žPAS je celoživotní neurovývojová porucha, která má vliv na sociální a komunikační schopnosti
jedince. Tzn. ovlivňuje to, jak se dotyčný chová k ostatním a jak s nimi komunikuje. Důsledkem
poruchy je, že dítě špatně vyhodnocuje informace, které k němu přicházejí (nerozumí dobře tomu, co
vidí, slyší a prožívá)– z toho plyne narušení v oblasti komunikace, sociálního chování a
představivosti.
ž
žAUTISMUS JE PORUCHA SOCIÁLNÍ INTERAKCE POJÍCÍ SE S ODLIŠNÝMI ZPŮSOBY MYŠLENÍ A CHOVÁNÍ.
ž
žporucha vývoje sociálního mozku – je narušený vývoj sociálního instinktivního chování.
ž




ž
žSociální chování
ž
žKomunikace (verbální i neverbální)
ž
žPředstavivost a omezené zájmy
ž
ž
•Dle DSM-V pouze diáda:
ž
žSociální chování a komunikace
žOmezené zájmy, repetitivní chování a neobvyklé reakce na smyslové podněty
ž

Image result for autistic triangle



žNepřiměřený kontakt s druhými lidmi (vyhýbá se x jde za každým)
žObtíže s navazováním kamarádských vztahů (obtíže s iniciací kontaktu s vrstevníky i udržením
vztahů)
žNěkdy chybí sdílená pozornost – schopnost spontánně sdílet s druhými společné činnosti a radost
(nezúčastní se jednoduchých sociálních hříček, neprohlíží si s rodičem knížky)
žObtíže v přizpůsobení se druhým lidem a změnám (potřebuje svůj řád)
žJiný způsob vnímání
žnedostatečná empatie – nerozezná pocity druhých, může je využívat jako pomocníky nebo „mechanické
pomůcky“
žSociální naivita – svět má být spravedlivý a všichni by se měli chovat stejně
ž

žTyp osamělý:
–obrácený do sebe, nereaguje na  lidi kolem sebe, chybí oční kontakt, spíše nemluví
žTyp pasivní:
– kontakt spontánně neiniciuje, ale snese, nežádá pomoc, často okolím přehlíženi a podceňováni,
jsou přecitlivělí a vztahovační, s nízkým sebevědomím, černobílé myšlení
–V kolektivu třídy jsou „neviditelní“, lehce terčem šikany, protože se neumí bránit (neřeknou si o
pomoc, nemají kamarády)
žTyp aktivní, zvláštní:
–vyhledává společnost, navazuje kontakt, ale nebere ohledy na jiné, schází empatie
–Ve třídě působí jako nevychovaný provokatér, ostatní otravuje, v hodinách vyrušuje, předvádí se,
snadno se na něj svede vina
žTyp formální:
–striktně dodržuje společenská pravidla (školní řád), slepě napodobuje, chování působí zvláštně
„dospěle“, sociálně naivní, doslovné chápání, nerozeznání ironie
–Mezi dětmi jsou považování za žalobníčci, policista či chrabrý rytíř
ž

žRozdíl mezi úrovní sociálního chování a
žintelektem je obtížně pochopitelný a často
žvede k domněnce, že dítě si takto vynucuje
žpozornost, schválně se chová nevhodně a moc
ždobře ví, jak by se mělo chovat.
ž

žProblémy ve vývoj řeči
›Opožděný vývoj řeči
›Absence řeči - dítě se  nesnaží tento nedostatek kompenzovat jiným alternativním způsobem
komunikace (např. mimikou, gesty).
žNepřiměřený verbální projev (málo i moc)
žNepřiměřené užívání jazyka
›Řečové stereotypie - bezprostřední a opožděné echolálie
›Problémy s užíváním jazyka a jeho gramatickou strukturou (záměna osob a rodů, tykání/vykání,
špatný slovosled, apod.)
›Zvláštní intonace, vlastní žargon
žObtíže s porozuměním
žNepochopení humoru, nadsázky, abstrakce
žObtíže se svěřováním se
žNeverbální komunikace - narušená schopnost přiměřeně užívat neverbální chování (postoj těla, gest,
mimika, oční kontakt).
ž
ž

