Právo sociálního zabezpečení Nemocenské pojištění - dávky Nemocenské pojištění – základní charakteristika n Výsledek obrázku pro nemocenské pojiÅ¡tÄ›nà osvÄ� Výsledek obrázku pro peněžitá pomoc v mateÅ™stvà Výsledek obrázku pro nemocenské pojiÅ¡tÄ›nà osvÄ� Výsledek obrázku pro nemocenské pojiÅ¡tÄ›nà osvÄ� Výsledek obrázku pro nemocenské pojiÅ¡tÄ›nà osvÄ� Výsledek obrázku pro nemocenské pojiÅ¡tÄ›nà osvÄ� Nemocenské pojištění – základní charakteristika nQui bono? n nKrátkodobá sociální událost n nEkonomicky aktivní osoby n nPojistný systém n nNáhrada výpadku příjmů Nemocenské pojištění – pokryté sociální události nZdravotní stav nnemoc nkaranténa ndůsledek úrazu n nRodičovství ntěhotenství nmateřství notcovství Systém dávek z nemocenského pojištění nnemocenská n npeněžitá pomoc v mateřství n ndávka otcovské poporodní péče n nošetřovné n ndlouhodobé ošetřovné n nvyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství n Dávky nemocenského pojištění - pokračování nnemocenské nnáleží všem pojištěnců při splnění podmínek npeněžitá pomoc v mateřství nnáleží všem pojištěnců při splnění stanovených podmínek nošetřovné njen zaměstnancům s vyloučením některých skupin zaměstnanců - § 39 odst. 5 nvyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství nnáleží jen zaměstnankyním s vyloučením některých skupin - § 42 odst. 4 nOtcovská (38a) n Dávky nemocenského pojištění - pokračování nnárok na dávku a nárok na výplatu dávky nobecné podmínky vzniku nároku npodmínky pro vznik byly splněny v době pojištění nebo v době přerušení pojištění npro nemocenské a peněžitou pomoc v mateřství též v ochranné lhůtě nnevykonává práci v pojištěné činnosti (nevykonává práci osobně) nnenáleží mu nadále započitatelný příjem nnení ve vazbě nnevykonává trest odnětí svobody nzvláštní podmínky pro jednotlivé dávky n Dávky nemocenského pojištění ndávka se poskytuje za kalendářní dny ndávka se poskytuje po dobu tzv. podpůrčí doby, která je stanovena pro každou dávku samostatně ndávka se vypočítává z tzv. denního vyměřovacího základu nu zaměstnance se vychází z vyměřovacích základů pro DP (12 kal. měsíců děleno počtem kalendářních dnů v tomto období) nu OSVČ vyměřovací základ z něhož bylo placeno pojistné (12 kal. měsíců děleno počtem kal. dnů v tomto období) nredukce zjištěného denního vyměřovacího základu - § 21 nredukční hranice - § 22, sdělení č. 396/2008 Sb. n Nemocenské nzákladní charakteristika: peněžitá, opakující se, obligatorní (za určitých podmínek fakultativní - § 27), nahrazující příjem ndávkové schéma (souhrn podmínek stanovených pro vznik nároku na dávku) nobecné podmínky ndočasná pracovní neschopnost nebo karanténa ntrvání DPN nebo karantény déle než 14 kalendářních dnů nztráta příjmu nzvláštní podmínky pro OSVČ n Dočasná pracovní neschopnost nzákladní sociální událost nzákladní znaky: § 55 nnezpůsobilost k výkonu zaměstnání, které založilo účast na NP, ze zdravotních důvodů nkrátkodobost nnemoc, úraz, karanténa nuznána příslušným orgánem nzpůsobuje ztrátu příjmu nco se nepovažuje za DPN - § 55 odst. 2 nprávní domněnky a fikce DPN - § 57 odst. 1 Nemocenské – důvody nnemoc, úraz, lůžková péče, lázeňsky rehabilitační péče z veř. zdrav. poj. n npřijetí do zdravotnického zařízení jako průvodce nezletilého přijatého na lůžkovou péči n npoškození či ztráta ortopedické kompenzační pomůcky n nporod u pojištěnky nemající nárok na peněžitou pomoc v mateřství n n n Nemocenské nDPP začíná dnem uznání (ošetřující lékař) nzpětně až 3 dny (více jen se souhlasem OSSZ) n nnárok od 15. dne n n60 % průměrného redukovaného výdělku n100 % dobrovolný hasič n nredukční hranice – princip sociální solidarity Nemocenské ndávková formule (způsob výpočtu výše dávky) nredukovaný denní vyměřovací základ nprocentní sazba nnemocenské se poskytuje až od 15. dne DPN nebo karantény npodpůrčí doba nejdéle 380 kalendářních dnů ode vzniku DPN (karantény) nstarobní a invalidní důchod III. stupně – max. 70 dní n n Nemocenské – redukční hranice nnezapočítávání celého výdělku n n1. redukční hranice v r. 2019 činí 1090 Kč, nzápočet 90% n2. redukční hranice v r. 2019 činí 1635 Kč, nzápočet 60 % n3. redukční hranice v r. 2019 činí 3270 Kč, nzápočet 30 % n Nemocenské ndávková formule – pokračování nsazba nemocenského n60 % redukovaného denního vym. základu od 15. dne do 30. kalendářního dne DPN n66 % redukovaného denního vym. základu od 31. dne do 60. kalendářního dne DPN n72 % redukovaného denního vym. základu od 61. dne DPN n100 % redukovaného denního vym. základu po celou dobu trvání DPN (veřejný zájem - § 29 písm. d) nposkytuje se za kalendářní dny n Nemocenské nvyloučení nároku na nemocenské - § 25 npojištěnec si úmyslně přivodil DPN npojištěnci v době DPN nebo karantény vznikl nárok na starobní důchod a pojištěná