Trávicí soustava a gastrointestinální trakt (GIT) FSS 2009 zimní semestr MUDr Dagmar Brančíková, email dagmar.brancikova@fnusa.cz Anatomie GIT Anatomie GIT II Stavba stěny GIT l Mucosa: rychle regenerující epitel, většinou cylindrický s hlenovými a sekrečními buňkami , vazivo s hojnými cévami , hladká svalovina l Submucosa: retikulární vazivo, mízní tkán a nervy l Svalovina : příčně pruhovaná + hladká, nervová svalová pleteň l Seroza: peritoneum Žaludek anatomie schema Řízení hybnosti a sekrece Nepodmíněné reflexy l Gastrocolický reflex-potrava l Gastrojejunální reflex-obsah žaludku l enterogastrický Podmíněné reflexy (z CNS,naučené) l Podněty zrakové, čichové,slovem,představou, návykem -emoce Hormony řídící motilitu GIT l Gastrin ( žaludek, duodenum,) pH -3,5, sekrece HCL l Cholecystokinin CCK( celé tenké střevo) kontrakce žlučníku, sekrece pankreatických enzymů,tlumí vyprazdňování žaludku l Sekretin (duodenum) tok žlučí v játrech, sekrece HCO3-(bicarbonát) l Histamin,Somatostatin ,Glukagon, adrenalin, noradrenalin, thyroxin Cesta potravy-horní GIT l Rty, jazyk, dutiny ústní,zuby ,sliny (1-1,5l/den , příušní, podčelistní,podjazyková slinná žláza + malé,99,,5% voda+ionty, mucin, IgA,lysozym, alfa amylasy, n.facialis,n.vagus ) l Polykací reflex (měkké patro nahoru, epiglotis dolů,sevření hlas.štěrbiny,zástava dechu,stáhne hltan, ochabne horní jícnový svěrač) l Jícen- horní a dolní svěrač, tekutina-1s, tuhé sousto 10s+5ml tekutiny l Žaludek (malá a velká křivina, antrum, duodenum,) Plexus solaris anathomy Plexus solaris uložení Játra anatomy Střední GIT (solar) l Duodenum: trubice,produkce gastrinu l Játra: centrum metabolismu,tvorba bílkovin,dezinfekce ze střeva, vitaminy, krvetvorba, bilirubin(z erytrocytů) cholesterol a lipoproteiny,, glykemie, v. portae,jaterní tepna,jaterní žíla l Slinivka: žláza,vnitřní sekrence: inzulin, glukagon, sandostatin, vnější :amylasy, lipazy,tripsyn l Žlučník:rezervoár :50-60ml žluči,zahuštění 10x, emulgace, neutralizace, l Tenké střevo: trubice 3-4m,klky, kartáčový lem,střevní šťáva:sacharaza,maltaza,laktaza Slinivka anatomie Střeva schema Spodní GIT l Slepé střevo- 5-8 cm ,lymfoidní tkáň l Tlusté střevo- ascendens,transversum,descendens l Sigma-S klička l Konečník –zevní a vnitřní svěrač, Průchod obsahu 10 hodin,defekační centrum v prodloužené míše ,slabě zásaditý obsah, saprofyty Metabolismus cukrů l Glukosa, fructosa, galaktosa ,Krebsův cyklus , vytváří glykogen a mastné kyseliny l inzulin-dependentní tkáně l Glykemie l Glukoneogeneza l Glukagon, STH,kortikoidy Metabolismus tuků l Zdroj TAG štěpí se na mastné kyseliny a estery cholesterolu l MK s krátkým řetězcem do krve a porty l MK s dlouhým řetězcem tvoří znovu TAG,tvoří chylomikrony , vstřebávají se do lymfatik, tvoří surfaktant a deponují znovu TAG pro játra l Lipoprotein: LDL poskytují cholesterol tkáňovým buňkám l Aterosklerosa:LDL polykané makrofágy ukládasjí do cévní stěny sklerot.pláty Metabolismus aminokyselin l Stavební kameny bílkovin l Konečným produktem je močovina l Glukoneogeneza a lipogeneza l Essentiální: lyzin, treonin l Neesentiální :ostatní Energie l Udržení základních funkcí-bazální energetická spotřeba l Dodatková činnost (svaly) činnostní energetická spotřeba Energetická bilance l Porovnání denní potřeby s reálným příjmem/energetickou hodnotou potravy / l Rovnovážná, l negativní /kachexie/ , l pozitivní /obezita/ Tělesná teplota l Kolísání diurnální o 0,5stupně l 28-43stC l Fyzická práce a cvičení l Změna hormonální, thyroxin, prostaglandiny l Aktivita sympatiku Výdej tepla l Sáláním l Vedení l Odpařování : povrch těla 500ml denně l sliznice a dýchací cesty l pot 1-3 litry/h l Termoreg,.centrum-hypotalamus