žNepřiměřená hra
›Chybí různorodá, spontánní, symbolická a sociálně napodobivá hra odpovídající vývojové úrovni
(děti si často neumí hrát t s hračkami)
›Hra bývá neobvyklá a stereotypní (zaujetí nezvyklými částmi hraček nebo předmětů, fascinace
pohybem) , uplívání na stejných aktivitách
žVýrazný zájem o specifickou oblast, problémy s motivací v jiných oblastech (např. dopravní
prostředky, Vesmír, čísla, apod.)
žRigidita - ulpívání na specifických, nefunkčních rituálech a rutinní činnosti, odpor ke změnám
žProblém s přijetí prohry nebo pochopením soutěživosti
žPředstavivost
›Nepřiměřené prostorové schopnosti (opět spektrum, oba extrémy)
›Problematická orientace v čase nebo prostoru
›Problém s abstraktními instrukcemi a zadáním
ž
ž
ž
ž

žNerovnoměrný profil kognitivních schopností
žObtíže s grafomotorikou
žCelková neobratnost
žProblémy s jídlem (rigidita jídelníčku)
žObtíže se spánkem
žHypersenzitivita - neobvyklé reakce na smyslové podněty (zacpávání uší – hluk, problém s dotyky –
hmat, očichávání, olizování, vestibulární systém – obliba v točení se)
žHyperaktivita nebo hypoaktivita
žImpulzivita, nevnímání nebezpečí
žProblémy s chováním (agresivita, sebezraňování…)
žNepřiměřené emocionální reakce (bezdůvodný pláč nebo smích, střídání nálad, afekty, úzkost,
absence strachu v nebezpečných situacích
žUpřednostňování periferního zrakového vnímání před přímým pohledem
žSnížená schopnost imitace pohybů, nachýlená chůze či chůze po špičkách, tleskání, luskání prsty)
žStereotypní a opakující se motorické manýrování (třepání či kroutivé pohyby rukama a prsty nebo
komplexní specifické pohyby celým tělem).
ž
ž

žPotíže s chápáním potřeb druhých, nízká míra empatie, v důsledku toho působí na své okolí
egocentricky, jejich výroky vůči ostatním bývají často urážlivé, a pro okolí, včetně blízkých členů
rodiny, zraňující.
ž
žNedokáží  verbálně vyjádřit své city, nebo je tato schopnost velmi nízká.
ž
žU řady dětí s PAS se projevuje nízká frustrační tolerance, učitelé se často setkávají s žáky
s PAS, kteří velmi bouřlivě a nepřiměřeně reagují na kladené požadavky v rámci školní práce.
ž
žúzkostné projevy, jako jsou specifické strachy (z otevřených dveří, sušáků na toaletě, některých
zvířat, věcí apod.), trvalá úzkost (ze smrti, nemoci, změny apod.), panické reakce, sociální fobie,
separační úzkost.
ž
žStřídání nálad
ž

žOkolní svět se zdá příliš složitý, abstraktní.
ž
žNechápou smysluplnost dění, někdy neví, jak reagovat, trvají na něčem, co znají – neodklání se od
reality, ale mají problémy tuto realitu správně pochopit.
ž
žPreferují činnosti, kde vládne řád, harmonie, pravidla – čísla, hudba, telefonní seznamy, jízdní
řády…
ž
žPřed světem se často uzavírají, setrvávají ve svém zjednodušeném vidění světa.
ž
žFrustrace z nepochopení  se může projevovat agresí či automutilačními projevy.
ž

