ũĞ ǀĞĚĞŶĂ ǀŶĢ Ă ƐŵĢƎƵũĞ Ŭ ƉƌŽďůĠŵƽŵ ƐƉŽũĞŶljŵ Ɛ ŽŬŽůşŵ͘ WƎŝ ǀLJƓƓşĐŚ ĨƌĞŬǀĞŶкЌ ŶĂƐƚĄǀĂũş ƐƚƌĞƐŽǀĠ ƐƚĂǀLJ ŶĞďŽ ƐƚĂǀLJ ŶĂƉĢƚş͕ ŬƚĞƌĠ ƐĞ ƉƌŽũĞǀƵũş ŶĞŬůŝĚĞŵ͕ ƐƚƌĞƐĞŵ͕ njůŽƐƚş ŶĞďŽ ƐƚƌĂĐŚĞŵ͘ • ůĨĂ ǀůŶLJ ;ϴ Ͳ ϭϯ ,njͿ ƵǀŽůŶĢŶlj Ă ƐŽƵēĂƐŶĢ ďĚĢůlj ƐƚĂǀ Ͳ ŬůŝĚ Ă ŵşƌ ďĞnj ƉŽĐŝƚƵ ŽƐƉĂůŽƐƚŝ ŶĞďŽ ϭ͘ ƵǀŽůŶĢŶlj Ă ƐŽƵēĂƐŶĢ ďĚĢůlj ƐƚĂǀ Ͳ ŬůŝĚ Ă ŵşƌ ďĞnj ƉŽĐŝƚƵ ŽƐƉĂůŽƐƚŝ ŶĞďŽ ƷŶĂǀLJ ͘ ĚĞ ǀnjŶŝŬĂũş ƉƎĞĚƐƚĂǀLJ͕ ŬƌĞĂƚŝǀŶş ƎĞƓĞŶş ƉƌŽďůĠŵƽ Ă ŝĚĞũş͘ DŽnjĞŬ ƉƌĂĐƵũĞ ŚĂƌŵŽŶŝĐŬLJ Ă ďĞnj ǀLJƐŽŬljĐŚ njƚƌĄƚ ĞŶĞƌŐŝĞ͘ • dŚĞƚĂ ǀůŶLJ ;ϰ Ͳ ϴ ,njͿ ƐƚĂǀ ŚůƵďŽŬĠŚŽ ƵǀŽůŶĢŶş͕ ŵĞĚŝƚĂĐĞ͕ ƵƌēŝƚĠ ĨĄnjĞ ƐƉĄŶŬƵ͘ s ďĚĢůĠŵ ƐƚĂǀƵ ǀĢĚŽŵş ůnjĞ ŶĂĐŚĄnjĞƚ ŶĞŽďǀLJŬůĄ ƎĞƓĞŶş ƉƌŽďůĠŵƽ͕ ŵŽŚŽƵ ŶĂƐƚĂƚ ŚůƵďŽŬĠ ŶĄŚůĞĚLJ͕ ǀŝnjĞ Ă ƌŽnjǀŽũ ŝŶƚƵŝĐĞ͘ • ĞůƚĂ ǀůŶLJ ;Ϭ Ͳ ϰ ,njͿ ŚůƵďŽŬlj ƐƉĄŶĞŬ͕ ƐƚĂǀ ŚůƵďŽŬĠŚŽ ƵǀŽůŶĢŶş ʹ ĚŽĐŚĄnjş Ŭ ƉƌŽĐĞƐƽŵ ƚĢůĞƐŶĠ Ă ƉƐLJĐŚŝĐŬĠ ƌĞŐĞŶĞƌĂĐĞ͘ E Ͳ ƐƉĄŶĞŬ ŬŽũĞŶĐĞ • WŽĚƐƚĂƚŶlj ĨĂŬƚŽƌ͕ ŬƚĞƌlj ũĞ ƉŽĚƉŽƌŽǀĄŶ ŶĞƌƵƓĞŶljŵ ƐĄŶşŵ ũĞ ZD ĨĄnjĞ ƐƉĄŶŬƵ ;ZĂƉŝĚ LJĞ DŽǀĞŵĞŶƚͿ ʹ ǀ ƚĠƚŽ ĨĄnjŝ ŵĄ ēůŽǀĢŬ ƐŶLJ͘ • h ĚŽƐƉĢůĠŚŽ͗ ϮϬй ƐƉĄŶŬƵ ZD ƐƉĄŶŬƵ ϭ͘ • h ĚŽƐƉĢůĠŚŽ͗ ϮϬй ƐƉĄŶŬƵ ZD ƐƉĄŶŬƵ • h ŶŽǀŽƌŽnjĞŶĐĞͬŬŽũĞŶĐĞ͗ ϱϬй • ZD ĨĄnjĞ ƐƉĄŶŬƵ ũĞ ĚƽůĞǎŝƚĄ ƉƌŽ ŝŶƚĞŶnjŝǀŶş ƐƚŝŵƵůĂĐŝ ĐĞŶƚƌĄůŶşŚŽ ŶĞƌǀŽǀĠŚŽ ƐLJƐƚĠŵƵ Ă ƌŽnjŚŽĚƵũşĐş ƉƌŽ ƌƽƐƚ ŵŽnjŬƵ Ă ĚƵƓĞǀŶş ǀljǀŽũ ĚşƚĢƚĞ͘ E ʹ ƉƌĂŬƚŝĐŬĄ ƉĠēĞ Ž ŬŽũĞŶĐĞ • h ŬƌŵĞŶş Ͳ ĚƽůĞǎŝƚĄ ƉŽŚŽĚĂ Ă ŬůŝĚ͗ ƉŽŚŽĚůŶĄ ƉŽůŽŚĂ ͕ ĚŽďƌĠ ēƚĞŶş͕ ŶĄƉŽũ͙ • WƎŝ ŬƌŵĞŶş nj ůĄŚǀĞ Ͳ ĚƵĚůşŬ Ɛ ĚşƌŬĂŵŝ͕ ŬƚĞƌĠ ĚŽǀŽůƵũş ƉŽŵĂůĠ ƉƎŝũşŵĄŶş ƉŽƚƌĂǀLJ͕ nj ůĄŚǀĞ ĚŶĞŵ ϭ͘ ĚŽǀŽůƵũş ƉŽŵĂůĠ ƉƎŝũşŵĄŶş ƉŽƚƌĂǀLJ͕ nj ůĄŚǀĞ ĚŶĞŵ ĚŽůƽ ďLJ ŶĞŵĢůŽ ŵůĠŬŽ ƐĂŵŽ ŽĚ ƐĞďĞ ǀLJƚĠŬĂƚ͘ • :ĞƐƚůŝǎĞ Ƶǎ ĚşƚĢ ǀLJƉŝůŽ ůĄŚĞǀ͕ ŶĞďŽ ŚŽ ŵƵƐşƚĞ ŽĚƐƚĂǀŝƚ ŽĚ ƉƌƐƵ ĚƎşǀĞ͕ ŶĞǎ ũĞ ŶĂƉůŶĢŶĂ ƉŽƚƎĞďĂ ƐĄŶş͕ ƉŽƵǎŝũƚĞ ĚƵĚůşŬ͖ ƚĂŬ ŵƽǎĞ ĚşƚĢ ĚŽŬŽŶēŝƚ ƚnjǀ͘ ŽƌĄůŶş ĐLJŬůƵƐ Ă ƉŽŵĂůƵ ƐĞ ƵďƌĂƚ ŬĞ ƐƉĄŶŬƵ͘ E Ͳ ƉƌĂŬƚŝĐŬĄ ƉĠēĞ Ž ŬŽũĞŶĐĞ • hŵŽǎŶŝƚ ŬŽũĞŶĐŝ ƉŽŵĂůĠ Ɖŝƚş ʹ ƐƉŽůLJŬĄ ŵĠŶĢ ǀnjĚƵĐŚƵ͘ • h ŬƌŵĞŶş nj ůĄŚǀĞ ĚƌǎƚĞ ĚşƚĢ ƉƎŝ ŬĂǎĚĠŵ ũşĚůĞ ŶĂ ũŝŶĠ ƐƚƌĂŶĢ ʹ ũĂŬŽ ƉƎŝ ŬŽũĞŶş͘ ϭ͘ ũşĚůĞ ŶĂ ũŝŶĠ ƐƚƌĂŶĢ ʹ ũĂŬŽ ƉƎŝ ŬŽũĞŶş͘ • WůĞŶŬƵ ŵĢŶŝƚ ƉƎĞĚ ŬƌŵĞŶşŵ͕ ĂďLJ ƉŽ ŶĢŵ ŵŽŚůŽ ĚşƚĢ ŶĞƌƵƓĞŶĢ ƵƐŶŽƵƚ͘ • EŽƐŝƚ ĚşƚĢ ĐŽ ŶĞũēĂƐƚĢũŝ ǀ ŚŽƌŝnjŽŶƚĄůŶş ƉŽůŽnjĞ ͕ ĂďLJ ǀĞůŬĠ ƓşũŽǀĠ ƐǀĂůLJ ĚşƚĢƚĞ ďLJůLJ ƷƉůŶĢ ƵǀŽůŶĢŶĠ ʹ ǀŝnj ŶĄƐůĞĚƵũşĐş ŽďƌĄnjĞŬ͘ E Ͳ ƉƌĂŬƚŝĐŬĄ ƉĠēĞ Ž ŬŽũĞŶĐĞ ϭ͘ Ϯ͘ ƉƎĞĚēĂƐŶĢ ŶĂƌŽnjĞŶĠ ĚĢƚŝ KD/E/< Ύϭϴ͘ ϭ͘ ϮϬϭϮ͕ ϭϱ͗Ϯϳ ϮϭϬϬŐͬϰϱ Đŵ &/>/W Ύϭϴ͘ ϭ͘ ϮϬϭϮ͕ ϭϱ͗Ϯϴ ϭϵϯϬŐͬϰϯ Đŵ ZŽnjĚĢůĞŶş ƉƌĂĞŵĂƚƵƌŝƚLJ • ϱϬϬ ʹ ϳϰϵŐ ʹ ŶĞƵǀĢƎŝƚĞůŶĢ ŶşnjŬĄ Ɖ͘Ś͘ ;Ϯϰ͘ͲϮϲ͘ ƚƚͿ • ϳϱϬ ʹ ϵϵϵŐ ʹ ĞdžƚƌĠŵŶĢ ŶşnjŬĄ Ɖ͘Ś͘ Ϯ͘ • ϳϱϬ ʹ ϵϵϵŐ ʹ ĞdžƚƌĠŵŶĢ ŶşnjŬĄ Ɖ͘Ś͘ ;Ϯϳ͘ͲϮϵ͘ ƚƚͿ • ϭϬϬϬ ʹ ϭϰϵϵŐ ʹ ǀĞůŵŝ ŶşnjŬĄ Ɖ͘Ś͘ ;ϯϬ͘ͲϯϮ͘ ƚƚͿ WƎĞĚēĂƐŶlj ƉŽƌŽĚ • 24. – 37. tt. • asi 8000 dětí/rok v ČR, њ • „nepřipravenost“ ženy na možnost předčasného porodu – pocity viny, selhání, Ϯ͘ předčasného porodu – pocity viny, selhání, depresivní symptomy, poruchy ve vytváření vazby k dítěti… • šok z nenadálé události → postraumatická stresová porucha • ??? riziko postižení dítěte ??? <ĚŽ ƉŽŵƽǎĞ ƉŽ ƉƎĞĚēĂƐŶĠŵ ƉŽƌŽĚƵ͍ • ŚƚƚƉ͗ͬͬŶĞĚŽŬůƵďŬŽ͘Đnjͬ Ϯ͘ ϯ͘ ēĂƐŶĠ ƉƌŽũĞǀLJ ŶĞƵƌŽǀljǀŽũŽǀljĐŚ ƉŽƌƵĐŚ WŽĚŽďĞŶƐƚǀş