FSS 2015 zimní semestr Mgr.Jana Javora MUDr Dagmar Brančíková Anatomie GIT Anatomie horní GIT II Dutina ústní §rty, tváře, měkké a tvrdé patro, §zuby mléčné 6-12 let,trvalé §jazyk:žvýkání,polykání,řeč §sliny :příušní,podčelistmí,podjazyková § § Přirozená mikroflóra §brání pomnožení patogenních bakterií §Zahrnuje viry, bakterie, fungi a příležitostně i parazitární agens §>300 mikrobiálních druhů bakterií §Rozdíly v osídlení různých habitatů (pevné povrchy x sliznice) § §1) Negativní vazby – mikrobiální kompetice § - antagonizmus (bakteriociny, H2O2…) §2) Pozitivní interakce § - mutualizmus § - komenzalismus § - synergizmus §V některých místech DÚ – podmínky pro vznik tzv. mikrobiálního biofilmu – např. zubní plak (odolává protekt. mechanizmům + zdroj dlouhodobě působících aktivačních podnětů) Slina –saliva- funkce §Slina – první sekret GIT, se kterým se přijatá potrava § stýká § - asi 1500 ml/den §Lubrikace §Formování sousta (mucin) §Trávení a chuť (amylázy, lipázy) §Remineralizace §Reparace měkkých tkání (EGF, TGF) §Udržování ekologické rovnováhy orální mikroflóry §Imunita (IgA, defenziny, cytokiny, růstové faktory, lysozym, laktoferin apod.) § Sekrece sliny o3 Necas et al., 2003 zuby vývoj §dětské §dospělé Zuby - dentes §Dětský chrup 20 §Trvalý chrup 32 §8 řezáků §4 špičáky §8 stoliček §Postupně od 6 měsíců do 24měsíce – vypadávání od 6 let do 12let §8 řezáků §4 špičáky §8 třenových §12 stoliček §Tzv.zuby moudrosti po 18roce zuby §zuby §implantát lporcelán Onemocnění zubů ústa §sliny §přehled http Foetor ex ore (halitosis, zápach z úst) -intenzívní zápach vycházející z DÚ A)Místní příčiny: § ústa: - nedostatečná hygiena § - onemocnění sliznic, gangrenózní zuby § nos: chronická rýma a sinusitida, nádory § jícen: divertikly, nádory § plíce: abscesy.. B)Celkové nemoci: § diabetes mellitus – acetonový zápach § urémie (selhání ledvin) – amoniak §C) Některé potraviny § cibule, česnek, alkohol – zápach pochází z metabolických produktů, které po vstřebání potravin v GIT jsou vylučovány z krevního oběhu v plicích § § Cesta potravy-horní GIT §Rty, jazyk, dutiny ústní,zuby ,sliny (1-1,5l/den , příušní, podčelistní,podjazyková slinná žláza + malé,99,,5% voda+ionty, mucin, IgA,lysozym, alfa amylasy, n.facialis,n.vagus ) §Polykací reflex (měkké patro nahoru, epiglotis dolů,sevření hlas.štěrbiny,zástava dechu,stáhne hltan, ochabne horní jícnový svěrač) §Jícen- horní a dolní svěrač, tekutina-1s, tuhé sousto 10s+5ml tekutiny §Žaludek (malá a velká křivina, antrum, duodenum,) Polykání §hltan zdvihne měkké patro,uzavře vchod do nosohltanu,sevře hlasivky, stáhne příklopku hrtanu,stah svalu hltanu § posun sousta jícnem- peristaltická vlna § jícen : horní a dolní svěrač § tekutina- 1 sec § tuhé sousto 9-10 sec Stavba stěny GIT §Mucosa: rychle regenerující epitel, většinou cylindrický s hlenovými a sekrečními buňkami , vazivo s hojnými cévami , hladká svalovina §Submucosa: retikulární vazivo, mízní tkán a nervy §Svalovina : příčně pruhovaná + hladká, nervová svalová pleteň §Seroza: peritoneum jícen Žaludek anatomie schema Bandáže Řízení hybnosti a sekrece §Nepodmíněné reflexy § §Gastrocolický reflex-potrava §Gastrojejunální