Mysl, kognice, Já: pohled za zrcadlo SOC570 Sociální gerontologie 20/11/2017 Mgr. Táňa Sedláková FAKULTNÍ NEMOCNICE U SV. ANNY V BRNĚ ŽIVOT 90 pro seniory a jejich blízké L www.zivot90.cz jablko SOKRATOV INSTITUT zrej me i i Čo nás dnes čaká? SOC507 Prečo „psychológia" v sociálnej gerontológií? (Čím) Môže byť psychológia pre gerontológiu užitočná? Ukážky oblastí: Kognitivně zdravie seniorov (Kognitivní psychologie, klinická psychologie) Finančné zneužívanie (Sociálna psychológia, poradenstvo, pst) (Čím) Môže byť psychológia pre gerontológiu užitočná? SOC507 gerontopsychológia/ geropsychológia/ gerontologická psychológia American Psychological Association • 1945: APA Division 20 - Division on Maturity and Old Age dnes: Adult Development and Ageing • 1986: Journal Psychology and Aging • 1998: Comittee on Aging (CONA) and the Office on Aging • dnes tiež: APA Division 12, Section II - Clinical Geropsychology 2010 - špecializácia v APA - Professional Geropsychology Adult Development and Aging Prečo „psychológia" v sociálnej gerontológií? SOC507 Gerontolické disciplíny biologická g. enviromentálna g. klinická g. (geriatria) r Sociálna gerontológia [Birren, Butler) sociológia veku a starnutia demografia psychológia starnutia (Neugarten, Boltes) sociálna práca pre starších Aging studies (Kotz) . dôraz na interdisciplinárnosť vo výskume aj praxi. V naratívna g. (Randall, Kenyot) kultúrna g. (Gilleard, Higgs) Prečo „psychológia" v sociálnej gerontológií? SOC507 Journal of Applied Developmental Psychology Psychology and Ageing Journals of Gerontology - Series B Psychological Sciences and Social Sciences Journal of Aging Studies Journal of Aging and Identity International Journal of Ageing and Later Life International Journal of Aging and Human Development Journal of Intergenerational Relationships Ageing and Society Positive Ageing Newsletter Human Values in Aging Newsletter (Čím) Môže byť psychológia pre gerontológiu užitočná? SOC507 V čom môže geropsychológia prispieť? (Gatz, Snyder, DiGillio, 2016) Neuroscience r Decision Science and Behavior Economics r. Self-management and behavior change Technology Diversity and stereotyping (Čím) Môže byť psychológia pre gerontológiu užitočná? SOC507 Neuroscience v_J • vývoj v neurozobrazovacích vedách • PET: pozitronová emisná tomografia • fMRI: funkčná magnetická rezonancia • normálne kognitivně starnutie - patologické zmeny • neurokognitívne deficity - vulnerabilita • „brain hrealth is the product of a lifetime" • protektívne faktory • rizikové faktory • optimálna mozgová činnosť - základ zdravého starnutia (Neuroculture) • PR: Experience Corps (Čím) Môže byť psychológia pre gerontológiu užitočná? SOC507 • Keheman, Tversky - prospect theory • Daniel Keheman - 2002: Nobelova cena za ekonómiu • rozhodovanie: • počas life-spanu (např. spoření) • voľba času, kedy do penzie PR. zdravotné poistenie, podstúpenia liečby, voľba medicínskeho zákroku, dedenie majetku a pod. (Čím) Môže byť psychológia pre gerontológiu užitočná? SOC507 • manažment pitia, fajčenia, cvičenia,... • nové diéty, komplexné lekárske režimy • individual vs. relational autonomy • zvyky - „automatic responses in wich a specific context bacomes associated with a particular behaviour' • u starších ľudí intaktné, u ľudí s kognitívnym obmedzením zachované PR: adherence - antihypertenzíva (Čím) Môže byť psychológia pre gerontológiu užitočná? SOC507 Technology v_J 1. Používanie technológií • generačné rozdiely (digital migrants) • riziko spreneverenia financií, ochrany súkromia • dôležité: kognitivně schopnosti, computer self-efficacy, c. anxiety 2. Technológie ako súčasť výskumu • monitorovanie a súčasne promoting of healthy ageing 3. Technológie ako súčasť LTC • PR: Cognitive orthotics • elektronické zdravotné záznamy - riziká? (Čím) Môže byť psychológia pre gerontológiu užitočná? SOC507 • Čo to znamená byť členom cieľovej skupiny stereotypizácie? • Sebavnímanie • Riziko internalizácie stereotypu • Expectations (PR: deprese), membership (PR: dôchodca) • Začlenenie vekového stereotypu do future self • Caring relationship • Najčastejšie: both warm and incompetent • Tendencia pomáhať a zároveň ľútosť - zdravý základ? • PR: psychoterapie, suicidal ideation Kognitivně zdravie seniorov SOC507 • klinická (gero)psychológia - geriatria • pamäť, pozornosť a exekutívne funkcie • organicky podmienené poruchy vo vyššom veku (demencie, delíria...) bez kognitívneho subjektívne poruchy mild cognitive demencia deficitu pamäti impairment • Z kultúrneho hľadiska • riziká posilnenia neurokultúry, • dôraz na buzzy bodies, • normatívnosť, • • • Príklady projektov z Nemocnice sv. Anny Kognitivně zdravie seniorov SOC507 bez kognitívneho subjektívne poruchy mild cognitive demencia deficitu pamäti impairment Mild cognitive impairment • subjektívne poruchy pamäte (2 týždne) • sebestačnosť • heterogénna skupina ľudí • často preklinické štádium demencie (15%) • Dg: neuropsychologické vyšetrenie plus MRI plus biomarkery • formy: A) amestické B) neamnestické (Nikolai et al., 2013, Knopman, Petersen, 2014) Kognitivně zdravie seniorov SOC507 bez kognitívneho subjektívne poruchy mild cognitive demencia deficitu pamäti impairment Dg kritéria: • zmeny v psychickom fungovaní (6 mesiacov) • pokles pamäti mierneho, stredne ťažkého až ťažkého stupňa • pokles ďalších kognitívnych funkcií (orientácia, plánovanie) • zmeny v emocionálnej kontrole a motivácii (apatia, podráždenosť, netaktnosť) • obmedzená sebestačnosť • prvé príznaky najčastejšie rozpozná rodina • skríningové metódy - všeobecný lekár (MMSE, MoCa) • komplexné vyšetrenie - špecializovaný neurológ Kognitivně zdravie seniorov SOC507 Zadajte svojej kolegyni/ kolegovi skríň i ng kognitívnych funkcií MMSE... Ako ste sa cítil/-a pri zadávaní tohto testu? Aké to pre vás bolo odpovedať? Ako skríning dopadol? Kognitivně zdravie seniorov SOC507 Demencie z hľadiska etiológie, pôvodu: 1. Alzheimrova demencia 2. Vaskulárna demencia 3. Fronto-temporálna demencia 4. Demencia pri Parkinsnovej chorobe 5. a i. (Nikolai et al., 2013) Vaskulárna demencia • 15-20% demencií - hypertenzia, diabetes, obezita • nerovnomerné deficity • rýchly začiatok (depresie) - potenciál rehabilitácie Fronto-temporálna demencia • 5% demencií • poruchy správania demencia Kognitivně zdravie seniorov SOC507 1. Alzheimrova demencia 2. Vaskulárna demencia 3. Fronto-temporálna demencia 4. Demencia pri Parkins. Chorobe 5. a i. (Nikolai et alv 2013) Demencia Alzheimrovho typu • etiológia: ireverzibilné organické poškodenie mozgu, často kombinovaná • formy: so skorým začiatkom (do 65r)/ s neskorým začiatkom (65+) • prevalencia: vek, RA je rizikový faktor, cca 2-2,5% 65 ročných • štádia • ľahká: narušenie učenie nových informácií (edukácia) • stredne ťažká: znížená orientácia (podpora) • ťažké (terminálne): nerozpoznávanie druhých (péče a pomoc) Kognitivně zdravie seniorov SOC507 V skupinách po 3-4 študentov kriticky diskutujte neurolopsychologické správy... Kognitivně zdravie seniorov SOC507 'INN! , UKV1I i mímovi IRIS "One Of The Best F*ro Of The VearT -Extraonlhafyl" "A * * * * Triumph!" Sociálna stigma Alzheimrovej demencie • mýty a stereotypy • nedostatok informácií (aj praktickí lekári) • obavy a strach • nepřipravenost' rodín • medzigeneračné poradne, linky dôvery ... Ďalší priestor na rozvoj • dlhodobá starostlivosť • technológie a LTC • podpora rodiny a opatrovateľov • migrácia opatrovateliek Terapia: Akú úlohu môže zohrávať stigma DAT v adaptácií na zmeny kognitívnych funkcií? Kognitivně zdravie seniorov SOC507 Alive Inside: How the Magic of Music Proves Therapeutic for Patients With Alzheimer's and Dementia Finančné zneužívanie seniorov SOC507 "Illegal or improper use of a vulnerable adult's funds or property for another person 's profit or advantage" (AARP International, 2006) • 2. najrozšírenejšia forma zneužívanie starších v USA • tradičné - netradičné formy zneužívania (hybrid forms) • 1/20 - MCI, AD (Acierno at al, 2010) • deje sa neprieč ekonomickými skupinami • niekedy je nezámerná (kultúrne rozdiely, napr. generosity) • starší - riziková skupina • celoživotné finančné úspory • sociálna izolácia • kognitivně zmeny • rola pečujúceho - autonómia Finančné zneužívanie seniorov SOC507 ťažké odhaliť "Illegal or improper use of a vulnerable adult's funds or property for another person 's profit or advantage" (AARP International, 2006) • 60% rodinnými členmi (17% susedia a priatelia, 15% pečujúci) • pOZÍCia dôvery (Peterson et al., 2014) prejavy FE: • FE is the improper use of funds, property or resources by another individual • Zahŕňa (ale nie je obmedzené na): lúpeže, krádeže, finančné podvody, falošné nárokovanie majetku, nelegálny prevod majetku, donucovanie k prevodu majetku, zabránenie prístupu k majetku, odobranie svojprávnosti s cieľom získať majetok, spreneverenie peňazí,... Finančné zneužívanie seniorov SOC507 ''Illegal or improper use of a vulnerable adult's funds or property for another person 's profit or advantage" (AARP International, 2006) Rizikové faktory: • výraznejšie kognitivně zmeny, príp. demencia (vplyv na rozhodovanie a úsudok) • potreba asistencie pri každodenných činnostiach • sociálne vylúčenie a izolácia • osamelosť a proces smútenia • nedostatok sociálnych služieb Finančné zneužívanie seniorov SOC507 "Illegal or improper use of a vulnerable adult's funds or property for another person 's profit or advantage" (AARP International, 2006) * Dôležitú rolu hrá: • finanční autonomie (ženy) • kapacita spravovat finance a rozhodovat o nich • neschopnosť odhaliť finančné zneužívanie vs. oslabená kapacita * Metódy skúmania: • Dotazníky „face to face" • Dotazníky telefonicky • Experimenty • • • • Finančné zneužívanie seniorov SOC507 ''Illegal or improper use of a vulnerable adult's funds or property for another person 's profit or advantage" (AARP International, 2006) Ako týchto ľudí chrániť bez obmedzovania ich autonómie? Ako daný jav preskúmať a zamedziť jeho rozširovaniu? V menších skupinách navrhnite design skúmania finančného zneužívania seniorov s oslabenými kognitívnymi schopnosťami? Úzkostné stavy, depresie, závislosti SOC507 Úzkostné stavy, depresie, závislosti SOC507 * univerzálnosť ľudských potrieb • rizikové životné podmienky • sociálna izolácia ako životná podmienka • straty a maladaptívne reakcie na ne Možné psychické ťažkosti • úzkostné stavy • častejšie u tých, ktorý nimi trpeli celoživotné • skôr prechodné reakcie na stratu • depresívne tendencie • nesúvisí so starnutím ako takým, ale GDS * suicidálne pokusy * paranoidné psychózy • súvis s ekonomickou a sociálnou situáciou • nadmerná neistota Psychoterapia