žMKN 10 - Evropa
–Dětský autismus
–Atypický autismus
–Aspergerův syndrom
–Rettův syndrom
–Jiné pervazivní vývojové poruchy
–Pervazivní vývojová porucha nespecifikovaná
žDSM-V - USA
–Porucha autistického spektra
–Hodnotí závažnost symptomů
žDle závažnosti symptomů
–Mírná až těžká symptomatika
žDle adaptability
–Nízkofunkční, Vysocefunkční
žDle sociální interakce
–Osamělý, pasivní, aktivní, formální, smíšený
ž

ž
ž
žObecně stále stoupá; aktuálně 1-2% z populace
ž
žPAS 3-4:1  (Asperger.syn. 8:1)




ž-  dědičně podmíněné změny v mozkovém vývoji (Acosta,    2003)
-pro variabilitu v příčinách svědčí různorodost projevů autismu
-podíl různých genů na vzniku autismu (v prenatálním a postnatálním vývoji reagují na negativní
externí vlivy)
-specifické projevy v chování nejsou způsobeny chybným výchovným vedením!!!
žGenetické (hereditární) faktory – aktuálně udávaná až 90% genetická podmíněnost
ž

Ømentální retardace,
Øsyndrom fragilního X chromozomu,
ØDownův syndrom (až 7-10% jedinců s PAS),
Øepilepsie (neurologické poruchy obecně – 60% jedinců s PAS),
Øvady řeči /vývojové poruchy řeči/
Øvady sluchu, zraku
ØADHD (porucha aktivity a pozornosti)
ØADD (porucha aktivity)
Øspecifické poruchy učení
Øvývojová porucha motorických funkcí
ØTourettův syndrom
ØObsedantně kompulsivní porucha
ØÚzkostné poruchy, deprese
Ø
žMezinárodní zdravotnická organizace uvádí, že je známých přibližně 70 podskupin diagnóz, které se
mohou vyskytovat společně s PAS.
ž

žPsychologická a speciálně pedagogická diagnostika
›!Nediagnostikujeme PAS, dg. mají ze zdravotnictví!
žPomoc při zařazení dětí do škol
›vytváření doporučení ŠPZ pro žáka s PAS
›odklady, zařazení do speciálních nebo běžných škol, doporučení k přijímacím zkouškám apod.
žMetodicko-konzultační návštěvy ve škole
žKonzultace při vypracovávání IVP
žKurzy a metodické semináře organizované autistickou školou ZŠ Brno, Štolcova, p.o.
ž

žPsychologická diagnostika v SPC nebo ve škole
›školní zralost
›Intelekt
›SPU
›kariérní poradenství
žPoradenská činnost s rodiči nebo pedagogy
žDiagnostika probíhá převážně v SPC, někdy ve škole
ž
žSpeciálně pedagogická diagnostika (většinou ve třídě) zaměřená na PAS
›problémové chování
›specifika ve vzdělávání
žMetodicko-konzultační návštěvy škol
žKonzultace IVP
žPoradenská činnost se zákonnými zástupci
žNácviky sociálních dovedností (dříve, nyní ne)
ž

žZpráva (určena rodičům):
žAnamnéza
žPsychologická část
›V souvislosti s objednávkou
›Triáda PAS
›Rozumové schopnosti
›Adaptabilita
žSpeciálně pedagogická část (náhled ve třídě)
žPedagogická část(hodnocení pedagoga, IVP)
žDoporučení (určeno škole):
žZávěr zprávy
žHodnocení IVP
žMetody výuky
žÚprava obsahu vzdělávání
žÚprava očekávaných výstupů
žOrganizace výuky
žPersonální podpora
žPomůcky
žPobyt v družině, prodlužování studia, doporučení k přijímacím zkouškám, jiné PO

•
žV současnosti máme hodně klientů a málo pracovníků, výrazně klientů stále přibývá, ale naštěstí
přibývá i pracovníků
žAktuální tým SPC
›3 psycholožky (nyní nově)
›7 speciálních pedagogů
›Admistrativní pracovnice
›Sociální pracovnice

žBěžná mš, zš, sš, voš, vš
žSpeciální třídy dle §16, odst. 9 ŠZ zřízení při běžné škole
žSpeciální školy zřízené dle §16, odst. 9 ŠZ
žDomácí vzdělávání

žZákladní možnost vzdělávání dětí s PAS bez mentálního postižení!!!
›Příklady dobré i špatné praxe
›Zkušenosti a přístup pedagogů i vedení školy, nutnost spolupráce s rodinou
žV současné době často preference i u dětí s LMP (lehké mentální postižení)
žMožnost zařazení dítěte s nižší mírou rozumových schopností do ZŠ, výběr rodiče
žSnaha o INTEGRACI…
›…aby dítě s PAS fungovalo ve třídě jako ostatní spolužáci
›Většinou podpora AP
›Speciální pomůcky (organizace prostoru a času, rozvoj soc. dovedností, rozvoj pozornosti,
relaxační pomůcky, laminátor, tablet a výukový software)
›Nutný individuální přístup a podpora pedagogů i kolektivu

žDotazníkové šetření (Bittmannovi, 2016)
ž248 žáků a studentů s PAS
žobětí šikany –  68%
žPodoba šikany
›60% posměšky
›navádění spolužáků proti dítěti s PAS 54,3%
›nadávky 54,3%
›vyčleňování ze skupiny 54,3%
›pomluvy 51,4%
›schovávání věcí 51,4%
›komolení jména 45,7%
›strkání 45,7%
›kopání 31,4%
›mlácení 28,6%
ž

●Deficity v sociálních dovednostech
●Děti s PAS často neumí iniciovat kontakt s vrstevníky, do kontaktu jdou nevhodným způsobem (pro
získání pozornosti provokuje spolužáky, směje se v situacích, které nejsou k smíchu; udělá, co mu
ostatní řeknou
●Deficity v komunikačních dovednostech
●Typické chyby dětí s PAS – ulpívavost na svých tématech, nezájem o komunikačního partnera,
doslovné chápání tvrzení, nerozeznání ironie/vtipu/nadsázky, echolálie (opakování dříve slyšeného)
●Deficity v emočních dovednostech
●Nepřiměřené prožívání emocí, výrazné prožitky všech emocí (při neúspěchu se můžou snadno
rozplakat; někdy jakoby bez příčiny vybuchnou vztekem; velký strach bez zdánlivé příčiny
●Hypersenzitivita na některé smyslové vjemy
●Přecitlivělost na dotyk; hluk, světlo, ...
●Deficity v exekutivních funkcích
●Špatné zvládání změn, plánování a organizace, ovládání

ž„Tyto děti jsou často překvapivě citlivé na osobnost učitele. Ačkoliv bývají i za optimálních
podmínek problematické, nechají se vést a učit, avšak pouze od těch, kdo vůči nim projevují
skutečné pochopení a upřímnou náklonnost, od lidí kteří s nimi jednají vlídně a ano, s humorem.
Vnitřní emocionální postoj učitele ovlivňuje, mimovolně a podvědomě, náladu a chování dítěte
(Asperger; cit. dle Sainsburyová, 2016)“.
ž
●Dobrý učitel – má náklonnost k autismu, PAS jako zájem, výzva, kreativně zkouší nové věci, hledá
cestu k dítěti
●Pedagog a asistent jsou pro dítě s PAS klíčové osoby ve škole, většinou totiž snáze komunikují s
dospělými
●Časté nedorozumění – nepochopení projevů autismu a chybné výklady
●Líne, neposlušné, umíněné, chytračí, musí se víc snažit
ž
●Učitel i asistent pedagoga působí na dítě s PAS i na kolektiv, jdou příkladem a děti od nich
vědomě i nevědomě mohou přejímat názory
●Vždy má význam pozitivního přeznačkování pedagoga, když dítě s PAS odepíše učitel, kolektiv ho
potopí (loajalita vůči učiteli)
●