Ž ƐůĞƉljĐŚ ŵƵǎşĐŚ Ă ƐůŽŶƵ ;:ŽŚŶ 'ŽĚĨƌĞLJ ^ĂdžĞ ϭϴϭϲ ʹ ϭϴϴϳͿ sljǀŽũŽǀĠ ŽĚĐŚLJůŬLJ ϭϬй ϴϬй ϭϬй ϯ͘ ĚĢƚŝ ƐĞ njũĞǀŶljŵ ŽĚĐŚLJůŶljŵ ǀljǀŽũĞŵ ĚĢƚŝ Ɛ ŵĠŶĢ njũĞǀŶŽƵ ŵĂŶŝĨĞƐƚĂĐş ǀljǀŽũŽǀĠ ŽĚĐŚLJůŬLJ ĚĢƚŝ njĚƌĂǀĠ ƐůĞĚŽǀĄŶş͕ ŝŶƚĞƌǀĞŶĐĞ͕ ƚĞƌĂƉŝĞ EE1 ƚƎĞďĂ ŝŶƚĞƌǀĞŶĐĞ͕ ƚĞƌĂƉŝĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶĐĞ͕ ƚĞƌĂƉŝĞ ďLJ ďLJůĂ ŵŶŽŚĚLJ ǀŚŽĚŶĄ ũĞƓƚĢ ƉƎĞĚ ƐƚĂŶŽǀĞŶşŵ ĚŝĂŐŶſnjLJ sljǀŽũŽǀĠ ŽĚĐŚLJůŬLJ • EĞƚLJƉŝĐŬlj WDs͗ ŚLJƉŽƚŽŶŝĞ͕ ŚLJƉĞƌƚŽŶŝĞ͕ ŶĞƐLJŵĞƚƌŝĞ͕ ŽƉŽǎěŽǀĄŶş͕ ŵşƌŶĠ ĨŽƌŵLJ DK • ,͕ >D͗ ƉŽƌƵĐŚLJ ƌLJƚŵŝĐŝƚLJ͕ ƐƉĄŶŬƵ͕ ŶĂĚŵĢƌŶlj ƉůĄē͕ ĚƌĄǎĚŝǀŽƐƚ ϯ͘ ŶĂĚŵĢƌŶlj ƉůĄē͕ ĚƌĄǎĚŝǀŽƐƚ • W ^ ʹ ƉŽƌƵĐŚLJ ĂƵƚŝƐƚŝĐŬĠŚŽ ƐƉĞŬƚƌĂ • sljǀŽũŽǀĄ ĚLJƐĨĄnjŝĞ ;Ƶ ďĂƚŽůĂƚ Ă ƉƎĞĚƓŬŽůĄŬƽͿ • ĂƐƚŽ ŵŝdž͙ sljǀŽũŽǀĠ ŽĚĐŚLJůŬLJ • ŵƵůƚŝĚŝŵĞŶnjŝŽŶĄůŶş ƉŽĚŵşŶĢŶŽƐƚ • ƉŽƚşǎĞ ĚşƚĢƚĞ ʹ ĚůŽƵŚŽĚŽďĠ ;ĐĞůŽǎŝǀŽƚŶşͿ • ǀůŝǀ ŶĂ ĐĞůŽƵ ƌŽĚŝŶƵ • ēĂƐŶĄ ĚŝĂŐŶſnjĂ ⇒ ǀēĂƐŶĄ ŝŶƚĞƌǀĞŶĐĞ ϯ͘ • ēĂƐŶĄ ĚŝĂŐŶſnjĂ ⇒ ǀēĂƐŶĄ ŝŶƚĞƌǀĞŶĐĞ • ŵƵůƚŝĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌŝƚĂ ǀ ĚŝĂŐŶſnjĞ ŝ ǀ ŝŶƚĞƌǀĞŶĐŝ sljǀŽũŽǀĠ ŽĚĐŚLJůŬLJ • ŶĢŬƚĞƌĠ ƉƎşnjŶĂŬLJ Ƶǎ ǀ ŽďĚŽďş ƉƌĞĚŝĂŐŶŽƐƚŝĐŬĠŵ ʹ Ƶ ŬŽũĞŶĐĞ͕ ďĂƚŽůĞƚĞ • ĐŚLJďŶĄ ŝŶƚĞƌƉƌĞƚĂĐĞ ēŝ ďĂŐĂƚĞůŝnjĂĐĞ ƉƎşnjŶĂŬƽ ;ƚĞŵƉĞƌĂŵĞŶƚ͕ ŽƐŽďŶŽƐƚ͕ ĨLJnjŝŽůŽŐŝĐŬĄ ϯ͘ ;ƚĞŵƉĞƌĂŵĞŶƚ͕ ŽƐŽďŶŽƐƚ͕ ĨLJnjŝŽůŽŐŝĐŬĄ ŶĞnjƌĂůŽƐƚ E^͕ ͣǀLJƌŽƐƚĞ nj ƚŽŚŽ͙͞Ϳ • ŝŶĨŽƌŵŽǀĂŶlj ēůŽǀĢŬ ;ƌŽĚŝē ŝ ŽĚďŽƌŶşŬͿ ēĂƐŶĠ ƉƌŽũĞǀLJ ŽĚĐŚLJůĞŬ ƉŽnjŶĄ – WZK>D Ͳ ŶĞĚƽǀĢƌĂ ŽĚďŽƌŶşŬĂ ǀ ƉŽnjŽƌŽǀĄŶş Ă ǀǀǀǀǀǀǀǀǀǀ ƉŽnjŶĂƚŬLJ ƌŽĚŝēĞ , ŝŶĚŝĐŝĞ ǀ ŬŽũĞŶĞĐŬĠŵ ǀĢŬƵ • ƉůĄē͗ ǀLJƓƓş ƚſŶLJ ;ͣşşşşşş͞Ϳ ŽƉƌŽƚŝ ͣƵĄĄĄĄĄ͕͞ ǀljĚĞĐŚŽǀĄ ēĄƐƚ ũĞ ƉŽĚƐƚĂƚŶĢ ŬƌĂƚƓş • ŬŽũĞŶş͗ ϯ͘ • ŬŽũĞŶş͗ – ĚşƚĢ ƐĂũĞ ƉŽǀƌĐŚŶĢ͕ ƉŽƵƓƚş ďƌĂĚĂǀŬƵ͕ ŵŽƚŽƌŝĐŬlj ŶĞŬůŝĚ͙ – ŶĂ ũşĚůŽ ƐĞ ŵƵƐş ďƵĚŝƚ ŶĞďŽ ǀ ƉƌƽďĢŚƵ ƵƐşŶĄ͕ njĂŬƌĄƚŬŽ ƐĞ njĂƐĞ ďƵĚş ŚůĂĚLJ͙ DĂƌŬŽǀĄ͕ ͘ ;ϮϬϬϱͿ͘ sljǀŽũŽǀĄ ŶĞƵƌŽůŽŐŝĞ͘sŽdž WĞĚŝĂƚŝĂĞ͕ ϱ ;ϭϬͿ͕ ϮϬ͘ <ůĞƉůŽǀĄ͕ s͘ ;ϭϵϵϴĂͿ͘ :ƐĞŵ njĚĞ͕ ŽēĞŬĄǀĂŶlj͕ ǎĄĚĂŶlj͕ ŵŝůŽǀĂŶlj͘ ǀLJĚĂůŽ WŽŚLJďŽǀĠ ƐƚƵĚŝŽ Dhƌ͘ <ůĞƉůŽǀĄ͘ , ŝŶĚŝĐŝĞ ǀ ŬŽũĞŶĞĐŬĠŵ ǀĢŬƵ • njǀljƓĞŶĠ ƐǀĂůŽǀĠ ŶĂƉĢƚş Ͳ ŚLJƉĞƌƚŽŶŝĞ – ďƌnjŬĠ ŶĞĨLJnjŝŽůŽŐŝĐŬĠ ƉƎĞƚĄēĞŶş – ƉƌŽŚljďĄŶş ƐĞ͕ – njĄŬůŽŶLJ ŚůĂǀLJ ;ēĂƐƚŽ ƵƉƎĞĚŶŽƐƚŸŽǀĄŶş ũĞĚŶĠ ϯ͘ – njĄŬůŽŶLJ ŚůĂǀLJ ;ēĂƐƚŽ ƵƉƎĞĚŶŽƐƚŸŽǀĄŶş ũĞĚŶĠ ƐƚƌĂŶLJ͕ ŶĞͲƐLJŵĞƚƌŝĞͿ • njǀljƓĞŶĠ ƐǀĂůŽǀĠ ŶĂƉĢƚş Ͳ ŚLJƉŽƚŽŶŝĞ – ŽƉŽǎěŽǀĄŶş ;ƉƐLJĐŚŽͿŵŽƚŽƌŝĐŬĠŚŽ ǀljǀŽũĞ • ēĂƐƚŽ ĐŚLJďş ĨĄnjĞ ƉůĂnjĞŶş ;ůĞnjĞŶşͿ <ůĞƉůŽǀĄ͕ s͘ ;ϭϵϵϴĂͿ͘ :ƐĞŵ njĚĞ͕ ŽēĞŬĄǀĂŶlj͕ ǎĄĚĂŶlj͕ ŵŝůŽǀĂŶlj͘ ǀLJĚĂůŽ WŽŚLJďŽǀĠ ƐƚƵĚŝŽ Dhƌ͘ <ůĞƉůŽǀĄ͘ W ^ ŝŶĚŝĐŝĞ ǀ ŬŽũĞŶĞĐŬĠŵ ǀĢŬƵ • ;ĚŝĂŐŶſnjĂ Žďǀ͘ W ^ Ăǎ ŬŽůĞŵ ϯ ůĞƚͿ • ĚşƚĢ ŶĄƉĂĚŶĢ ŬůŝĚŶĠ͕ ͣƐĂŵŽƐƚĂƚŶĠ͞ ŶĞďŽ ĞdžƚƌĠŵŶĢ ĚƌĄǎĚŝǀĠ • ŵĠŶĢ ŽēŶşŚŽ ŬŽŶƚĂŬƚƵ͕ ͣnjǀůĄƓƚŶş ƉŽŚůĞĚ͞ ĚŽ• ŵĠŶĢ ŽēŶşŚŽ ŬŽŶƚĂŬƚƵ͕ ͣnjǀůĄƓƚŶş ƉŽŚůĞĚ͞ ĚŽ ͣŶĞnjŶĄŵĂ͕͞ ĚůŽƵnjĞ njƌĂŬŽǀĢ ĨŝdžƵũĞ ǀĢĐŝ͙ • ŵĠŶĢ ǎǀĂƚůĄŶş͕ ŶĞƚLJƉŝĐŬlj ǀljǀŽũ ƎĞēŝ • ŵĂůĄ ƌĞĂŬĐĞ ŶĂ ŽƐůŽǀĞŶş ũŵĠŶĞŵ • ŵŽƚŽƌŝĐŬĠ njǀůĄƓƚŶŽƐƚŝ ʹ ͣŵĂŶljƌLJ͞ • ŶĞĚĢůĄ ͣƉĄͲƉĄ͞ Ă ũŝŶĠ ŶĂƉŽĚŽďŝǀĠ ŚƌLJ W ^ ŝŶĚŝĐŝĞ ǀ ŬŽũĞŶĞĐŬĠŵ ǀĢŬƵ • >͗ <ŽũĞŶĞĐ ŵĄ ŶĂ ũĂŬĠŬŽůŝǀ ĂƵƚŝƐƚŝĐŬĠ ĐŚŽǀĄŶş ǀljǀŽũŽǀlj ŶĄƌŽŬ ͊ • ZŽĚŝēĞ ũƐŽƵ ĚŶĞƐ ƉŽŵĢƌŶĢ ŝŶĨŽƌŵŽǀĂŶş Ă ƐůĞĚƵũş ďĞĚůŝǀĢ ǀljǀŽũ ƐǀĠŚŽ ĚşƚĢƚĞ͕ ƉŽƚƎĞďƵũş ϯ͘ ƐůĞĚƵũş