a psychologické poradenstvo SOC507 • Freud: 50 rokov ako limit pre indikáciu pst • typy poradenstva • naratívne poradenstvo • smútkové poradenstvo • medzigeneračné poradenstvo • doplnkové: reminiscenčná terapia, muzikoterapia, arteterapia a pod. * miesta poskytovania • privátne praxe, • externý psychológovia v DPS, JIP, LDN ... • špecifické organizácie ako napr. Život90, Elpida, Diecézna charita ... * špecifiká staršieho človeka ako klienta služby psychologa * špecifiká geropsychológov v DpS • oblasti činnosti (Orbach, 2003) Stárnutí: Je věk jenom číslo? Ageing: Is age just a number? t.sedlakova@gmail.com Použitá literatura SOC507 Povinna literatura: Gatz, M., Snyder, M. A., DiGilio, D. A. (2016). Psychology's Contribution to the Weil-Being of Older Americans. American Psychologist, Vol 71(4), 257-267. Baltes, Paul B., a Jacqui Smith. (2003). New frontiers in the future of aging: From successful aging of the young old to the dilemmas of the fourth age. Gerontology, 49(2): 123-35. Rozsiruiuca literatura: Newman, B. M., Newman, P. R. (2012, 2015). Development through life: A psychosocial approach. Negatfvne stereotypy a ich dosledky Levy, B. R., Slade, M. D., Kunkel, S. R., Kasl, S. V. (2002). Longevity increased by positive self-perceptions of aging. Journal of Personality and Social Psychology, 83(2), 261-70) Palmore, E. (2001). Th ageism survey: First fndings. Gerontologist, 41, 5, 572-575. Robertson, D. A., King-Kallimanis, Bellinda L., Kenny, R. A. Negative perceptions of aging predict longitudinal decline in cognitive function. Psychology & Aging. 31(1). Robertson, D. A., Kenny, R. A. (2016). I' m too old for that - The association between negative perception of aging and disengagement in later life. Personality and Individual differences. Použitá literatura SOC507 Finančne zneužívanie seniorov Conrad, K. J., Iris, M., Ridings, J. W., Langley, K., Wilber, K. H. (2010). Self- reported measure of financial exploitation of older adults. The Gerontologist, 50(6), 758-773. Peterson, J. C, Burnes, D. P. R., Caccamise, P. L. et al. (2014). Financial exploitation of older adults: A population-based prevalence study. Journal of General Internal Medicine, 29(12):1615-23. doi: 10.1007/sll606-014-2946-2. Lichtenberg, P. A. (2016). Financial Exploitation, Financial Capacity, and Alzheimer's Disease. American Psychologist, 71(41), 312-320 Úzkosti, deprese a závislosti Cooley, S., Detch, I. Wl, Haper, M. S. et al. (1998). What practictionnaires should know about working with older adulfs. APA. Orbách, A. (2003). Counselling older clients. London: Sage. Tavel, P. (2009). Psychologické problémy v starobe I. Pusté Uľany: Schola philosiphica. Tavel, P. (2009). Psychologické problémy v starobe I. Pusté Uľany: Schola philosiphica Tetzner, J., Schuth, M. (2016). Anxiety in late adulthood: Associations with gender, education, and physical and cognitive functioning. Psychology & Aging. 31(5), 532-544. 13p. DOI: 10.1037/pag0000108. 20/20 Použitá literatura SOC507 Klinická psychológia a neuropsychológia Williams, S. J., Higgs, P., Katz, S. 2011. Neuroculture, active ageing and the „older brain'': problems, promises and prospects. Sociology of Health and Illness, 34 (1). Knopman, D. S., Petersen, R. C. (2014). Mild cognitive impairment and mild dementia: A clinical perspective. Concise Review for Clinicians, 89(10): 1452-1459. Nikolai, T., Vyhnálek, M., Štěpánková, H., Horáková, K. (2013). Neuropsychologická diagnostika kognitívneho deficitu u Alzheimrové nemoci. Psychiatrické centrum Praha.