činnost skončila přede dnem vzniku nároku na výplatu starobního důchodu nDPN nebo karanténa vznikla v době útěku z místa vazby nebo z místa výkonu trestu nnižší výměra nemocenského § 31 nDPN vznikla zaviněnou účastí ve rvačce nDPN vznikla jako bezprostřední následek opilosti nebo požití jiných omamných látek nDPN vznikla při spáchání úmyslného trestného činu nebo úmyslně zaviněného přestupku nvýměra činí 50 % klasické výše Překážka v práci na straně zaměstnance nřeší se tak prvních 14 kalendářních dnů DPN (karantény) nposkytuje se náhrada mzdy od zaměstnavatele npouze za pracovní dny nod 4. pracovního dne dočasné pracovní neschopnosti nod 1. pracovního dne karantény nodvozuje se od průměrného výdělku nuplatňují se redukce podle zákona o nemocenském pojištění nredukovaný hodinový výdělek se upravuje koeficientem n§ 192 a násl. zákoníku práce n Překážka v práci na straně zaměstnance nPozor! Novelizace k 1. červenci 2019 nNovelizace zákoníku práce n nZrušení karenční doby n Ostatní dávky nemocenského pojištění nošetřovné n npeněžitá pomoc v mateřství n nvyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství Ošetřovné nzákladní charakteristika: npeněžitá dávka nobligatorní dávka nopakující se dávka nnahrazuje příjem z výdělečné činnosti (závislá práce) nnenáleží OSVČ Ošetřovné - pokračování ndávkové schéma: nexistence právního vztahu nemocenského pojištění (neposkytuje se z ochranné doby) nsociální událost nztráta výdělku nspolečná domácnost s ošetřovanou osobou (neplatí u dítěte mladšího 10 let) nvyloučení nároku na dávku - § 39 odst. 3 Ošetřovné - pokračování nsociální událost nošetřování nemocného dítěte mladšího 10 let npéče o dítě mladší 10 let ndětské výchovné zařízení bylo rozhodnutím uzavřeno ndítě nemůže být v péči takového zařízení pro nařízenou karanténu nosoba, která o dítě pečuje je DPN nebo má karanténu nošetřování jiného nemocného člena rodiny za podmínky, že zdravotní stav takové ošetřování potřebuje n Ošetřovné - pokračování ndávková formule n60 % denního redukovaného vyměřovacího základu (stejný jako u nemocenského) nposkytuje se od prvního dne trvání npřísluší za kalendářní dny npodpůrčí doba nobecná – 9 kalendářních dnů nzvláštní – 16 kalendářních dnů za podmínky: nalespoň jedno dítě do skončení povinné školní docházky nosamělost nv témže případě ošetřování náleží jen jednou a jen jednomu z rodičů, popřípadě se rodiče mohou vystřídat ndávka nenáleží - § 39 odst. 5 Peněžitá pomoc v mateřství nzákladní charakteristika: npeněžitá dávka nobligatorní dávka nopakující se dávka nnahrazuje příjem z výdělečné činnosti nnáleží zaměstnancům i OSVČ (OSVČ má ale trochu jinak stanovené podmínky) Peněžitá pomoc v mateřství ndávkové schéma u zaměstnanců: nexistence právního vztahu NP nebo ochranná lhůta (6 měsíců) nčekací doba alespoň 270 účasti na NP v posledních dvou letech před porodem (+ zvláštní čekací doba u OSVČ) ntěhotenství skončilo porodem nztráta příjmu (nemožnost konat práci osobně u OSVČ) nokruh oprávněných osob - § 32 odst. 1 Peněžitá pomoc v mateřství - pokračování ndávková formule n70 % denního vyměřovacího základu – redukovaného podle druhého vzorce nposkytuje se za kalendářní dny nposkytuje se od počátku 6 týdne (nejdříve 8 týdne) před datem porodu podle určení lékaře npodpůrčí doba nzákladní – 28 týdnů nzvláštní – 37 týdnů (vícečetný porod) nminimální – 14 týdnů a nesmí skončit dříve než 6 týdnů po porodu nzvláštní podpůrčí doba u osob, které převzaly dítě do péče (22 týdnů nebo 31 týdnů) n Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství nzákladní charakteristika: npeněžitá dávka nobligatorní dávka nopakující se dávka nposkytuje se vedle příjmu ze závislé činnosti nnepřísluší OSVČ Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství – pokr. ndávkové schéma: nexistence právního vztahu nemocenského pojištění npřevedení na jinou práci podle § 41 odst. 1 písm. c) ZP npokles výdělku bez zavinění zaměstnankyně Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství – pokr. ndávková formule: nrozdíl denního red. vyměřovacího základu ke dni převedení a započitatelným příjmem po převedení nposkytuje se za kalendářní dny, v nichž trvalo převedení n npodpůrčí doba node dne převedení do nástupu na mateřskou dovolenou nod nástupu z mateřské dovolené do konce devátého měsíce po porodu n nv praxi se příliš nevyskytuje (obvykle řešeno DPN) Otcovská poporodní péče nbezprostředně po porodu dítěte (zapojení do péče) n npodpůrčí doba max. 7 dní n nnejdříve od narození, nejpozději do 6ti nedělí n nve výši 70% denního vyměřovacího základu n ni pro OSVČ Čerpání dávky vs. vznik nároku npodmínky vzniku nároku n n n vyplácení dávky n npodání žádosti (uplatnění nároku) nhttps://www.cssz.cz/cz/tiskopisy/nemocenske-pojisteni/nemocenske-pojisteni.htm