žVychází z:
žTEACCH programu (Schopler a jeho tým
žLoovasovy intervenční terapie
›behaviorální intervence
›kognitivně – behaviorální  intervence
›
žMetodika strukturovaného učení zohledňuje:
žširokou a různorodou škálu poruch (míra symptomatiky PAS, adaptabilita, komunikační handicap)
žosobnostní a charakterové zvláštnosti každého jedince
žmentální úroveň
žMetodika je postavena na  teoriích učení  a chování.
ž

›Individualizace (individuální přístup)
–Speciální pomůcky, využití zájmů, více relaxačních přestávek, pomoc AP
›Vizualizace
–vizuálně označit a zajistit orientaci v čase i prostoru, využívat různé barevné značení,
zpřehlednit zadání, vizuálně odlišit; upravit učební texty; využívat přehledy, schémata, nákresy
nově probíraného učiva
›Strukturalizace
–zajistit předvídatelnost v čase i prostoru, zpřehlednit úkoly a aktivity, strukturovat vyučovací
hodiny; učivo rozfázovat, oddělit základní a rozšiřující informace, strukturovat zadání (např. u
slovních úloh)
›Postupné kroky, přiměřenost (rozdílná vývojová úroveň)
›Motivační systém - http://www.educateautism.com/token-economy.html
ž

žVizualizace času - Denní režim
›Denní režim a symboly na něm umístěné odpovídají jasně na otázku „Co budu dělat?“ a „Kdy to budu
dělat?“.
žStrukturalizace prostoru - Individuální pracovní místo
›Stálost a struktura vede k snadnému předvídání toho, co dítě čeká, což je prevencí k frustraci
žStrukturované krabice a šanony
žProcesuální schémata
žMotivační systém
ž
žVždy systém práce zleva doprava a shora dolů

Foto 30- vizualiza času - konkrétní předměty



Foto 34 - vizualizace času pomocí slovních obrazů Foto 32 - vizualizace času pomocí barevných
obrázků


Foto 1a) - místo pro individuální práci Foto 1b) - místo pro individuální práci






Foto 16 - krabicová úloha Foto 17 - krabicová úloha Foto 18 - krabicová úloha Foto 19 - krabicová
úloha


Foto 22 - úloha v pořadači Foto 23 - úloha v pořadači



foto 44 proces foto 46 proces



foto 48 - činnostní odměna



žNejjednodušší formou je žetonová tabulka, v jejíž levé části je žlutá krabička, do které dítě po
splnění úkolu vloží žlutou kostku (žeton), za krabičkou v pravé části je umístěna reálná odměna.
foto 51 - žetonová tabulka - kostka foto 53 - žetonová tabulka - více žetonů

žDoufáme, že Vás smršť našich zkušeností s dětmi s PAS nezahltila, snažily jsme se Vám předat co
nejširší paletu toho, s čím se setkáváme. žVideoukázka z filmu Temple Grandin (2010): (41. – 47.
min.) – Nepustily jsme ji, ale vřele doporučujeme shlédnout celý film, je to příjemný způsob, jak
získat rychlý vhled do problematiky PAS. A poté se dívat na autismus tímto heslem:
ž
ž„Different but not less“
žOdlišné, ale ne méněcenné
ž
ž

žBittmannová, L., Bittmann, J. (2016). Prevence a účinné řešení šikany: U žáků a studentů s
Aspergerovým syndromem a vysocefunkčním autismem. Praha: Pasparta Publishing s.r.o.
žBittmannová L., Bittmann, J. (2017). Podpora začlenění žáka s autismem do třídního kolektivu:
Prevence šikany prostřednictvím besed se spolužáky, rodiči a pedagogy. Praha: Pasparta Publishing
s.r.o.
žČadilová, V.; Žampachová, Z. (2008). Strukturované učení. Praha: Portál, 2008.
žPešek, R. (2014). Co často zajímá rodiče dětí s Aspergerovým syndromem. Praha: Pasparta Publishing
s.r.o.
žSainsburyová, C. (2016). Marťan na hřišti. Praha: Pasparta Publishing s.r.o.
žThorová, K. (2016). Poruchy autistického spektra. Praha: Portál.
ž