ďĞĚůŝǀĢ ǀljǀŽũ ƐǀĠŚŽ ĚşƚĢƚĞ͕ ƉŽƚƎĞďƵũş ƐƉşƓĞ ƉŽĚƉŽƌƵ Ă ƵũŝƓƚĢŶş͘ <ĚŽ ƉŽŵƽǎĞ ĚĢƚĞŵ Ɛ ŽĚĐŚLJůŬĂŵŝ ǀljǀŽũĞ͍ • ƌĂŶĄ ƉĠēĞ • ƐŽĐŝĄůŶş ƐůƵǎďĂ Ͳ Α ϱϰ nj͘ ϭϬϴͬϮϬϬϲ Ž ƐŽĐŝĄůŶşĐŚ ƐůƵǎďĄĐŚ ^ď͘ • ĚĢƚŝ Ϭ Ͳ ϳ ůĞƚ ϯ͘ • • ĚĢƚŝ njĚƌĂǀŽƚŶĢ ƉŽƐƚŝǎĞŶĠ • ĚĢƚŝ Ɛ ŽŚƌŽǎĞŶljŵ ǀljǀŽũĞŵ ;njĚƌĂǀŽƚŶĢ ŶĞďŽ ǀ ĚƽƐůĞĚŬƵ ŶĞƉƎşnjŶŝǀĠ ƐŽĐŝĄůŶş ƐŝƚƵĂĐĞͿ ƌĂŶĄ ƉĠēĞ njĚƌĂǀŽƚŶş ƉŽƐƚŝǎĞŶş – ƐŵLJƐůŽǀĠ ƉŽƐƚŝǎĞŶş – ƚĢůĞƐŶĠ ƉŽƐƚŝǎĞŶş – ŵĞŶƚĄůŶş ƉŽƐƚŝǎĞŶş ŽŚƌŽǎĞŶlj ǀljǀŽũ – ƉƎĞĚēĂƐŶlj ƉŽƌŽĚ͕ – ŶşnjŬĄ ƉŽƌŽĚŶş ŚŵŽƚŶŽƐƚ͕ – ŶĞƉƎşnjŶŝǀĠ ŽŬŽůŶŽƐƚŝ ǀ ƚĢŚŽƚĞŶƐƚǀş͕ ƉƎŝ ƉŽƌŽĚƵ Ă ϯ͘ – ŵĞŶƚĄůŶş ƉŽƐƚŝǎĞŶş – ŬŽŵďŝŶŽǀĂŶĠ ƉŽƐƚŝǎĞŶş – ƉŽƌƵĐŚLJ ĂƵƚŝƐƚŝĐŬĠŚŽ ƐƉĞŬƚƌĂ ƚĢŚŽƚĞŶƐƚǀş͕ ƉƎŝ ƉŽƌŽĚƵ Ă ǀ ŶŽǀŽƌŽnjĞŶĞĐŬĠŵ ŽďĚŽďş – ĚůŽƵŚŽĚŽďĄ ŶĞŵŽĐ ĚşƚĢƚĞ – njĚƌĂǀĠ ͣƉƌŽďůĞŵĂƚŝĐŬĠ͞ ĚşƚĢ͙ ƌĂŶĄ ƉĠēĞ • ďĞnjƉůĂƚŶĄ • ƚĞƌĠŶŶş ϯ͘ • ŶĞƚƎĞďĂ ĚŽƉŽƌƵēĞŶş ůĠŬĂƎĞ ;ƐŽĐŝĄůŶş ƐůƵǎďĂͿ • ũĞ ƚƎĞďĂ Ž Ŷş ǀĢĚĢƚ ͊͊͊ ϰ͘ ƉƐLJĐŚŽůŽŐŝĐŬĄ ƉĠēĞ ǀ ƌĂŶĠŵ ǀĢŬƵ • ĚĢƚƐŬlj ŬůŝŶŝĐŬlj ƉƐLJĐŚŽůŽŐ • ƉƌŝǀĄƚŶş ĚĢƚƐŬlj ƉƐLJĐŚŽůŽŐ ďĞnj ŬůŝŶŝĐŬĠ ĂƚĞƐƚĂĐĞ • ƉŽƌĂĚŬLJŶĢ ƌĂŶĠ ƉĠēĞ • ƉƐLJĐŚŽůŽŐ nj ^W ;ŽŵĞnjĞŶĢ nj WWWͿ ϰ͘ • ƉƐLJĐŚŽůŽŐ nj ^W ;ŽŵĞnjĞŶĢ nj WWWͿ ϱ͘ WƌŽĨĞƐŝŽŶĄůŶş ƉĢƐƚŽƵŶƐŬĄ ƉĠēĞ ƉƌŽ ƌĂŶlj ǀĢŬ • WůĄŶ͗ ŽĚ ƌ͘ ϮϬϭϰ ƐĞ ƉƎĞƐƚĂŶŽƵ ƵŵşƐƛŽǀĂƚ ĚĢƚŝ ĚŽ ŬŽũĞŶĞĐŬljĐŚ ƷƐƚĂǀƽ ;ƉƌŽ ĚĢƚŝ ϬͲϯ ƌŽŬLJͿ • ƉƌŽĨĞƐŝŽŶĄůŶş ƉĢƐƚŽƵŶƐŬĄ ƉĠēĞ ŶĂ ƉƎĞĐŚŽĚŶŽƵ ĚŽďƵ ;WWWWͿ ϱ͘ ĚŽďƵ ;WWWWͿ • ƉƎĞĐŚŽĚŶĄ ĚŽďĂ ͙ ŵĂdž͘ ϭ ƌŽŬ • WŽǎĂĚĂǀŬLJ ŶĂ ƉƌŽĨĞƐŝŽŶĄůŶş ƉĢƐƚŽƵŶLJ͗ – ͣƉƌŽǀĢƎĞŶş ͣ ;ƉƐLJĐŚŽůŽŐŝĐŬĠ ǀLJƓĞƚƎĞŶş͕ ƉƎşƉƌĂǀŬĂͿ – ŶĂƐLJĐĞŶĠ ǀůĂƐƚŶş ƌŽĚŝēŽǀƐŬĠ ƉŽƚƎĞďLJ WƌŽĨĞƐŝŽŶĄůŶş ƉĢƐƚŽƵŶƐŬĄ ƉĠēĞ ƉƌŽ ƌĂŶlj ǀĢŬ • WƌŽĨĞƐŝŽŶĄůŶş ƉĢƐƚŽƵŶ ʹ njŬƵƓĞŶlj Ă ĐşůĞŶĢ ǀnjĚĢůĂŶlj ƌŽĚŝē • ĂƐ ŶĂ ŬŽũĞŶĐĞͬ ďĂƚŽůĞ • sljǀŽũŽǀĄ͕ ƌŽnjƵŵŽǀĄ ĞŵŽēŶş ͙ ƷƌŽǀĞŸ ďŝŽůŽŐŝĐŬljĐŚ ĚĢƚş ;ͣƐŚŽnjĞŶş nj ƚƌƽŶƵ͕͞ ƐŽƵƌŽnjĞŶĞĐŬĠ ŬŽĂůŝĐĞ͙Ϳ ϱ͘ ;ͣƐŚŽnjĞŶş nj ƚƌƽŶƵ͕͞ ƐŽƵƌŽnjĞŶĞĐŬĠ ŬŽĂůŝĐĞ͙Ϳ • <ŽŶƚĂŬƚ Ɛ ďŝŽůŽŐŝĐŬŽƵ ēŝ ďƵĚŽƵĐş ŶĄŚƌĂĚŶş ƌŽĚŝŶŽƵ͘ WƌŽĨĞƐŝŽŶĄůŶş ƉĢƐƚŽƵŶƐŬĄ ƉĠēĞ ƉƌŽ ƌĂŶlj ǀĢŬ • Ăƚşŵ ŶĞũĚĞ Ɛ ĚşƚĢƚĞŵ ǀ ƌĂŶĠ WWW ǀLJĐĞƐƚŽǀĂƚ ĚŽ njĂŚƌĂŶŝēş ;ĚşƚĢ ŶĞŵĄ ƉĂƐ͕ ĐŚLJďş ƷƎĞĚŶş ƉŽƐƚƵƉ͕ ĂďLJ ŚŽ ŵŽŚůŽ ŵşƚ͙Ϳ ϱ͘ ĢŬƵũŝ njĂ ƉŽnjŽƌŶŽƐƚ ☺☺☺☺