V ____________________ dne ___________ 20 ____
PLATEBNÍ VÝMĚR č.
na místní poplatek ...................................
Podle ustanovení § 11 zákona č. 565/1990 Sb., o místních poplatcích, ve znění pozdějších předpisů, a obecně závazné vyhlášky
obce ____________________________________________________ o místních poplatcích č. _________________ a v souladu
se zákonem č. 280/2009 Sb., daňový řád, Vám vyměřujeme místní poplatek*) _________________________________________
v částce________________________ Kč, slovy: ______________________________________________________________ Kč.
Tuto částku zaplaťte na účet obce č. _____________________________ , který je vedený u ______________________________
___________________________________________________________ ______________________________________________
konstantní symbol _______________ variabilní symbol ________________________________ , a to do 15 dnů ode dne právní
moci tohoto platebního výměru.
Odůvodnění
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Poučení:
Proti tomuto platebnímu výměru můžete podat odvolání u shora uvedeného správce místních poplatků do 30 dnů ode dne jeho
doručení.
*) V případě vydání platebního výměru za více období je nutné vypsat každé období a odpovídající částku zvlášť a závěrem uvést
celkovou výši poplatkové povinnosti.
45 4303 MFin 4303 - vzor č. 7
podpis pověřeného pracovníka správce místních poplatků
s uvedením jména, příjmení a funkce
otisk
úředního
razítka
Adresa příjemce:
RČ/IČ:
Čj. ____________________________________________
Vyřizuje: _____________________ č. dveří: __________
Telefon: ______________________ linka: ____________
(označení správce místních poplatků)
VYMAZAT OBSAH TISKOPISU ULOŽIT TISKOPIS ODESLAT E-MAILEM