reflex-obsah žaludku §enterogastrický § §Podmíněné reflexy § (z CNS,naučené) § §Podněty zrakové, čichové,slovem,představou, návykem -emoce § § Střední GIT (solar) §Duodenum: trubice,produkce gastrinu §Játra: centrum metabolismu,tvorba bílkovin,dezinfekce ze střeva, vitaminy, krvetvorba, bilirubin(z erytrocytů) cholesterol a lipoproteiny,, glykemie, v. portae,jaterní tepna,jaterní žíla §Slinivka: žláza,vnitřní sekrence: inzulin, glukagon, sandostatin, vnější :amylasy, lipazy,tripsyn §Žlučník:rezervoár :50-60ml žluči,zahuštění 10x, emulgace, neutralizace, §Tenké střevo: trubice 3-4m,klky, kartáčový lem,střevní šťáva:sacharaza,maltaza,laktaza Hormony řídící motilitu GIT §Gastrin ( žaludek, duodenum,) pH -3,5, sekrece HCL §Cholecystokinin ( celé tenké střevo) kontrakce žlučníku, sekrece pankreatických enzymů, tlumí vyprazdňování žaludku §Sekretin (duodenum) tok žlučí v játrech, sekrece HCO3-(bicarbonát) §Histamin, Somatostatin , Glukagon, § adrenalin, noradrenalin, thyroxin § § Plexus solaris anathomy Játra anatomy jatra Játra §nutriční oběh jaterní tepna do jater okysličená krev §portální oběh odkysličená krev ¨ ú+ živiny ze střeva újaterní lalůček: žlučvod,jaterní tepna,jaterní žíla vrátnicová ú Funkce jater §centrum metabolismu,tvorba tepla §tvoří bílkoviny,cholesterol, §zneškodňují cizorové složky ze střeva §detoxikace (amoniak/močovina) §odbourávají hormony,krvinky(bili) §metabolismus vitaminů ADEK B12 §tvoří srážecí faktory §glykogen,lipoproteiny § Hepatocyt vrátnicový oběh Slinivka anatomie th?id=I Digestion Tenké střevo 5-6m/3-3,5cm Spodní GIT §Slepé střevo- 5-8 cm ,lymfoidní tkáň §Tlusté střevo- 1,5m/5-7cm ascendens,transversum,descendens §Sigma-S klička §Konečník –zevní a vnitřní svěrač, § §Průchod obsahu 10 hodin,defekační centrum v prodloužené míše ,slabě zásaditý obsah, saprofyty tlusté střevo koloskopie Metabolismus cukrů §Glukosa, fructosa, galaktosa ,Krebsův cyklus , vytváří glykogen a mastné kyseliny § inzulin-dependentní tkáně §Glykemie §Glukoneogeneza §Glukagon, STH,kortikoidy Metabolismus tuků §Zdroj TAG štěpí se na mastné kyseliny a estery cholesterolu §MK s krátkým řetězcem do krve a porty §MK s dlouhým řetězcem tvoří znovu TAG,tvoří chylomikrony , vstřebávají se do lymfatik, tvoří surfaktant a deponují znovu TAG pro játra §Lipoprotein: LDL poskytují cholesterol tkáňovým buňkám §Aterosklerosa:LDL polykané makrofágy ukládasjí do cévní stěny sklerot.pláty § § Metabolismus aminokyselin §Stavební kameny bílkovin §Konečným produktem je močovina §Glukoneogeneza a lipogeneza §Essentiální: lyzin, treonin §Neesentiální :ostatní Energie §Udržení základních funkcí-bazální energetická spotřeba §Dodatková činnost (svaly) činnostní energetická spotřeba § Energetická bilance §Porovnání denní potřeby s reálným příjmem/energetickou hodnotou potravy / § § §Rovnovážná, §negativní /kachexie/ , §pozitivní /obezita/ § § Tělesná teplota §Kolísání diurnální o 0,5stupně §28-43stC §Fyzická práce a cvičení §Změna hormonální, thyroxin, prostaglandiny §Aktivita sympatiku § § Výdej tepla §Sáláním §Vedení §Odpařování : povrch těla 500ml denně § sliznice a dýchací cesty § pot 1-3 litry/h §Termoreg,.centrum-hypotalamus